Η προγεστερόνη δεν φαίνεται να προκαλεί θρόμβους αίματος, καρδιακές παθήσεις και καρκίνο του μαστού που συνδέονται με την ορμονοθεραπεία που κυριαρχεί στα οιστρογόνα. (Shutterstock)

Έντονοι και συχνές νυχτερινές εφιδρώσεις μου χάρισαν τη ζωντάνια κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, μετάβαση στην εμμηνόπαυσηΕ Ξυπνούσα τη νύχτα νιώθοντας ξαφνικά ανήσυχος - τότε ένα κύμα ζέστης με σάρωσε - α νυχτερινός ιδρώτας.

Αυτό που χρειαζόμουν για να ελέγξω αυτά τα συμπτώματα ήταν το ορμόνη προγεστερόνηΕ Το πήρα για επτά χρόνια επειδή το χρειαζόμουν, λειτούργησε και πίστευα ότι ήταν ασφαλές.

Ως ιδρυτής του Κέντρο εμμηνορροϊκού κύκλου και έρευνας ωορρηξίας, Έχω ερευνήσει την εμμηνόπαυση και την εμμηνόπαυση για περισσότερα από 30 χρόνια. Στην ιατρική σχολή και κατά τη διάρκεια της μετα-ιατρικής εκπαίδευσης, έμαθα ότι η εμμηνόπαυση και η εμμηνόπαυση αφορούσαν τη μείωση, τη μείωση και τα ανεπαρκή επίπεδα οιστρογόνων. Αντίθετα, αυτό που βρήκα στην έρευνά μου ήταν αυτό Τα επίπεδα των οιστρογόνων είναι συχνά αυξημένα και απρόβλεπτα κατά την εμμηνόπαυση.

Είναι σημαντικό για τις γυναίκες να γνωρίζουν ότι πολλές περιμμηνοπαυσιακές δυστυχίες οφείλονται στο ότι τα οιστρογόνα είναι πολύ υψηλά και εξαιρετικά μεταβλητά, όχι επειδή είναι χαμηλά ή ανεπαρκή.

Πότε εμφανίζεται η εμμηνόπαυση;

Τα πράγματα έγιναν πολύ καλύτερα για μένα όταν έγινα εμμηνόπαυση.

Αυτό που γνωρίζουν οι γυναίκες για την εμμηνόπαυση περιλαμβάνει συχνά ένα μείγμα μύθου και μάρκετινγκ, παρά επιστημονικό γεγονός. Ρωτήστε τρία διαφορετικά άτομα για την εμμηνόπαυση και μπορεί να έχετε τρεις διαφορετικές προοπτικές.

Πολλές γυναίκες μπορεί να σας πουν ότι η εμμηνόπαυση σημαίνει ότι όλα αλλάζουν και γίνονται άθλια στη μέση ηλικία και ότι περιλαμβάνει μια μετάβαση που ονομάζεται περιμηνόπαυση.

Για έναν γυναικολόγο, η εμμηνόπαυση σημαίνει τελευταία εμμηνόρροια σε ένα χρονοδιάγραμμα αναπαραγωγής των γυναικών.

Τέλος, ένας επιδημιολόγος θα σας πει ότι η εμμηνόπαυση ξεκινά ένα χρόνο μετά την τελική έμμηνο ρύση.

Κολπική ξηρότητα και δυσκολία στον ύπνο

Στην πραγματικότητα, η εμμηνόπαυση είναι φυσιολογική, φυσική και αναπόφευκτη. Η εμμηνόπαυση ξεκινά μεταξύ 35 και 57 ετών και η εμμηνόπαυση συμβαίνει περίπου στην ηλικία των 52 ετών για τις περισσότερες καναδικές γυναίκες (συνήθως μεταξύ 45 και 60 ετών).

Οι γυναίκες στην εμμηνόπαυση δεν μπορούν να μείνουν έγκυες και, πέρα ​​από αυτό, πολλοί είναι ευτυχείς να είναι απρόβλεπτοι και μερικές φορές να πλημμυρίζουν τη ροή του αίματος που αντιμετωπίζει το ένα τρίτο των γυναικών στην περιμηνόπαυση.

Όταν τα οιστρογόνα πέφτουν κατά την εμμηνόπαυση, αυτό δεν είναι ανεπάρκεια, αλλά μέρος του φυσικού κύκλου ζωής κάθε γυναίκας. (Shutterstock)

Οι νυχτερινές εφιδρώσεις και οι εξάψεις που ξεκινούν κατά την εμμηνόπαυση μπορεί να διαρκέσουν έως και 10 έως 12 χρόνια. Σε γενικές γραμμές, οι γυναίκες στην εμμηνόπαυση αντιμετωπίζουν την εφίδρωση κατά τη διάρκεια της ημέρας, κάτι που είναι λιγότερο ενοχλητικό.

Οι γυναίκες στην εμμηνόπαυση που δεν κάνουν τακτικά σεξ θα παρατηρήσουν πιθανώς κάποια κολπική ξηρότητα, κάποιες μπορεί να έχουν μεγαλύτερο πρόβλημα να κοιμηθούν ήσυχα και, για μερικούς, μια ξαφνική επείγουσα ανάγκη να κατουρήσει μπορεί να κάνει έναν αγώνα να φτάσει στην τουαλέτα εγκαίρως.

Ξεχάστε την ανεπάρκεια οιστρογόνων

Κάποιοι έχουν προωθήσει την ιδέα ότι οι γυναίκες στην εμμηνόπαυση είναι ηλικιωμένες, ζαρωμένες, μη ελκυστικές και γεροντικές για εκκίνηση. Αυτά είναι θέλγητρα για να κάνουν τις γυναίκες να ζητήσουν οιστρογόνο ή ορμονική θεραπεία «αντικατάστασης». Αλλά η μείωση των επιπέδων των οιστρογόνων δεν σηματοδοτεί ανεπάρκεια, όπως θα μας έλεγε το λόμπι εμπορίας οιστρογόνων.

Η έρευνα δείχνει ότι οι γυναίκες χρειάζονται ένα διάλειμμα από τις υψηλές απαιτήσεις οιστρογόνων, που διεγείρουν την κυτταρική ανάπτυξη και ενέχουν κίνδυνο για καρκίνους. Η χορήγηση οιστρογόνων μόνο σε εμμηνοπαυσιακές γυναίκες-χωρίς προγεστερόνη ή συνθετική προγεστερόνη-οδήγησε σε αυξημένα ποσοστά καρκίνου του ενδομητρίου Στα 1970.

Η γλώσσα της ανεπάρκειας οιστρογόνων και της «αντικατάστασης» ορμονών ή οιστρογόνων εξακολουθεί να κυριαρχεί στην ιατρική βιβλιογραφία ακόμη και 17 χρόνια μετά τη τεράστια τυχαιοποιημένη μελέτη που ονομάζεται Πρωτοβουλία για την Υγεία των Γυναικών (WHI) έδειξε τη λήψη συνδυασμού τα οιστρογόνα-προγεστερόνη προκάλεσαν περισσότερο κακό παρά όφελος (τα δύο τρίτα των γυναικών ήταν άνω των 60 ετών). Το ίδιο ίσχυε και για τις γυναίκες που είχαν υστερεκτομές και έλαβε μόνο οιστρογόνα (όλοι ήταν άνω των 50 ετών και πάνω από τα δύο τρίτα μεγαλύτεροι των 60 ετών).

Κίνδυνοι καρκίνου του μαστού από θεραπεία με οιστρογόνα

Αυτό σημαίνει ότι οι γυναίκες στην εμμηνόπαυση με αγγειοκινητικά συμπτώματα όπως εξάψεις και νυχτερινές εφιδρώσεις πρέπει απλώς να υποφέρουν;

Οιστρογόνα, αν από μόνη της ή σε συνδυασμό με προγεστερόνη/προγεστερόνη, μπορεί να αντιμετωπίσει αγγειοκινητικά συμπτώματα. Υπάρχουν όμως και μειονεκτήματα στην ορμονική θεραπεία με βάση τα οιστρογόνα. Μπορεί, για παράδειγμα, αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.

Όταν μια γυναίκα σταματά την ορμονοθεραπεία της εμμηνόπαυσης, βιώνει συχνά ταχέως επιδεινούμενα αγγειοκινητικά συμπτώματα. Περίπου το ένα τέταρτο των γυναικών το βρίσκουν δεν μπορεί να σταματήσει τη θεραπεία επειδή τα συμπτώματα στέρησης είναι τόσο σοβαρά.

Η απόσυρση των οιστρογόνων μπορεί να επιδεινώσει τα αγγειοκινητικά συμπτώματα. (Shutterstock)

Τα οφέλη της προγεστερόνης

Τελικά φαίνεται πως η απόσυρση των οιστρογόνων οδηγεί σε εξάψεις και νυχτερινές εφιδρώσειςΕ Με άλλα λόγια, ο εγκέφαλος συνηθίζει σε υψηλότερα επίπεδα οιστρογόνων και αντιδρά στη μείωση απελευθερώνοντας την ορμόνη του στρες νορεπινεφρίνη, η οποία προκαλεί αλλοιωμένες θερμοκρασιακές αποκρίσεις.

Η προγεστερόνη μπορεί να διευκολύνει αυτήν την απάντηση. Το αντιμετωπίζει εξάψεις και νυχτερινές εφιδρώσεις, αιτίες χωρίς ριμπάουντ όταν σταματήσει και, το σημαντικότερο, σημαντικά βοηθά τις γυναίκες στην εμμηνόπαυση με προβλήματα ύπνου.

Παρόλο που η προγεστερόνη δεν έχει δοκιμαστεί σε μια μεγάλη ελεγχόμενη δοκιμή, η προγεστερόνη επίσης δεν φαίνεται να προκαλεί θρόμβους αίματος, καρδιακές παθήσεις ή καρκίνο του μαστού που σχετίζονται με οιστρογόνα ή ορμονοθεραπεία με οιστρογόνα-προγεστερόνη.

Στην τυχαιοποιημένη δοκιμή προγεστερόνης ή εικονικού φαρμάκου για τη θεραπεία αγγειοκινητικών συμπτωμάτων μετρήσαμε επίσης τις αλλαγές στο βάρος, την αρτηριακή πίεση, το μέγεθος της μέσης, τη γλυκόζη νηστείας, τα λιπίδια του αίματος, έναν δείκτη φλεγμονής και έναν κίνδυνο θρόμβου αίματος. Οι αλλαγές με την προγεστερόνη δεν διέφερε από τις αλλαγές στο εικονικό φάρμακο, πράγμα που σημαίνει ότι δεν είχε ούτε θετικές ούτε αρνητικές επιπτώσεις σε αυτούς τους παράγοντες.

Βήματα για υγιή γήρανση

Οι γυναίκες πρέπει να προσβλέπουν στην υγιή γήρανση. Η περιμηνόπαυση μπορεί να είναι δύσκολη, αλλά όλοι επιβιώνουμε και τελικά αποφοιτούμε στην εμμηνόπαυση. Αυτό είναι το διάλειμμα μας από τα 30 έως τα 45 χρόνια των απαιτήσεων από τις αναπαραγωγικές μας ορμόνες.

Η μέτρια σωματική δραστηριότητα είναι σημαντική κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης μετάβασης/περιμηνόπαυσης. (Shutterstock)

Οι γυναίκες στην εμμηνόπαυση που ξυπνούν με νυχτερινές εφιδρώσεις περισσότερες από δύο φορές την εβδομάδα μπορεί να διαπιστώσουν ότι η μέτρια σωματική δραστηριότητα (γρήγορο περπάτημα για 30 λεπτά κάθε μέρα), η υιοθέτηση στρατηγικών για τη μείωση του άγχους (χαλάρωση, διαλογισμός προσοχής, γνωστική συμπεριφορική θεραπεία) και η διακοπή του καπνίσματος μπορούν να βοηθήσουν.

Εάν οι νυχτερινές εφιδρώσεις συνεχιστούν, θα μπορούσε να ζητήσει από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης θεραπεία προγεστερόνης (που λαμβάνεται την ώρα του ύπνου). Εάν η κολπική ξηρότητα είναι ένα συνεχές πρόβλημα παρά το τακτικό και ήπιο σεξ, η κολπική οιστραδιόλη σε πολύ χαμηλές δόσεις είναι αποτελεσματική και ασφαλής.

Το πιο σημαντικό από όλα είναι ότι οι γυναίκες στην εμμηνόπαυση ή στην εμμηνόπαυση παραμένουν ενεργές μαθητές και συνεχίζουν να συνεισφέρουν σημαντικά στις κοινότητές τους.

Σχετικά με τον Συγγραφέα

Jerilynn C. Prior, Καθηγητής Ενδοκρινολογίας και Μεταβολισμού, University of British Columbia

Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

βιβλία_Υγεία