Christian Mueller/Shutterstock Χάνα Τζόνγκσμα, UCL

Δεν είναι όλοι το ίδιο πιθανό να αναπτύξουν ψύχωση. Αφού το 1930s γνωρίζουμε ότι υπάρχουν μεγάλες διαφορές στον κίνδυνο μεταξύ διαφορετικών γεωγραφικών τοποθεσιών και ομάδων πληθυσμού. Οι νεαροί άνδρες, για παράδειγμα, είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν α ψυχωτική διαταραχή, όπως η σχιζοφρένεια. Και εθνοτικές μειονότητες στις δυτικές χώρες είναι έως και πέντε φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν ψύχωση, σε σύγκριση με την εθνοτική πλειοψηφία. Ωστόσο, δεν γνωρίζουμε πραγματικά γιατί υπάρχουν τόσο μεγάλες διαφορές κινδύνου μεταξύ ανθρώπων και τόπων.

Η μελέτη της ψύχωσης είναι δύσκολη. Είναι μια σχετικά σπάνια ομάδα διαταραχών. Μόνο 1 3.5-% του πληθυσμού θα επηρεαστεί ποτέ, οπότε χρειάζεστε πολύ μεγάλες μελέτες για να διερευνήσετε τις διαφορές. Πρέπει επίσης να βασιστούμε σε μελέτες παρατήρησης, οι οποίες δεν μπορούν να δείξουν αιτία και αποτέλεσμα, μόνο συσχετίσεις. Θα ήταν ανήθικο - για να μην αναφέρουμε το μη λειτουργικό - να σχεδιάσουμε μια δοκιμή όπου αναθέτουμε τον μισό πληθυσμό να ζει σε πολυσύχναστες πόλεις και τον άλλο μισό στην ύπαιθρο και να βλέπουμε αν υπάρχουν διαφορές στον κίνδυνο ψύχωσης μεταξύ αυτών των ομάδων.

Ένας άλλος περιορισμός στη μελέτη της γεωγραφίας της ψύχωσης είναι ότι υπάρχει μια ξεχωριστή δυτική προκατάληψη. Το πρόσφατο μας μετα-ανάλυση, που δημοσιεύτηκε στο The Lancet Public Health, εξέτασε μελέτες που ανέφεραν τη συχνότητα εμφάνισης ψύχωσης (δηλαδή τον αριθμό των νέων περιπτώσεων ετησίως). Από τις 177 μελέτες που πληρούσαν τα κριτήρια ένταξής μας, μόνο 19 πραγματοποιήθηκαν εκτός Ευρώπης, Αυστραλίας και Βόρειας Αμερικής. Αυτό σημαίνει ότι δεν καταλαβαίνουμε το βάρος της ασθένειας σε πολλά μέρη του κόσμου, το οποίο θα μπορούσε να έχει εκτεταμένες επιπτώσεις σε αυτό που καταλαβαίνουμε για την ψύχωση.

Η συσχέτιση μεταξύ της γέννησης και της ζωής σε μια αστική περιοχή και της ψύχωσης, για παράδειγμα, έχει δοκιμαστεί μόνο στις δυτικές χώρες. ΕΝΑ πρόσφατη μελέτη δοκίμασε αυτήν την υπόθεση σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος και δεν βρήκε τέτοιο σύνδεσμο. Αυτή είναι μόνο μία μελέτη, οπότε δεν αρκεί να μας κάνει να αμφισβητήσουμε όλα όσα νομίζουμε ότι γνωρίζουμε, αλλά αποδεικνύει το γεγονός ότι η σχέση μεταξύ ψύχωσης και αστικών περιοχών μπορεί να είναι πιο συγκεκριμένη από ό, τι είχαμε σκεφτεί μέχρι τώρα.

Ένας άλλος παράγοντας που καθιστά δύσκολη τη μελέτη των τοπικών παραλλαγών στην ψύχωση είναι ότι δεν υπάρχει συνεπής τρόπος συλλογής δεδομένων. Ορισμένες μελέτες βασίζονται σε στατιστικά στοιχεία από υπηρεσίες ειδικών ενώ άλλες βασίζονται σε μητρώα πληθυσμού.

Τα μητρώα πληθυσμού τείνουν να προτείνουν υψηλότερα ποσοστά ψύχωσης επειδή δεν μετρούν μόνο τις επισκέψεις σε εξειδικευμένες υπηρεσίες αλλά σε ολόκληρο το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Για παράδειγμα, περιλαμβάνουν επισκέψεις σε γενικούς ιατρούς.

Η συνάφεια αυτού με τη γεωγραφική διακύμανση γίνεται σαφής όταν εξετάζουμε το λεγόμενο «φαινόμενο γεωγραφικού πλάτους». Συχνά αναφέρεται ότι ψυχωσικές διαταραχές είναι πιο συνηθισμένα σε πιο βόρεια γεωγραφικά πλάτη, αλλά ποτέ δεν ανακαλύψαμε έναν εύλογο λόγο για τον οποίο θα συνέβαινε αυτό.

Συμπτωματικά, πολλές Σκανδιναβικές χώρες χρησιμοποιούν επίσης μητρώα πληθυσμού. Δεν γνωρίζουμε αν αυτό εξηγεί το φαινόμενο γεωγραφικού πλάτους, αλλά μπορεί να συμβάλει σε αυτό.

Οι άνθρωποι στις Σκανδιναβικές χώρες είναι πολύ πιο πιθανό να υποφέρουν από ψυχωτικές διαταραχές. Tatyana Vyc/Shutterstock

Γιατί έχει σημασία

Αν είχαμε πιο ακριβή στατιστικά στοιχεία για τις διαφορές στον κίνδυνο, μπορεί να μας έλεγε κάτι για το τι προκαλεί ψύχωση. Ευτυχώς, οι περιορισμοί των σημερινών στοιχείων δεν σημαίνουν ότι δεν μπορούμε να πούμε τίποτα για την κατανομή και τους παράγοντες κινδύνου της ψύχωσης. Μερικά από τα ευρήματα που περιγράφηκαν παραπάνω, όπως ο υψηλότερος κίνδυνος ψύχωσης σε εθνοτικές μειονότητες στις δυτικές χώρες, περιγράφονται σε τόσες πολλές μελέτες σε τόσες χώρες που μπορούμε να είμαστε σχετικά βέβαιοι ότι δεν είναι μόνο αποτέλεσμα διαφορών στις μεθόδους μελέτης.

Σε μια πρόσφατη μελέτη που χρησιμοποίησε παρόμοιες μεθόδους για τον εντοπισμό περιπτώσεων σε 17 ρυθμίσεις σε έξι χώρες, βρήκαμε ακόμα ένα οκταπλή διαφορά στη συχνότητα εμφάνισης ψύχωσης μεταξύ των 17 περιλαμβανόμενων ρυθμίσεων. Αυτό έγινε αφού ελήφθησαν υπόψη οι διαφορές στα προφίλ ηλικίας, φύλου και εθνότητας των πληθυσμών σε διαφορετικά περιβάλλοντα. Αυτό είναι σημαντικό επειδή θα περιμέναμε υψηλότερο ποσοστό σε μια περιοχή με, για παράδειγμα, περισσότερους νέους άνδρες, επειδή γνωρίζουμε ότι έχουν υψηλότερο κίνδυνο ψύχωσης. Αυτή η μελέτη υποδηλώνει ότι όλες οι διαφορές στον κίνδυνο δεν οφείλονται σε διαφορές στις μεθόδους μελέτης.

Με βάση τα τρέχοντα στοιχεία, φαίνεται ότι η διερεύνηση του γιατί η ψύχωση είναι πιο συχνή στις εθνοτικές μειονότητες στις δυτικές χώρες είναι ένα πολύ πιο συναφές ερώτημα από το γιατί είναι πιο συχνό στις σκανδιναβικές χώρες.

Σχετικά με το Συγγραφέας

Hannah Jongsma, ερευνήτρια, ψυχιατρική, UCL

Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

βιβλία_mental