Ο καταρράκτης είναι ένα πρόβλημα όρασης που μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε καθώς μεγαλώνει. Συμβαίνει όταν ο φακός του ματιού χάνει σταδιακά τη διαφάνεια του. Shutterstock

Ο Monique είναι 77 ετών. Την συνάντησα όταν ήρθε στην κλινική οφθαλμών στο Πανεπιστήμιο του Μόντρεαλ, όπου είμαι καθηγητής. Ως συνταξιούχος δάσκαλος, η Monique έχει απολαύσει μια ενεργή και πλήρη ζωή με τους μαθητές και την οικογένειά της και θεωρεί τον εαυτό της τυχερό που έχει καλή υγεία.

Ανησυχεί, ωστόσο, για μια πρόσφατη απώλεια όρασης που την εμποδίζει να διαβάσει και να απολαύσει τα εργαστήρια ζωγραφικής της. Επίσης, την εμποδίζει να οδηγεί με ασφάλεια, κάτι που είναι σημαντικό αν θέλει να διατηρήσει την ανεξαρτησία της.

Μια πλήρης εξέταση της όρασης και της υγείας των ματιών της Monique αποκάλυψε γρήγορα την αιτία των προβλημάτων της: έχει αναπτύξει καταρράκτη και ο αμφιβληστροειδής της δείχνει πρώιμα σημάδια εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας.

Ο καταρράκτης είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο, που προκύπτει από τη διαδικασία γήρανσης του ματιού. Εμφανίζονται όταν το ο φακός του ματιού χάνει σταδιακά τη διαφάνεια του, σαν ένα παράθυρο που λερώνεται με τις εποχές.

Το φως που εισέρχεται στο μάτι διέρχεται από αδιαφανείς περιοχές και δημιουργεί θολή όραση, χωρίς τη δυνατότητα βελτίωσής του με γυαλιά, φακούς ή μεγεθυντικούς φακούς. Μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποκαταστήσει τη διαύγεια του ματιού.

Η γήρανση του κρυσταλλικού φακού

Ο κρυσταλλικός φακός είναι ιδιαίτερος και ο μεταβολισμός του είναι πολύ εύθραυστος. Όταν διαταράσσεται, ο φακός συσσωρεύει εναποθέσεις και χάνει τη διαφάνεια του. Αυτός ο φακός απορροφά επίσης ένα μεγάλο μέρος των υπεριωδών ακτίνων του ήλιου για την προστασία του αμφιβληστροειδούς στο πίσω μέρος του ματιού.

Η ποσότητα του απορροφώμενου από το UV συσσωρεύεται με την πάροδο των ετών, συμβάλλοντας στην πρόωρη γήρανση του φακού. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνιστάται να προστατεύετε τον εαυτό σας με ηλιακούς φακούς από νεαρή ηλικία.

Άλλοι παράγοντες που διαταράσσουν τη λειτουργία του περιλαμβάνουν τη χρήση ορισμένων φαρμάκων όπως η κορτιζόνη από το στόμα, η παρουσία ασθενειών όπως ο διαβήτης ή ένα σοκ στο κεφάλι, τα οποία μπορούν να συμβάλουν στην άφιξη και την εξέλιξη του καταρράκτη. Πολύ σπάνια, ο καταρράκτης μεταδίδεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά μετά από λοιμώξεις όπως η ερυθρά, η τοξοπλάσμωση και ο έρπης.

Τέλος, έχουν δημιουργηθεί πολύ ισχυροί δεσμοί μεταξύ κάπνισμα και καταρράκτης. Φαγητό, από την άλλη πλευρά, δεν φαίνεται να έχει αντίκτυπο. Η διακοπή του καπνίσματος και η προστασία των ματιών σας με καλά γυαλιά ηλίου θεωρούνται επομένως αποτελεσματικοί τρόποι για την καθυστέρηση της εμφάνισης και της εξέλιξης του καταρράκτη.

Εμφυτεύματα για τη διάσωση

Η θεραπεία του καταρράκτη είναι αρκετά απλή. Ο οφθαλμίατρος θα κάνει χειρουργική επέμβαση για την ανταλλαγή του φυσικού φακού του ματιού με έναν νέο φακό, που ονομάζεται εμφύτευμα. Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι πολύ ασφαλής και μπορεί να πραγματοποιηθεί ανά πάσα στιγμή κατά την ανάπτυξη καταρράκτη, αν και η χειρουργική επέμβαση συνήθως θα προσφέρεται μόνο εάν υπάρχει σημαντική επίδραση στην όραση και την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Τα εμφυτεύματα είναι μόνιμα και παραμένουν καθαρά για όλη τη ζωή, χωρίς την ανάγκη αντικατάστασης. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διόρθωση της εξ αποστάσεως όρασης, συμπεριλαμβανομένου του αστιγματισμού, που θα επιτευχθεί μέσω της χρήσης ενός ειδικά σχεδιασμένου εμφυτεύματος στρέψης. Επίσης, η μυωπία μπορεί να διορθωθεί μέσω διεστιακών ή πολυεστιακών εμφυτευμάτων, αποφεύγοντας έτσι την ανάγκη για γυαλιά αργότερα, στις περισσότερες περιπτώσεις.

Ωστόσο, ο ασθενής ενδέχεται να δει φωτοστέφανα και μπορεί να είναι πιο ευαίσθητος στο φως. Είναι επίσης απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι ο αμφιβληστροειδής είναι σε καλή υγεία, διαφορετικά το τελικό αποτέλεσμα δεν θα είναι πολύ καλό.

Έχουν βρεθεί πολύ ισχυροί δεσμοί μεταξύ του καπνίσματος και του εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας. Shutterstock

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τη Monique, η οποία έχει επίσης την έναρξη εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία (AMD). Αυτό είναι ένα φαινόμενο που επηρεάζει το ένα τοις εκατό των ανθρώπων άνω των 40 ετών, αλλά του οποίου ο επιπολασμός φτάνει το 30 τοις εκατό σε ηλικία 80 ετών.

Ο πληθυσμός σε κίνδυνο αποτελείται από Καυκάσιους (αυτούς ευρωπαϊκής καταγωγής) και γυναίκες περισσότερο από τους άνδρες. Οι συστηματικές ασθένειες - οτιδήποτε επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση, η υψηλή χοληστερόλη και η παχυσαρκία - είναι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου, όπως είναι οξειδωτικές αιτίες όπως το κάπνισμα, η υψηλή διατροφή κορεσμένων λιπαρών και η έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία.

Αποτρέψτε τον εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας

Ουσιαστικά, τα καλύτερα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς, τα οποία επιτρέπουν καλή όραση (περιοχή της ωχράς κηλίδας), υποβαθμίζονται με την πάροδο του χρόνου, εάν δεν τρέφονται καλά από το αγγειακό δίκτυο και συσσωρεύουν καταθέσεις που εμποδίζουν την κανονική λειτουργία τους.

Οι ελαφριές ασκήσεις, όπως το περπάτημα, μπορεί να είναι αρκετές για να καθυστερήσουν την πρόοδο του εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας. Shutterstock

Αυτές οι καταθέσεις γίνονται ορατές ως μικρά κίτρινα σημεία στο fundus - το μέρος του βολβού του ματιού απέναντι από τον μαθητή. Αυτές οι καταθέσεις, γνωστές ως drusen, μπορούν να συρρέουν. Η υποβάθμιση των κυττάρων συνοδεύεται από μια αλλαγή στο χρωματισμό τους (επανεπεξεργασία χρωστικών ουσιών), ένα φαινόμενο που είναι επίσης ορατό κατά την εξέταση του αμφιβληστροειδούς. Αυτό ονομάζεται ξηρός εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας. Η όραση επηρεάζεται περισσότερο ή λιγότερο ανάλογα με τον αριθμό των προσβεβλημένων κυττάρων.

Με την πάροδο του χρόνου, η απόκριση του συστήματος μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων για την τροφοδοσία κυττάρων που πεθαίνουν. Αυτά είναι εύθραυστα και δεν έχουν πραγματικό μέρος διαμονής. Μπορούν εύκολα να σκάσουν. Ο σχηματισμός της μεμβράνης τους, όπως οι ρίζες που εισβάλλουν σε ένα σωλήνα, και η ροή τους (αιμορραγία) συμβάλλουν σε μια πολύ σοβαρή μείωση της όρασης. Αυτό είναι όταν μιλάμε για υγρός εκφυλισμός. Αυτή η πιο σοβαρή μορφή επηρεάζει το 10% των περιπτώσεων AMD, αλλά όποιος έχει την ξηρή μορφή μπορεί να προχωρήσει σε αυτό το στάδιο.

Συμπληρώματα διατροφής

Οι θεραπείες AMD είναι περιορισμένες και στοχεύουν στον περιορισμό της εξέλιξης της νόσου. Δεν μπορούν να το θεραπεύσουν. Η διακοπή του καπνίσματος, η καλή διατροφή, η τακτική άσκηση και σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού για τον έλεγχο των αγγειακών παθήσεων όπως ο διαβήτης και η υπέρταση, μπορεί να καθυστερήσει την εξέλιξη της ξηρής μορφής της AMD.

Η χρήση γυαλιών ηλίου βοηθά επίσης, ακόμη και σε συννεφιασμένες μέρες. Λήψη ω 3 στη σωστή δοσολογία και τα εκχυλίσματα ιχθυελαίου μπορούν να βοηθήσουν πιο πρόσφατα αποτελέσματα αμφισβήτησαν αυτήν τη στρατηγική.

Σε πιο προχωρημένα στάδια της ξηρής μορφής, λήψη συμπληρωμάτων διατροφής από του στόματος συνιστώνται βιταμίνες και αντιοξειδωτικά, εκτός από ορισμένους ασθενείς με α ιδιαίτερο γενετικό προφίλ.

Η υγρή μορφή έχει αντιμετωπιστεί πρόσφατα αποτελεσματικά με την ένεση φαρμάκων απευθείας στο μάτι, για να αποφευχθεί ο σχηματισμός νέων αιμοφόρων αγγείων. Αυτές οι ενέσεις πρέπει να επαναλαμβάνονται περιοδικά και να αποκαθιστούν την όραση όταν εκτελείται η διαδικασία την κατάλληλη στιγμή.

Η υπόθεση της Monique είναι μικτή. Από τη μία πλευρά, είναι δυνατό να βελτιωθεί σημαντικά το βραχυπρόθεσμο όραμά της με χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, για την οποία θα παραπεμφθεί στην οφθαλμολογία. Τα εμφυτεύματα προστατεύουν από τις υπεριώδεις ακτίνες, έναν άλλο παράγοντα στην πρόληψη της εξέλιξης του εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας. Αυτό θα της επιτρέψει να οδηγήσει με ασφάλεια και να συνεχίσει τις δραστηριότητές της. Θα παρακολουθεί επίσης τη διατροφή της, η οποία παραδέχεται ότι είναι ανεπαρκής και θα λαμβάνει συμπληρώματα ωμέγα. Η AMD της βρίσκεται σε ένα στάδιο που είναι πολύ νωρίς για βιταμίνες ή αντιοξειδωτικά.

Το Monique δεν καπνίζει και δεν παίρνει φάρμακα για αγγειακά προβλήματα. Εάν κάνει μια μέρα, θα ακολουθήσει τις συστάσεις του γιατρού της και θα ξεκινήσει ένα πρόγραμμα ελαφριάς άσκησης. Το περπάτημα μπορεί να είναι αρκετό. Τέλος, θα παρακολουθείται κάθε έξι μήνες σε ένα γραφείο οπτομετρίας, θα εκτελεί απλή δοκιμές home screening και θα έρθει για διαβούλευση μόλις σημειωθεί μια αλλαγή.

Η Monique είναι καθησυχασμένη! Θα είναι σε θέση να παραμείνει ενεργή και ανεξάρτητη για να απολαύσει τις καλές στιγμές της ζωής.

Σχετικά με το Συγγραφέας

Langis Michaud, Καθηγητής Titulaire. Olecole d'optométrie. Expertise en santé oculaire et use des lentilles cornéennes spécialisées, Πανεπιστήμιο του Μόντρεαλ

Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

βιβλία_Υγεία