Οι φαρμακοποιοί δεν λαμβάνουν κανένα οικονομικό κίνητρο για να συμβουλεύουν τους ασθενείς σχετικά με τον τρόπο λήψης των φαρμάκων τους. Αυτό πρέπει να αλλάξει. από το www.shutterstock.com

Όταν έχετε ένα φάρμακο που διανέμεται στο τοπικό σας φαρμακείο κάτω από το Σχέδιο φαρμακευτικών παροχών (PBS), δύο πράγματα συμβαίνουν. Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση καθορίζει πόσα χρήματα λαμβάνει το φαρμακείο για τη χορήγηση του φαρμάκου σας. Αποφασίζει επίσης τι πρέπει να πληρώσετε.

Αυτή η λεγόμενη χρηματοδότηση αμοιβής για υπηρεσία σημαίνει ότι τα φαρμακεία μεγιστοποιούν τα έσοδά τους εάν χορηγούν γρήγορα πολλές συνταγές.

Αντί για γρήγορη χορήγηση, θα ήταν καλύτερο για τους ασθενείς και το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης εάν το μοντέλο χρηματοδότησης πλήρωνε τους φαρμακοποιούς για τη βελτίωση της χρήσης των φαρμάκων, όχι μόνο για την προμήθεια τους.

Αυτό είναι δυνατό, σύμφωνα με την έρευνά μας δημοσιεύθηκε πρόσφατα στην Αυστραλιανή Επιθεώρηση Υγείας. Και θα πρέπει να θεωρηθεί ως μέρος του επόμενου Συμφωνία Κοινοτικής Φαρμακευτικής, το οποίο περιγράφει τον τρόπο με τον οποίο παραδίδεται το κοινοτικό φαρμακείο τα επόμενα πέντε χρόνια.

Η χορήγηση φαρμάκων είναι πιο περίπλοκη από όσο φαίνεται

Η χορήγηση φαρμάκων μπορεί να φαίνεται απλή, αλλά αυτό μπορεί να είναι παραπλανητικό: περιλαμβάνει τόσο εμπορικές όσο και επαγγελματικές λειτουργίες.

Σύμφωνα με το PBS, το φαρμακείο λαμβάνει ένα τέλος χειρισμού και προσαύξηση στο κόστος του φαρμάκου για την κάλυψη του εμπορικού κόστους συντήρησης του φαρμακείου και του αποθέματος.

Λαμβάνει επίσης ένα τέλος διανομής για τις επαγγελματικές δραστηριότητες του φαρμακοποιού. Αυτά περιλαμβάνουν την αναθεώρηση της συνταγής για να διασφαλιστεί ότι είναι νόμιμη και κατάλληλη, λαμβάνοντας υπόψη παράγοντες όπως η ηλικία σας, εάν είστε έγκυος και ποια φάρμακα σας έχουν συνταγογραφηθεί στο παρελθόν. δημιουργία αρχείου της διανομής· επισήμανση του φαρμάκου· και την παροχή συμβουλών σας, συμπεριλαμβανομένης της παροχής ενημερωτικού φυλλαδίου φαρμάκων, εάν χρειάζεται.

Καταβάλλονται υψηλότερα τέλη διανομής για φάρμακα που χρειάζονται υψηλότερα επίπεδα ασφάλειας (όπως ελεγχόμενα φάρμακα συμπεριλαμβανομένων των οπιοειδών) και για φάρμακα που πρέπει να συνθέτει ο φαρμακοποιός (όπως αντιβιοτικά σε υγρή μορφή).

Αλλά για τη συντριπτική πλειονότητα των συνταγών PBS, ένα φαρμακείο λαμβάνει το ίδιο βασικό τέλος διανομής, επί του παρόντος A $ 7.39.

Εάν έχετε ένα φάρμακο που χορηγείται για πρώτη φορά, εάν έχει πολύπλοκη δόση ή ενέχει ιδιαίτερους κινδύνους, όπως παρενέργειες ή αλληλεπιδράσεις, ένας φαρμακοποιός είναι επαγγελματικά υποχρεωμένος να παρέχει συμβουλευτική αντίστοιχη με τον κίνδυνο. Όσο πιο λεπτομερής είναι η συμβουλευτική, τόσο μεγαλύτερος είναι ο χρόνος που απαιτείται.

Ωστόσο, προς το παρόν, το τέλος διανομής στο φαρμακείο δεν αλλάζει ανάλογα με το επίπεδο συμβουλευτικής που χρειάζεστε. Πράγματι, το τρέχον μοντέλο χρηματοδότησης είναι α αντικίνητρο ώστε ο φαρμακοποιός να περνά χρόνο μαζί σας εξηγώντας το φάρμακό σας. Αυτό οφείλεται στο ότι όσο περισσότερο δαπανούν συμβουλευτική, τόσο λιγότερες συνταγές μπορούν να χορηγούν και τόσο λιγότερα τέλη διανομής λαμβάνουν.

Τι θα μπορούσαμε να κάνουμε καλύτερα;

Η χρηματοδότηση βάσει απόδοσης, στην οποία η πληρωμή προσαρμόζεται σε αναγνώριση των προσπαθειών του παρόχου υπηρεσιών ή των αποτελεσμάτων της παρεχόμενης υπηρεσίας, γίνεται πιο συχνό στην υγειονομική περίθαλψη και μπορεί να διορθώσει μερικά από τα θέματα που σχετίζονται με τον όγκο που αναφέρθηκαν παραπάνω.

Χρησιμοποιείται ήδη στην Αυστραλία. Για παράδειγμα, οι γενικοί ιατροί πληρώνονται α Πρόγραμμα Κινήτρων Εξάσκησης (PIP) για την ενθάρρυνση βελτιώσεων στις υπηρεσίες σε τομείς όπως το άσθμα και η υγεία των ιθαγενών.

Ωστόσο, η χρηματοδότηση βάσει απόδοσης δεν έχει ακόμη χρησιμοποιηθεί για τη διανομή φαρμακοποιών στην Αυστραλία.

Προτείνουμε τα τέλη διανομής να συνδέονται με την προσπάθεια που καταβάλλουν οι φαρμακοποιοί για να προωθήσουν τη βελτιωμένη χρήση των φαρμάκων. Αυτό βασίζεται στην αρχή ότι η συμβουλευτική σημαίνει οι άνθρωποι είναι πιο πιθανό να πάρουν τα φάρμακά τους όπως συνταγογραφείται, γεγονός που βελτιώνει την υγεία τους.

Με άλλα λόγια, οι φαρμακοποιοί θα λάμβαναν υψηλότερα τέλη χορήγησης όταν απαιτούνται περισσότερες συμβουλές ή εάν η παροχή συμβουλών οδηγεί στους ασθενείς να παίρνουν τα φάρμακά τους σύμφωνα με τις οδηγίες.

Οι φαρμακοποιοί που αφιερώνουν περισσότερο χρόνο στην παροχή συμβουλών, για παράδειγμα εάν η κατάσταση της υγείας κάποιου έχει αλλάξει, θα πρέπει να ανταμείβονται για αυτό. από το www.shutterstock.com

Τα τέλη χορήγησης θα μπορούσαν να συνδέονται με τον πραγματικό χρόνο που απαιτείται για τη χορήγηση μιας συνταγής: όσο μεγαλύτερος είναι ο χρόνος, τόσο υψηλότερο είναι το τέλος. Ο χρόνος που απαιτείται θα εξαρτηθεί από τη φύση του φαρμάκου. την πολυπλοκότητα της θεραπείας του ασθενούς· πρόσφατες αλλαγές στην κατάσταση της υγείας του ασθενούς ή άλλα φάρμακα που πρέπει να ληφθούν υπόψη· διαβούλευση με τον συνταγογραφούντα γιατρό. και το επίπεδο των παρεχόμενων συμβουλών και εκπαίδευσης.

Ένα συνδυασμένο μοντέλο πληρωμών θα μπορούσε να περιλαμβάνει μια πληρωμή αμοιβής για υπηρεσία για εμπορικές διαδικασίες και μια πληρωμή που συνδέεται με την απόδοση για επαγγελματικές λειτουργίες.

Η μεγαλύτερη εμπειρία με πληρωμές βάσει απόδοσης στο φαρμακείο βρίσκεται στις Ηνωμένες Πολιτείες, όπου αναπτύσσονται στοιχεία για ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακό τους σύμφωνα με τις οδηγίες και χαμηλότερο συνολικό κόστος υγειονομικής περίθαλψης.

Στην Αγγλία, της κυβέρνησης Σχέδιο Ποιότητας Φαρμακείου είναι παρόμοιο με το Αυστραλιανό Πρόγραμμα Κινήτρων Πρακτικής για Γενικούς Γιατρούς. Χρηματοδοτεί βελτιωμένες επιδόσεις σε τομείς όπως η παρακολούθηση της χρήσης ορισμένων φαρμάκων και η ασφάλεια των ασθενών.

Υπάρχει λίγο ανησυχία σχετικά με τις πληρωμές που συνδέονται με την απόδοση. Οι στόχοι απόδοσης πρέπει να είναι επιτεύξιμοι χωρίς να είναι επαχθής. Και η απόδοση πρέπει να συνδέεται σαφώς με την πληρωμή που πραγματοποιείται, αλλά όχι εάν υποφέρουν άλλες υπηρεσίες.

Τα κίνητρα θα μπορούσαν να ισχύουν και για εσάς

Το κόστος αποτελεί εμπόδιο για κάποιους ανθρώπους να παίρνουν τα φάρμακά τους με πάνω από 7% των Αυστραλών που καθυστερούν ή δεν τους χορηγούνται συνταγές λόγω κόστους.

Ωστόσο, δεν υπάρχει επί του παρόντος κανένα οικονομικό κίνητρο για να έχετε α γενικός (μη επώνυμα) φάρμακα που διανέμονται, γεγονός που θα εξοικονομούσε τις δαπάνες PBS. Επομένως, είναι λογικό τα γενόσημα φάρμακα να έχουν χαμηλότερο κόστος για εσάς.

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει επίσης κανένα οικονομικό κίνητρο για να πάρετε το φάρμακό σας όπως σας έχει συνταγογραφηθεί, κάτι που πιθανότατα θα βελτίωνε την υγεία σας και θα εξοικονομήσει τον προϋπολογισμό για την υγεία μακροπρόθεσμα. Δεν γνωρίζουμε καμία χώρα που να διαφοροποιεί τις χρεώσεις ασθενών με βάση αυτό, αν και υπάρχουν τρόποι παρακολούθησης εάν οι άνθρωποι λαμβάνουν τα φάρμακά τους σύμφωνα με τις οδηγίες.

Ωστόσο, χώρες όπως η Νέα Ζηλανδία και το Ηνωμένο Βασίλειο έχουν χαμηλότερες ή καθόλου χρεώσεις συνταγογράφησης ασθενών, ελαχιστοποιώντας το κόστος ως εμπόδιο για τους ασθενείς που λαμβάνουν τα φάρμακά τους.

Τι θα έπρεπε να συμβεί;

Η χορήγηση μιας συνταγής θα πρέπει να είναι μια πρόσκληση για τον φαρμακοποιό να αλληλεπιδράσει μαζί σας και να σας βοηθήσει με συμβουλές σχετικά με την αποτελεσματική και κατάλληλη χρήση του φαρμάκου σας. Επί του παρόντος, δεν υπάρχει κανένα κίνητρο, εκτός από τον επαγγελματισμό, για τους φαρμακοποιούς να προσθέτουν τέτοια αξία.

Οι προτεινόμενες αλλαγές θα απαιτούσαν σημαντική αναδιάρθρωση της χρηματοδότησης της διανομής για την παροχή κινήτρων που είναι δίκαια και διαφανή και που δεν επηρέασαν αρνητικά τους μειονεκτούντες, τους αγροτικούς και τους αυτόχθονες πληθυσμούς.

Θα πρέπει να υπάρξει συμφωνία αξιόπιστη και έγκυρη μέτρα απόδοσης και αξιόπιστα πληροφοριακά συστήματα.

Ωστόσο, η χρηματοδότηση που βασίζεται σε ένα μοντέλο επαγγελματικής υπηρεσίας και όχι σε ένα μοντέλο όγκου διανομής θα υποστήριζε τον φαρμακοποιό σας να παρέχει μεγαλύτερο όφελος για εσάς και το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης.

Σχετικά με το Συγγραφέας

John Jackson, Ερευνητής, Σχολή Φαρμακευτικής και Φαρμακευτικών Επιστημών, Πανεπιστήμιο Monash και Ben Urick, Επίκουρος Καθηγητής, Πανεπιστήμιο της Βόρειας Καρολίνας στο Chapel Hill

Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

βιβλία_Υγεία