Έγκυος με δυνατότητες. Μουσταφά Ομάρ, CC BY-SA

Όσο μία στις τέσσερις γυναίκες στο Ηνωμένο Βασίλειο τώρα γεννήστε με καισαρική τομή, η συντριπτική πλειοψηφία τους πραγματοποιείται κατά επιλογή. Ο συνολικός αριθμός έχει υπερδιπλασιαστεί τα τελευταία 40 χρόνια.

Ενώ είναι αλήθεια ότι τα αποτελέσματα της γέννησης για γυναίκες και μωρά έχουν βελτιωθεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι αυτό είναι άμεσο αποτέλεσμα της αύξησης της καισαρικής. Ενώ οι γυναίκες πρέπει να είναι σε θέση να επιλέξουν πώς γεννούν, αυτό δεν τους παρουσιάζεται πάντα σαφώς από γιατρούς ή μαίες. Αυτό θα μπορούσε να υπονομεύσει την ικανότητα αυτών των μητέρων να επιλέξουν οποιαδήποτε επιλογή είναι κατάλληλη για αυτές, είτε με καισαρική ή κολπική γέννηση.

Σχεδόν τέσσερις στις πέντε καισαρίες έχουν προγραμματιστεί σε αντίθεση με την κατάσταση έκτακτης ανάγκης, και πολλές είναι γυναίκες που έχουν ήδη γεννήσει τον ίδιο τρόπο σε προηγούμενη εγκυμοσύνη. Σε πολλά νοσοκομεία στο Ηνωμένο Βασίλειο, αυτό σημαίνει ότι το ποσοστό των γυναικών που έχουν κολπικές γεννήσεις μετά από προηγούμενη καισαρική τομή είναι χαμηλή.

Αυτό συμβαίνει παρά το γεγονός ότι οι κολπικές γεννήσεις μετά από καισαρική τομή είναι επιτυχημένα σε έως και 76% των περιπτώσεων - σε καταστάσεις όπου αυτές οι γεννήσεις δεν επιλύονται, συνήθως αυτό σημαίνει απλώς ότι η μητέρα πρέπει να γεννήσει με άλλη καισαρική τομή. Ποιο ειναι το πρόβλημα?

Απρόθυμοι γιατροί

Η πολιτική και οι επαγγελματικές οδηγίες στο Ηνωμένο Βασίλειο λένε ότι οι κλινικοί γιατροί πρέπει να εμπλέκουν γυναίκες σε αυτές τις αποφάσεις γέννησης. Επαγγελματικοί φορείς γιατρών αναγνωρίζω ότι είναι ασφαλές για τις περισσότερες γυναίκες να γεννιούνται κολπικά μετά από καισαρική, αλλά η ποιότητα των πληροφοριών που λαμβάνουν ποικίλλει και υπάρχει απόδειξη ότι Μερικοί κλινικοί γιατροί είναι συντηρητικοί για την υποστήριξη των γυναικών για να αφήσουν τη φύση να ακολουθήσει την πορεία της.

Αν και πολλά μέρη του Ηνωμένου Βασιλείου έχουν καθιερωθεί «Οδοί φροντίδας» που στοχεύουν στη βελτίωση της πρόσβασης και της συνοχής των πληροφοριών, οι έγκυες γυναίκες εξακολουθούν να μην λαμβάνουν πάντα πλήρη και αμερόληπτη συμβουλή. Ήταν περιγράφεται ως «ομίχλη» αντικρουόμενων απόψεων και συμβουλών, με βάση την εμπειρία του κλινικού ιατρού ή την προσωπική προτίμησή σας παρά επιστημονικά στοιχεία.

«Η καλύτερη επιλογή σας…» Στούντιο Αφρικής

Αυτό μπορεί να είναι το αποτέλεσμα των μαιευτήρων με λιγότερη εμπειρία στην παροχή της σχετικής συμβουλευτικής - ή που δεν έχουν την αυτοπεποίθηση για τη διαχείριση της εργασίας των γυναικών που επιλέγουν μια φυσική γέννηση, η οποία μπορεί να είναι πιο περίπλοκη. Μέρος του προβλήματος είναι ότι οι προοπτικές επιτυχούς γέννησης του κόλπου υπό αυτές τις συνθήκες ποικίλλουν από γυναίκα σε γυναίκα και δεν υπάρχει διαθέσιμο μοντέλο στο Ηνωμένο Βασίλειο που να προβλέπει με ακρίβεια ποιες γυναίκες είναι πιθανό να είναι πιο επιτυχημένες.

Ενώ αυτό υπάρχει σε άλλες χώρες, όπως Κάτω Χώρες, δεν μπορείτε απλώς να κόψετε και να επικολλήσετε ένα άλλο εθνικό μοντέλο, επειδή οι γυναίκες διαφέρουν από χώρα σε χώρα σε όλα, από την εθνικότητα έως την κατάσταση της υγείας τους. Για να διασφαλίσουμε ότι οι γυναίκες του Ηνωμένου Βασιλείου μπορούν να συμμετέχουν σωστά σε μια κοινή διαδικασία λήψης αποφάσεων, με πληροφορίες που είναι προσαρμοσμένες σε αυτές, πρέπει επομένως να αναπτύξουμε ένα μοντέλο βασισμένο σε δεδομένα που συλλέγονται εντός της χώρας.

Η μελέτη του Ηνωμένου Βασιλείου

Μετρώντας αντίστροφα. Μουσταφά Ομάρ, CC BY

Έχω ασχοληθεί με μια μελέτη στοχεύει στον εντοπισμό προγνωστικών χαρακτηριστικών που θα μπορούσαν να ενημερώσουν ένα τέτοιο μοντέλο. Χρησιμοποιήσαμε λεπτομερείς κλινικές πληροφορίες για περισσότερες από 1,600 γυναίκες που είχαν επιχειρήσει γέννηση του κόλπου μετά από προηγούμενη καισαρική τομή. Πρόκειται για τη μεγαλύτερη μελέτη του Ηνωμένου Βασιλείου που χρησιμοποιεί με συνέπεια λεπτομερή δεδομένα και περιλαμβάνει επίσης περίπου τρεις φορές περισσότερες γυναίκες από οποιαδήποτε ευρωπαϊκή μελέτη.

 Διατηρώντας με προηγούμενος μελέτες, βρήκαμε ότι παράγοντες που έκαναν τέτοιες γυναίκες πιο πιθανό να έχουν επιτυχημένη κολπική γέννηση περιλάμβαναν: να μην είναι υπέρβαροι. Είχατε προηγουμένως καισαρική τομή επειδή το μωρό ήταν σε θέση γυψοσανίδας. ή είχε στο παρελθόν κολπικό τοκετό καθώς και καισαρική τομή. Είναι σημαντικό, ωστόσο, βρήκαμε επίσης ότι μια προηγούμενη καισαρική τομή στο δεύτερο στάδιο του τοκετού - όταν ο τράχηλος έχει ανοίξει εντελώς και η γυναίκα έχει αρχίσει να πιέζει - συσχετίστηκε έντονα με μια επιτυχή γέννηση του κόλπου για μια μελλοντική εγκυμοσύνη.

Ελπίζεται ότι αυτά τα ευρήματα θα ενθαρρύνουν τους κλινικούς ιατρούς να λάβουν υπόψη τα στοιχεία κατά την παροχή συμβουλών. Το επόμενο βήμα μας είναι να δοκιμάσουμε τα ίδια ευρήματα σε μεγαλύτερο αριθμό γυναικών που χρησιμοποιούν δεδομένα από όλη τη Σκωτία - αυτή η πρώτη μελέτη επικεντρώθηκε σε σκωτσέζικες γυναίκες από ένα νοσοκομείο. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό θα βοηθήσει στην ανάπτυξη ενός κλινικού εργαλείου που θα υποστηρίξει τις γυναίκες να κάνουν πιο ενημερωμένες επιλογές σχετικά με τον τρόπο που γεννούν - ελπίζουμε να κάνουμε περισσότερες γυναίκες σίγουρες για την ικανότητά τους να γεννήσουν κολπικά, αν αυτό είναι αυτό που επιλέγουν να κάνουν.

Aγια τον συγγραφέα

Tracy Humphrey, Πρύτανης Υγείας και Κοινωνικής Φροντίδας, Πανεπιστήμιο του Εδιμβούργου Νάπιερ

Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

βιβλία_ γονείς