Λήψη οπιοειδών για χρόνιο πόνο: Εδώ προτείνουν οι ειδικοί

Λήψη οπιοειδών για χρόνιο πόνο: Εδώ προτείνουν οι ειδικοί
Shutterstock

Ο χρόνιος πόνος - οξύς πόνος που διαρκεί περισσότερο από τρεις μήνες - επηρεάζει γύρω ένα στα πέντε άτομα στην Ευρώπη. Η αύξηση της χρήσης ισχυρών φαρμάκων τύπου μορφίνης (οπιοειδή) για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου είναι μια περιοχή που προκαλεί μεγάλη ανησυχία, ιδιαίτερα στη Βόρεια Αμερική.

Ονομάστηκε «επιδημία οπιοειδών», Οι περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες έχουν δει σημαντική αύξηση της συνταγογράφησης οπιοειδών την τελευταία δεκαετία περίπου. Το τελευταίο μας έρευνα αξιολογεί πόσο καλά είναι τα στοιχεία ότι τα οπιοειδή μπορούν να βοηθήσουν τον χρόνιο πόνο αποτελεσματικά, ισορροπημένο έναντι οποιωνδήποτε βλαβών μπορεί να προκαλέσουν.

Χρόνιος πόνος πολύ συχνά δεν γίνεται καλύτερα, έτσι ώστε τα άτομα να μπορούν να συνταγογραφούνται οπιοειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα - χρόνια ή ακόμα και δεκαετίες. Υπάρχουν ενδείξεις ότι τα οπιοειδή συνεχίζουν να λειτουργούν καλά για τη μείωση του χρόνιου πόνου και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής; Η πλειοψηφία των κλινικών δοκιμών μελετά μόνο τη χρήση οπιοειδών για τρεις μήνες, οπότε δεν γνωρίζουμε πραγματικά πολλά για την αποτελεσματικότητά τους μακροπρόθεσμα.

Μία από τις λίγες μελέτες που εξέτασαν πόσο αποτελεσματικά είναι τα οπιοειδή μετά από 12 μήνες, Βρέθηκαν ότι τα άτομα που έπαιρναν οπιοειδή παυσίπονα δεν ήταν πιο δραστήρια από εκείνα άλλων τύπων παυσίπονων.


 Λάβετε τα πιο πρόσφατα μέσω email

Εβδομαδιαίο περιοδικό Καθημερινή έμπνευση

Υπάρχει επίσης απόδειξη ότι η μακροχρόνια χρήση οπιοειδών μπορεί να είναι επιβλαβής. Αυτό είναι πιθανό να σχετίζεται με τη δόση καθώς αυξάνονται οι κίνδυνοι σε υψηλότερες δόσεις. Οι γνωστές βλάβες περιλαμβάνουν αυξημένους κινδύνους για:

  1. Εθισμός και κακή χρήση: αυτό μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε έχει συνταγογραφηθεί οπιοειδή για πόνο. Οι συνταγογράφοι και οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν και να ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο από την αρχή.

  2. Υπερδοσολογία και θάνατος: οι θάνατοι από συνταγογραφούμενα οπιοειδή είναι αυξάνεται δραματικά στις ΗΠΑ για παράδειγμα.

  3. Παρεμβολή στο ενδοκρινικό σύστημα: αλλαγές στα επίπεδα των ορμονών που μπορούν να επηρεάσουν τη σεξουαλική λειτουργία και τη γονιμότητα.

  4. Καρδιακά προβλήματα: ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής υπερδιπλασιάζεται σε άτομα που λαμβάνουν μακροχρόνια οπιοειδή.

  5. Όντας σε ένα τροχαίο ατύχημα: ο κίνδυνος είναι υψηλότερος μεταξύ των οδηγών που λαμβάνουν ακόμη και σχετικά χαμηλές δόσεις οπιοειδών.

  6. Επιδείνωση του πόνου ή «υπεραλγησία που προκαλείται από οπιοειδή”: Όταν η μακροχρόνια χρήση επιδεινώνει τον πόνο. Αυτό είναι συχνά δύσκολο να αναγνωριστεί.

  7. Ανοχή στα οπιοειδή: όταν το σώμα συνηθίζει στα οπιοειδή και απαιτεί μεγαλύτερη δόση για να έχει το ίδιο παυσίπονο αποτέλεσμα.

  8. Ανεπιθύμητες ενέργειες στο ανοσοποιητικό σύστημα: άτομα που λαμβάνουν οπιοειδή τελικά επιρρεπείς σε λοιμώξεις.

Λήψη οπιοειδών για χρόνιο πόνο: Εδώ προτείνουν οι ειδικοί
Ένας στους πέντε Ευρωπαίους υποφέρει από χρόνιο πόνο. Shutterstock

Πρέπει να χρησιμοποιούμε οπιοειδή για χρόνιο πόνο;

Ναι, όταν ενδείκνυται - αλλά με προσοχή. ο Σκωτσέζικο Διασυλλογικό Σχέδιο Κατευθυντήριων Γραμμών (SIGN) δημοσιεύει υψηλής ποιότητας κατευθυντήριες γραμμές διαχείρισης βάσει αποδεικτικών στοιχείων. ΕΓΓΡΑΦΗ 136 ήταν η πρώτη ολοκληρωμένη οδηγία για τη διαχείριση του χρόνιου πόνου, που δημοσιεύθηκε το 2013.

Ως αποτέλεσμα της νέα στοιχεία, Το SIGN 136 έχει αναθεωρήσει ειδικά την ενότητα σχετικά με τη χρήση οπιοειδών και ενημερωμένες συστάσεις έχουν δημοσιευτεί πρόσφατα. Νέα έρευνα από το 2013 έχει αναθεωρηθεί κριτικά για να διασφαλιστεί ότι οι νέες συστάσεις βασίζονται στα καλύτερα διαθέσιμα στοιχεία. Μερικά από τα βασικά σημεία στη νέα συμβουλή περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  1. Τα οπιοειδή πρέπει να χρησιμοποιούνται όσο το δυνατόν συντομότερα, σε προσεκτικά επιλεγμένα άτομα με χρόνιο πόνο. Αυτό πρέπει να συμβεί όταν άλλες θεραπείες δεν έχουν λειτουργήσει για τη διαχείριση του πόνου και όταν τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων των σοβαρών βλαβών που αναφέρονται παραπάνω.

  2. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, το άτομο με χρόνιο πόνο και ο συνταγογράφος θα πρέπει να συμφωνήσουν ποιοι είναι οι στόχοι της θεραπείας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν μειωμένο πόνο, αυξημένη δραστηριότητα ή / και καλύτερη ποιότητα ζωής. Εάν αυτό δεν συμβεί, θα πρέπει να υπάρχει ένα συμφωνημένο σχέδιο δράσης για τη μείωση και τη διακοπή των οπιοειδών.

  3. Πρέπει να υπάρχει συνεχής, τακτική αναθεώρηση από ένα μέλος της ομάδας πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης, ειδικά εάν η ημερήσια δόση είναι ισοδύναμη με περισσότερα από 50 mg μορφίνης. Η επανεξέταση πρέπει να είναι συχνή στα αρχικά στάδια και τουλάχιστον ετησίως, μετά την καθιέρωση της θεραπείας. Εάν προκύψουν προβλήματα - όπως τα οπιοειδή δεν παρέχουν πλέον καλή ανακούφιση από τον πόνο, η αύξηση της δόσης δεν παρέχει συνεχή ανακούφιση από τον πόνο ή τότε υπάρχουν ενδείξεις εθισμού - τότε θα χρειαστεί πιο συχνή ανασκόπηση και θα ληφθεί υπόψη η μείωση/διακοπή της θεραπείας.

  4. Πρέπει πάντα να χρησιμοποιούμε τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση. Υψηλότερες δόσεις (ισοδύναμες με περισσότερα από 90 mg / ημέρα μορφίνης) πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο μετά από έλεγχο από έναν ειδικό για τον πόνο.

Αυτές οι συστάσεις είναι σύμφωνες με αυτές των Η Διεθνής Ένωση για τη Μελέτη του Πόνου (IASP). Ο οργανισμός τονίζει ότι προτιμάται η χρήση άλλων προσεγγίσεων, συμπεριλαμβανομένων των θεραπειών συμπεριφοράς και της αύξησης της σωματικής δραστηριότητας για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Πού πάμε από εδώ?

Τα τρέχοντα στοιχεία δείχνουν ότι η ευρεία, μακροπρόθεσμη συνταγογράφηση οπιοειδών για χρόνιο πόνο είναι πιθανό να προκαλέσει περισσότερο κακό παρά όφελος στην κοινωνία. Αλλά ορισμένα άτομα με χρόνιο πόνο ωφελούνται. Θα πρέπει να συνεχίσουν να συνταγογραφούνται οπιοειδή, με τη συνιστώμενη προσοχή, προσεκτική παρακολούθηση και επανεξέταση και χρήση αποδεδειγμένων μη φαρμακολογικών θεραπειών. Ορισμένοι άνθρωποι μπορεί επίσης να χρειαστούν υποστήριξη για τη μείωση και τη διακοπή των μακροπρόθεσμων οπιοειδών, όπου οι βλάβες υπερτερούν των οφελών.

Υπάρχει επείγουσα ανάγκη για έρευνα για να κατανοηθεί ο τρόπος διαχείρισης του χρόνιου πόνου καλύτερα, συμπεριλαμβανομένης της ασφαλούς χρήσης και της απόσυρσης από τα οπιοειδή. Παράλληλα χρειαζόμαστε εθνικές πολιτικές, βασισμένες στα καλύτερα διαθέσιμα στοιχεία και προσεγγίσεις για την εκπαίδευση επαγγελματιών και ασθενών στον τομέα της υγείας. Αυτό είναι πιθανό να απαιτήσει επενδύσεις βραχυπρόθεσμα, αλλά μπορεί να είναι ένα μικρό τίμημα για τα μακροπρόθεσμα οφέλη και την πιθανή εξοικονόμηση κόστους για τη βελτίωση της διαχείρισης του χρόνιου πόνου, που είναι κύρια αιτία αναπηρίας παγκοσμίως.Η Συνομιλία

Σχετικά με τους Συγγραφείς

Lesley Colvin, Αναπληρωτής Προϊστάμενος Τμήματος - Υγεία & Γονιδιωματική & Πρόεδρος στην Ιατρική του Πόνου, University of Dundee και Blair H. Smith, καθηγητής Επιστήμης Υγείας του Πληθυσμού University of Dundee

Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

βιβλία_Υγεία

ΔΙΑΘΕΣΙΜΕΣ ΓΛΩΣΣΕΣ

Αγγλικά Αφρικανικά αραβικός Κινέζικα (Απλοποιημένα) Κινέζικα (Παραδοσιακά) Δανέζικα Ολλανδικά Φιλιππίνος Φιλανδικά Γαλλικά Γερμανικά Ελληνικά Εβραϊκά Ινδικά Ουγγρικά Ινδονησιακά Ιταλικά Ιαπωνικά Κορεάτικα malay Νορβηγικά Περσικό Πολωνική Πορτογάλος Ρουμάνικα Ρωσικά Ισπανικά Σουαχίλι Σουηδικά Ταϊλανδέζικα Τουρκική Ουκρανικά Ουρντού Βιετναμέζικα

ακολουθήστε το InnerSelf

εικονίδιο facebookicon twittericon youtubeεικονίδιο instagramεικονίδιο πινέλουεικονίδιο rss

 Λάβετε τα πιο πρόσφατα μέσω email

Εβδομαδιαίο περιοδικό Καθημερινή έμπνευση

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΑΡΘΡΑ

Νέες στάσεις - Νέες δυνατότητες

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | Αγορά InnerSelf
Πνευματικά δικαιώματα © 1985 - 2021 Εκδόσεις InnerSelf. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.