Απαιτείται αυστηρότερη χρήση αντιβιοτικών για τον περιορισμό της αντοχής στα αντιβιοτικά. Αλλά πώς μπορούμε να το επιτύχουμε; Από το shutterstock.com

Η απειλή αντοχής στα αντιβιοτικά είναι πραγματική. Στα επόμενα χρόνια, δεν θα είμαστε πλέον σε θέση να θεραπεύσουμε και να θεραπεύσουμε πολλές μολύνσεις που κάποτε μπορούσαμε.

Δεν είχαμε νέες κατηγορίες αντιβιοτικών εδώ και δεκαετίες και ο αγωγός ανάπτυξης είναι σε μεγάλο βαθμό στεγνό. Κάθε φορά που χρησιμοποιούμε αντιβιοτικά, τα βακτήρια στο σώμα μας γίνονται πιο ανθεκτικά στα λίγα αντιβιοτικά που έχουμε ακόμα.

Το πρόβλημα φαίνεται σαφές και η λύση προφανής: να συνταγογραφούμε τα πολύτιμα αντιβιοτικά μας μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο. Η εφαρμογή αυτού του εθνικού δεν είναι εύκολη υπόθεση. Όμως, η Αυστραλία θα μπορούσε να πάρει στοιχεία από άλλες χώρες που σημειώνουν σημαντική πρόοδο σε αυτόν τον τομέα, όπως η Σουηδία.

Το σουηδικό παράδειγμα

Η χρήση αντιβιοτικών αυξήθηκε σταθερά στη Σουηδία κατά τη διάρκεια της δεκαετίας του 1980 και του 1990, προκαλώντας αύξηση στα ανθεκτικά στα αντιβιοτικά βακτήρια. Μια ομάδα γιατρών κινητοποιήθηκε για να αντιμετωπίσει αυτήν την απειλή και συγκέντρωσε κορυφαία σώματα σε φαρμακευτικά προϊόντα, μολυσματικές ασθένειες και άλλους σχετικούς τομείς για να σχηματίσει έναν εθνικό συνασπισμό.

Το σουηδικό στρατηγικό πρόγραμμα κατά της αντιβιοτικής αντίστασης (Στράμαιδρύθηκε το 1995.

Έκτοτε, η Strama εργάζεται σε εθνικό και περιφερειακό επίπεδο για τη μείωση της χρήσης αντιβιοτικών. Μεταξύ 1992 και 2016, ο αριθμός των συνταγών αντιβιοτικών μειώθηκε κατά 43% Συνολικά. Μεταξύ παιδιών κάτω των τεσσάρων ετών, συνταγές αντιβιοτικών Μειώθηκε κατά 73%.

Τα επίπεδα χρήσης και αντοχής στα αντιβιοτικά στη Σουηδία είναι πλέον από τα χαμηλότερα όλων των χωρών του ΟΟΣΑ, τόσο σε ανθρώπους όσο και σε ζώα.

Τι έχει κάνει η Αυστραλία μέχρι τώρα - και τι άλλο μπορούμε να κάνουμε;

Το 2017, ο επικεφαλής ιατρός της Αυστραλίας έστειλε μια επιστολή σε όλους τους γενικούς ιατρούς υψηλής συνταγογράφησης. Κατά τους επόμενους έξι μήνες, αυτό είχε ως αποτέλεσμα περίπου 10% μείωση σε συνταγογραφίες αντιβιοτικών μεταξύ αυτών των GP.

Αν και μια εξαιρετική αρχή, αυτό είναι μόνο ένα αρκετές παρεμβάσεις χρειάζεται για να αποτρέψει την επικείμενη αντιβιοτική κρίση.

Έλεγχος και σχόλια

Η ιδέα του ελέγχου και της ανατροφοδότησης βλέπει στους γιατρούς να παρέχονται μια περίληψη των ποσοστών συνταγογράφησης αντιβιοτικών για μια καθορισμένη χρονική περίοδο.

Στην Αυστραλία, τα δεδομένα συνταγογράφησης αντιβιοτικών συλλέγονται επί του παρόντος από το Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS) και χρησιμοποιούνται περιοδικά από την Εθνική Συνταγογραφούμενη Υπηρεσία (NPS MedicineWise) για την παροχή ανατροφοδότησης σε ορισμένους ιατρούς.

Στη Σουηδία, τακτικές συναντήσεις μεταξύ των τοπικών μελών του Strama και των κλινικών πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης χρησιμεύουν στην ενίσχυση των κατευθυντήριων γραμμών θεραπείας. Οι εκπρόσωποι του Strama εξετάζουν τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών μεμονωμένων γιατρών καθώς και τις τάσεις σε ολόκληρη την περιοχή και συζητούν στόχους για βέλτιστη συνταγογράφηση.

αυτο εχει ως αποτελεσμα κάποια μείωση στη χρήση αντιβιοτικών; ένα μικρό αλλά επιθυμητό αποτέλεσμα εάν συνδυαστεί με άλλες παρεμβάσεις.

Περιορίστε την πρόσβαση σε συγκεκριμένα αντιβιοτικά

Η Αυστραλιανή Επιτροπή για την Ασφάλεια και την Ποιότητα στην Υγεία διατηρεί μια λίστα με αντιβιοτικά που πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο ως μια τελευταία γραμμή άμυνας. Ένα παράδειγμα είναι μεροπενέμη, η οποία χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία λοιμώξεων με ανθεκτικούς σε πολλά φάρμακα οργανισμούς όπως η σηψαιμία.

Οι ισχύοντες περιορισμοί ορίζουν ότι αυτά τα αντιβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε νοσοκομεία υπό την επίβλεψη μιας ομάδας μικροβιακής επιμέλειας του νοσοκομείου. Αυτή η ομάδα αποτελείται συνήθως από έναν ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες, έναν μικροβιολόγο και έναν φαρμακοποιό. Η ομάδα εξετάζει το αίτημα και είτε το εγκρίνει είτε συνιστά τη χρήση άλλου αντιβιοτικού.

Ο Στράμα ακολουθεί παρόμοια προσέγγιση.

Αλλά ο τρόπος που επιβάλλεται διαφέρει μεταξύ των αυστραλιανών νοσοκομείων. Ίσως χρειαστεί να ενισχύσουμε αυτούς τους περιορισμούς εάν η αντίσταση συνεχίσει να αυξάνεται.

Οι γιατροί μπορούν να εκπαιδεύσουν τους ασθενείς σχετικά με το πότε τα αντιβιοτικά είναι και δεν είναι κατάλληλα. Από το shutterstock.com

Διακοπή προεπιλεγμένων συνταγών επανάληψης

Οι συνταγές που περιλαμβάνουν «επανάληψη» θα μπορούσαν να αφήσουν τους ασθενείς να πιστεύουν ότι απαιτείται άλλη πορεία αντιβιοτικών, όταν αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Μπορεί να κρατήσουν τη συνταγή με μια στάση «για κάθε περίπτωση» για να λάβουν όταν θεωρούν ότι είναι απαραίτητο, ή ακόμη και να δώσουν τη συνταγή σε κάποιον άλλο.

Στη Σουηδία, δεν υπάρχουν προεπιλεγμένες επαναλαμβανόμενες συνταγές για αντιβιοτικά και αυτό ενισχύεται από το κατάλληλο μέγεθος συσκευασίας.

Ευχαρίστως, η συμβουλευτική επιτροπή φαρμακευτικών οφελών της Αυστραλίας πρότεινε πρόσφατα την κατάργηση των προεπιλεγμένων επιλογών επανάληψης για μια σειρά από κοινά αντιβιοτικά σε υψηλή χρήση, όπου δεν θεωρείται επανάληψη κλινικά απαραίτητη.

Καθυστερημένη συνταγογράφηση

Η καθυστέρηση συνταγογράφησης είναι όταν ένας γιατρός παρέχει μια συνταγή κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης, αλλά συμβουλεύει τον ασθενή να δει εάν τα συμπτώματα θα επιλυθούν πρώτα πριν τη χρησιμοποιήσει (μια προσέγγιση «περιμένετε και δείτε»).

Οι γιατροί χρησιμοποιούν καθυστερημένη συνταγογράφηση σε καταστάσεις αβεβαιότητας ως μέτρο ασφαλείας ή όταν οι ασθενείς εμφανίζονται ανήσυχοι και απαιτούν πρόσθετη διασφάλιση ότι τα αντιβιοτικά είναι προσβάσιμα σε περίπτωση που η μόλυνση επιδεινωθεί.

Μια συστηματική αναθεώρηση διαπίστωσε καθυστερημένη συνταγογράφηση 31% των ατόμων που λαμβάνουν αντιβιοτικά σε σύγκριση με το 93% που τους είχαν συνταγογραφηθεί κανονικά.

In Sweden, εθνικές κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας για κοινές λοιμώξεις στην πρωτοβάθμια υγειονομική περίθαλψη υποστηρίζουν τους GP που καθυστερούν τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών.

Δημόσια δέσμευση

Για να αλλάξετε τη στάση του κοινού σχετικά με τη χρήση και τη συντήρηση αντιβιοτικών, είναι σημαντικό να γνωστοποιήσετε τις αρνητικές επιπτώσεις της περιττής χρήσης αντιβιοτικών και τον κίνδυνο αντοχής στα αντιβιοτικά τόσο για το άτομο όσο και για την κοινότητα.

Οι συνεχείς εκστρατείες ευαισθητοποίησης είναι απαραίτητες (για παράδειγμα, μέσω των μέσων ενημέρωσης) για να διατηρήσετε το κοινό συντονισμένο με το ζήτημα. Η γαλλική εκστρατεία «τα αντιβιοτικά δεν είναι αυτόματαΕίναι ένα καλό παράδειγμα.

Επιπλέον, επιτρέποντας στους ασθενείς να συμμετέχουν στην απόφαση για το αν θα χρησιμοποιούν αντιβιοτικά ή όχι, ενθαρρύνει τη συζήτηση μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς σχετικά με τα οφέλη και τις βλάβες των πιθανών θεραπειών. Η χρήση κοινής λήψης αποφάσεων σε διαβουλεύσεις έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στη μείωση της συνταγογράφησης αντιβιοτικών από περίπου το ένα πέμπτο.

Κάθε μία από αυτές τις στρατηγικές συμβάλλει σε μικρή ποσότητα στη βελτίωση της χρήσης αντιβιοτικών. Σαν το Σουηδικό πρόγραμμα Strama, ο συνδυασμός θα πρέπει να διατηρηθεί και να ενισχυθεί για πολλά χρόνια για να επιτευχθούν επίπεδα χρήσης αντιβιοτικών συγκρίσιμα με τα χαμηλότερα συνταγογραφούμενα κράτη του ΟΟΣΑ, όπως η Σουηδία.

Σχετικά με τους Συγγραφείς

Mina Bakhit, μεταδιδακτορικός ερευνητής, Πανεπιστήμιο Bond; Chris Del Mar, Καθηγητής Δημόσιας Υγείας, Πανεπιστήμιο Bond, και Helena Kornfält Isberg, MD, Γενικός ιατρός, διδακτορικός φοιτητής, Lund University

Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

βιβλία_Υγεία