Τα κινητικά συμπτώματα του Πάρκινσον περιλαμβάνουν τρόμο, δυσκαμψία και βραδύτητα ή απώλεια αυθόρμητης κίνησης. Λίζα / Flickr, CC BY

Η νόσος του Πάρκινσον είναι η δεύτερη πιο διαδεδομένη νευροεκφυλιστική κατάσταση στην Αυστραλία, με περίπου 70,000 Αυστραλούς να ζουν με την ασθένεια. Λόγω της σύνθετης και εξουθενωτικής φύσης του, το Parkinson είναι ένα μεγάλο βάρος για τους πάσχοντες και ένα μεγάλο κόστος στην κοινωνία.

Τα βασικά κινητικά συμπτώματα περιλαμβάνουν τρόμο, ακαμψία και δυσκαμψία, βραδύτητα ή απώλεια αυθόρμητης κίνησης και κακή ισορροπία και συντονισμό. Τα μη κινητικά συμπτώματα μπορεί να είναι εξίσου εξουθενωτικά και περιλαμβάνουν άνοια, δυσκοιλιότητα, πόνο, διαταραχή ύπνου, ζάλη όταν σηκώνεστε και σεξουαλική δυσλειτουργία. Δεν θα βιώσουν όλα τα άτομα με Πάρκινσον όλα αυτά τα συμπτώματα. Υπάρχει σημαντική μεταβλητότητα στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων μεταξύ των ασθενών, στο εύρος των συμπτωμάτων, στην ταχύτητα της μείωσης και στην ανταπόκριση στη θεραπεία.

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει θεραπεία ή φάρμακο για την επιβράδυνση της υποκείμενης εξέλιξης της νόσου. Ωστόσο, υπάρχουν τώρα πολλές χειρουργικές θεραπείες και φάρμακα που μπορούν να είναι πολύ αποτελεσματικά στη διαχείριση των κινητικών συμπτωμάτων της νόσου.

Υπάρχουν ορισμένες γνωστές αιτίες της νόσου του Πάρκινσον, αλλά αυτές είναι η εξαίρεση. Οι υποκείμενες αιτίες του σποραδικού Πάρκινσον είναι άγνωστες και πιθανώς επηρεάζονται από διάφορους παράγοντες κινδύνου - μοριακοί, γενετικοί, συμπεριφοριστικοί και περιβαλλοντικοί.

Γνωστοί παράγοντες κινδύνου

Γήρανση

Η ενηλικίωση είναι ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για τη νόσο του Πάρκινσον. Ωστόσο, δεν είναι όλοι όσοι γερνούν αναπτύσσουν το Πάρκινσον (μόνο περίπου 1-2%) και όχι όλοι όσοι πάσχουν από το Πάρκινσον είναι προχωρημένοι (περίπου το 20% των περιπτώσεων ξεκινούν πριν από την ηλικία των 60)

Είναι πιθανό η γήρανση να αυξάνει την ευπάθεια του εγκεφάλου στον εκφυλισμό που παρατηρείται με το Πάρκινσον. Οι θεμελιώδεις διαδικασίες του κυττάρου, όπως η μιτοχονδριακή δραστηριότητα (παραγωγή ενέργειας) και η αποδόμηση των πρωτεϊνών, η κόπωση με την ηλικία και έχουν αναγνωριστεί ως παράγοντες που εμπλέκονται στον κυτταρικό θάνατο που οδηγούν στα συμπτώματα που παρατηρούνται στο Πάρκινσον.

Ο σίδηρος συσσωρεύεται επίσης στον εγκέφαλο με την ηλικία, και ειδικά σε άτομα με νόσο του Πάρκινσον. Η υπερβολική ποσότητα σιδήρου μπορεί να προκαλέσει κυτταρικό θάνατο οξειδωτικό στρες - χημική αντίδραση τύπου σκουριάς. Στην πραγματικότητα, σπάνιες γενετικές αιτίες της αύξησης του σιδήρου στον εγκέφαλο εμφανίζονται συχνά ως Πάρκινσον.

Γενεσιολογία

Περίπου το 15% των ατόμων με νόσο του Πάρκινσον έχουν οικογενειακό ιστορικό της νόσου, που είναι ένας από τους μεγαλύτερους παράγοντες κινδύνου. Ωστόσο, για τις περισσότερες περιπτώσεις, η γενετική συμβολή είναι πολύπλοκη. Οι οικογενειακές μεταλλάξεις μπορούν να προκαλέσουν τη νόσο του Πάρκινσον και αντιπροσωπεύουν περίπου το 5% των περιπτώσεων.

Υπάρχουν 18 θέσεις χρωμοσωμικών γονιδίων που έχουν ονομαστεί "PARK" (PARK1-18) λόγω της σύνδεσής τους με το Parkinson. Ωστόσο, οι μεταλλάξεις σε μόνο έξι γονίδια έχουν αποδειχθεί σαφώς ότι προκαλούν την ασθένεια. Οι επιστήμονες προσπαθούν ακόμη να προσδιορίσουν τις λειτουργίες αυτών των γονιδίων και πώς αλληλεπιδρούν κανονικά σε σύγκριση με την ασθένεια.

Οι παραλλαγές σε άλλα γονίδια έχουν αποδειχθεί ότι αυξάνουν τον κίνδυνο της νόσου του Πάρκινσον, ωστόσο δεν αναπτύσσουν όλα τα άτομα με αυτές τις παραλλαγές του Πάρκινσον. Αυτό δείχνει τις πολύπλοκες γενετικές και περιβαλλοντικές αλληλεπιδράσεις που αποτελούν τη βάση της νόσου.

Τοξίνες

Το 1983, μια ομάδα χρηστών ενέσιμων ναρκωτικών ενέσιμα φάρμακα μολυσμένα με MPTP (1-μεθυλ-4-φαινυλ-1,2,3,6-τετρα υδροπυριδίνη), με αποτέλεσμα την ανάπτυξη των συμπτωμάτων του Πάρκινσον. Το MPTP είναι μια συνθετική χημική ένωση με παρόμοια χημική δομή με το ζιζανιοκτόνο paraquat.

Το paraquat και ειδικά το MPTP χρησιμοποιούνται συνήθως σε εργαστήρια για την πρόκληση του Πάρκινσον σε τρωκτικά. Το Rotenone είναι ένα οργανικό φυτοφάρμακο που προκαλεί επίσης νευροεκφυλισμό σε τρωκτικά. Η ιστορική έκθεση σε φυτοφάρμακα, ειδικά το paraquat και η ροτενόνη, έχει συσχετιστεί επανειλημμένα με αυξημένο κίνδυνο Parkinson σε μελέτες σε όλο τον κόσμο.

Τα φυτοφάρμακα χρησιμοποιούνται για να δώσουν εργαστηριακά αρουραίους Πάρκινσον. Jetsandzeppelins / Flickr, CC BY

A μετα-ανάλυση η έκθεση σε φυτοφάρμακα συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο Parkinson με αναλογία πιθανότητας 1.94. Αυτό σημαίνει ότι η συνεχής έκθεση σε φυτοφάρμακα σχετίζεται με σχεδόν διπλασιασμό του κινδύνου για το Πάρκινσον. Πρέπει να διευκρινιστεί ότι αυτό θα αύξανε τον κίνδυνο μόνο από 1-2% σε 2-4% σε άτομα άνω των 50 ετών.

Το paraquat είναι ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο ζιζανιοκτόνο, ενώ η χρήση του rotenone έχει μειωθεί σημαντικά σε όλο τον κόσμο. Οι γεωργικές πρακτικές έχουν αλλάξει δραματικά εδώ και πολλά χρόνια. Είναι πιθανό ότι ο αυξημένος κίνδυνος της νόσου του Πάρκινσον να σχετίζεται με φυτοφάρμακα αντικατοπτρίζει τη χρήση αυτών και άλλων χημικών σε μια εποχή που χειρίζονται λιγότερο με ασφάλεια.

Μέταλλα

Μαγγανισμός είναι μια κατάσταση με συμπτώματα που μοιάζουν με Πάρκινσον και προκαλείται από χρόνια έκθεση στο μεταλλικό μαγγάνιο. Πειράματα σε ζώα έχουν δείξει ότι η έκθεση σε σίδηρο κατά την παιδική ηλικία σχετίζεται με νευροεκφυλισμό του Πάρκινσον αργότερα στη ζωή. Επιδημιολογικά στοιχεία της έκθεσης σε σίδηρο και βαρέα μέταλλα είναι ασαφής (αν και το εγκεφαλικό σίδερο έχει παρατηρηθεί επανειλημμένα στο Πάρκινσον ανεξάρτητα από την έκθεση στο περιβάλλον).

Ύποπτοι παράγοντες κινδύνου

Τραύμα στο κεφάλι

Επιδημιολογικές μελέτες Η σύνδεση των τραυματισμών στο κεφάλι με την ανάπτυξη του Πάρκινσον ήταν ασυνεπής, με ποικίλες δυνάμεις συσχέτισης.

Η φύση του τραύματος της κεφαλής φαίνεται να έχει σημασία στον προσδιορισμό του κινδύνου. Τραυματισμοί που προκαλούν διάσειση ή απώλεια συνείδησης σχετίζονται περισσότερο με τη νόσο του Πάρκινσον.

Πολλοί πιστεύουν ότι η χρόνια εγκεφαλική βλάβη από την πυγμαχία οδήγησε στον Μωάμεθ Αλί να αναπτύξει το Πάρκινσον. Ωστόσο, δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί αυτό πυγμαχία σίγουρα οδήγησε στην ανάπτυξη του Ali's Parkinson.

Οι περισσότεροι υποθέτουν ότι η πυγμαχία του Μωάμεθ Αλί οδήγησε στη νόσο του Πάρκινσον. Youtube

Προστατευτικοί παράγοντες

Ορισμένες μελέτες έχουν προτείνει αντιοξειδωτικά, βιταμίνες και κάπνισμα μπορεί να έχει μια μικρή προστατευτική επίδραση στην ανάπτυξη του Πάρκινσον. Η πρόσληψη καφεΐνης έχει συσχετιστεί σταθερά με μειωμένο κίνδυνο Parkinson, ιδιαίτερα για τους άνδρες, και η χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης Parkinson αναφέρεται σε άτομα που έχουν καπνίσει ποτέ τσιγάρα.

Οι περισσότερες από τις μέχρι σήμερα μελέτες ήταν μελέτες ελέγχου περιπτώσεων ή έρευνες διατομής, οι οποίες είναι επιρρεπείς σε ανάκληση και μεροληψία επιλογής. Αυτές οι μελέτες δεν μπορούν να προσδιορίσουν την αιτιώδη συνάφεια. Απαιτούνται πιο ισχυρές επιδημιολογικές μελέτες, όπως μεγάλες μελέτες κοόρτης που εξετάζουν μεγάλους πληθυσμούς και περιστατικά της νόσου, για την περαιτέρω διερεύνηση των αιτίων του Πάρκινσον.

Οι κύριες ερευνητικές προκλήσεις είναι η έλλειψη σαφών δεικτών της νόσου, η έλλειψη διαγνωστικών εξετάσεων και η μεταγενέστερη ηλικία έναρξης της νόσου. Η έρευνα του Πάρκινσον απαιτεί σημαντική δέσμευση εκ μέρους των μελών της κοινότητας, των ερευνητών, των ενδιαφερόμενων μερών της κοινότητας, του τομέα της υγείας, των κυβερνήσεων και άλλων χρηματοδοτικών οργανισμών.

Σχετικά με τους Συγγραφείς

Darshini Ayton, Ερευνητής και Λέκτορας, Πανεπιστήμιο Monash. Narelle Warren, Λέκτορας Ανθρωπολογίας, Πανεπιστήμιο Monash και Scott Ayton, Ερευνητής, Florey Institute of Neuroscience and Mental Health, Florey Institute of Neuroscience and Mental Health

Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

βιβλία_Υγεία