Αυτό το άρθρο είναι μέρος της σειράς μας που εξετάζει τις κρυφές συνθήκες των γυναικών. Μπορείτε επίσης να διαβάσετε τα σημερινά κομμάτια για το γιατί γυναίκες δείτε τον γιατρό τους περισσότερο από τους άνδρες? και την ανάγκη να ενδυναμωθούν οι γυναίκες με κατάλληλη γλώσσα να αναζητήσουν βοήθεια όταν το σώμα τους «δυσλειτουργεί».

Λίγοι έχουν ακούσει για τη βακτηριακή κολπίτιδα (BV) αν και είναι μια σχετικά κοινή πάθηση. Επηρεάζει τουλάχιστον 12% των Αυστραλών γυναικών, Το 30% των Αμερικανίδων και έως 50% σε μέρη της Αφρικής.

Συμπτώματα περιλαμβάνει μια υδαρή, γαλακτώδη έκκριση και μυρωδιά ψαριού που προέρχεται από τον κόλπο.

Οι γυναίκες με BV είναι πιο πιθανό να πάρει σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ) – όπως χλαμύδια, γονόρροια και έρπης – και για μετάδοση ή απόκτηση HIV. Είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν φλεγμονώδη νόσο της πυέλου, μια επώδυνη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα.

Οι έγκυες γυναίκες με BV είναι πιο πιθανό να υποστούν αποβολές και να γεννήσουν πρόωρα και χαμηλού βάρους μωρά.

Μελέτες έχουν δείξει την αυτοεκτίμηση, τις σεξουαλικές σχέσεις και την ποιότητα ζωής των γυναικών υποφέρουν σημαντικά από αυτή τη μόλυνση. Οι γυναίκες έχουν αναφέρει συμπτώματα BV τις κάνουν να νιώθουν αμηχανία, «βρώμικο» και ανησυχούν ότι οι άλλοι μπορεί να είναι σε θέση να ανιχνεύσουν την οσμή τους.

Πολλές γυναίκες με συμπτώματα BV πιστεύουν ότι είναι αντιμετωπίζουν τσίχλα, και συνήθως αναφέρετε ότι λαμβάνετε θεραπεία για αυτό. Αλλά το BV δεν προκαλεί φαγούρα και συχνά υπάρχει μια αισθητή μυρωδιά ψαριού. Η ακατάλληλη θεραπεία για αυτήν την κατάσταση οδηγεί σε επίμονα συμπτώματα, απογοήτευση και αγωνία.

Γιατί η BV είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί

Η βακτηριακή κολπίτιδα προκαλείται από ομάδες βακτηρίων. Αυτό το κάνει διαφορετικό από άλλες λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων, όπως τα χλαμύδια και η γονόρροια, όπου ευθύνεται ένα βακτήριο.

Ενώ η αιτία της BV παραμένει αντικείμενο συνεχιζόμενης έρευνας, γνωρίζουμε ότι υπάρχει σημαντική διαταραχή της κολπικής βακτηριακής κοινότητας σε γυναίκες με BV σε σύγκριση με εκείνες με υγιή κολπική κατάσταση.

Το BV σχετίζεται με α μειωμένος αριθμός καλών βακτηρίων, γνωστά ως γαλακτοβάκιλλοι, και αύξηση των κακών βακτηρίων. Οι γαλακτοβάκιλλοι κυριαρχούν στον υγιή κόλπο, καταπολεμώντας τα κακά βακτήρια και άλλους παράγοντες που προκαλούν ασθένειες.

Η BV σχετίζεται με μείωση των καλών βακτηρίων στον κόλπο και αύξηση των κακών. από το shutterstock.com

Τελευταία έρευνα στο βακτηριακό προφίλ του κόλπου έχει δείξει ότι εκτός από αυτή την ανισορροπία, οι γυναίκες με BV έχουν βακτηριακό βιοφίλμ στο τοίχωμα του κόλπου τους.

Αυτό είναι ένα είδος δικτύου και σκαλωσιάς βακτηρίων που προκαλούν τα κύτταρα να κολλούν μεταξύ τους. Το βιοφίλμ μπλοκάρει τους αμυντικούς μηχανισμούς του οργανισμού και προστατεύει τα βακτήρια από τα αντιβιοτικά που δυσκολεύονται να διεισδύσουν στο βιοφίλμ.

Ρεύμα οδηγίες θεραπείας περιλαμβάνει επτά ημέρες είτε με από του στόματος δισκία αντιβιοτικών είτε την εισαγωγή μιας κολπικής αντιβιοτικής κρέμας για επτά νύχτες.

Αυτά τα αντιβιοτικά έχουν 80% έως 90% ποσοστά ίασης ένα μήνα μετά τη θεραπεία. Αλλά περισσότερες από τις μισές γυναίκες που υποβλήθηκαν σε θεραπεία παθαίνουν ξανά BV εντός έξι μηνών.

Καμία άλλη προσεγγίσεις θεραπείας (μεγαλύτερα σχήματα αντιβιοτικών, συνδυασμοί διαφορετικών αντιβιοτικών ή συμπληρώματα αντιβιοτικά με προβιοτικά να προσπαθήσετε να αποκαταστήσετε την υγιή κολπική βακτηριακή ισορροπία) είχαν ως αποτέλεσμα μια διαρκή, μακροχρόνια θεραπεία.

Αυτό πιθανότατα οφείλεται στα σφάλματα που προκαλούν την επιμονή του BV μετά τη θεραπεία ή επειδή οι γυναίκες μολύνονται εκ νέου από τους συντρόφους τους.

Σεξουαλική μετάδοση

Οι δοκιμές μεταξύ 1985 και 1997, όπου οι άνδρες υποβλήθηκαν σε θεραπεία μαζί με τις γυναίκες συντρόφους τους, δεν μείωσαν σταθερά τα ποσοστά υποτροπής BV. Αυτές οι δοκιμές έχουν προβληθεί έκτοτε ως ελαττωματικό και ασαφές.

Τώρα υπάρχουν αυξανόμενα στοιχεία που υποδηλώνουν ότι το σεξ συνδέεται στενά με την απόκτηση BV και την επανεμφάνισή του σε γυναίκες που έλαβαν θεραπεία.

Υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις σεξουαλικής μετάδοσης. Miles Cave/Flickr, CC BY

Μελέτες έχουν βρει γυναίκες με άντρες σεξουαλικούς συντρόφους που δεν χρησιμοποιούσαν προφυλακτικά ήταν σταθερά πιο πιθανό να έχουν BV. Και γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία και μετά εκτίθενται ξανά στον ίδιο σύντροφο ήταν πιο πιθανό να πάρουν πίσω το BV τους.

Μελέτες που διερευνούν βακτηριακές κοινότητες στο πέος έχουν βρει Σφάλματα που συνδέονται με BV κάτω από την ακροποσθία και στο τέλος του σωλήνα των ούρων. Αυτά ήταν πιο κοινά σε άνδρες των οποίων οι σύντροφοι είχαν BV παρά σε εκείνους των οποίων οι σύντροφοι δεν είχαν.

Σε αφρικανικές δοκιμές, οι γυναίκες σύντροφοι του Τα αρσενικά που έκαναν περιτομή βρέθηκαν να έχουν λιγότερο BV από εκείνα των απερίτμητων αρσενικών.

Παρά το γεγονός ότι οι άνδρες δεν έχουν συσχετισμένα συμπτώματα, τα δεδομένα υποστηρίζουν την υπόθεση ότι στις γυναίκες που έλαβαν θεραπεία, το σεξ με έναν σύντροφο που δεν έχει λάβει θεραπεία μπορεί να επανεισάγει τα σφάλματα BV που ευθύνονται για υψηλά ποσοστά υποτροπής.

Άλλα μελέτες έχουν δείξει γυναίκες με γυναίκες σεξουαλικούς συντρόφους είχαν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν BV εάν είχαν περισσότερους συντρόφους ή έναν σύντροφο με BV.

Χρειαζόμαστε μια θεραπεία

Η τρέχουσα κατάσταση της θεραπείας της BV είναι απαράδεκτη. Παρά τις αυξανόμενες ενδείξεις σεξουαλικής μετάδοσης, η θεραπεία ανδρών και γυναικών συντρόφων γυναικών με BV δεν συνιστάται από διεθνείς κατευθυντήριων γραμμών, με βάση τις δοκιμές πριν από δύο δεκαετίες.

Υπάρχουν λίγες καταστάσεις όπου οι γιατροί γνωρίζουν ότι περισσότερο από το 50% των ασθενών θα επιστρέψουν με συμπτώματα εντός έξι μηνών. Αυτό το χαρακτηριστικό της BV υπογραμμίζει τη σημασία της εύρεσης της αιτίας των υψηλών ποσοστών επαναμόλυνσης.

Η αποτυχία να βρεθεί ένας μόνο οργανισμός υπεύθυνος για την BV και η δυσκολία να εξακριβωθεί εάν η BV μεταδίδεται σεξουαλικά ήταν όλα σημαντικά εμπόδια στην επίτευξη προόδου με τη θεραπεία.

Πρέπει να διερευνηθούν ορισμένες στρατηγικές θεραπείας, όπως η διεξαγωγή καλά σχεδιασμένων κλινικών δοκιμών για τη θεραπεία συντρόφου για να διαπιστωθεί εάν η ταυτόχρονη εξάλειψη των βακτηρίων από τις γυναίκες και τους συντρόφους τους (όπως κάνουμε συνήθως για ΣΜΝ όπως τα χλαμύδια) βελτιώνει το ποσοστό ίασης.

Είναι πολύ πιθανό ότι καμία μεμονωμένη στρατηγική δεν θα εξαλείψει την BV σε όλες τις γυναίκες και ότι μπορεί να χρειαστούν συνδυασμοί προσεγγίσεων. συμπεριλαμβανομένης της χρήσης αντιβιοτικών με παράγοντες που διαταράσσουν το βιοφίλμ και τη θεραπεία συνεργάτη.

Ναρκωτικά που διαταράσσει το βιοφίλμ είναι άκρως πειραματικές, αλλά θα υποβληθούν επίσης σε κλινικές δοκιμές τα επόμενα χρόνια και μπορεί να αποδειχθούν ουσιαστικές στον αγώνα για την εξάλειψη του BV.