γιατί γρήγορα το σώμα σας διαλύει τη νικοτίνη μπορεί να καθορίσει εάν ένα χάπι ή ένα έμπλαστρο θα είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να σταματήσετε το κάπνισμα. «Σε αυτή τη νέα δοκιμή, δείξαμε ότι είναι δυνατόν να βελτιστοποιήσουμε τα ποσοστά διακοπής για καπνιστές, ελαχιστοποιώντας παράλληλα τις παρενέργειες, επιλέγοντας θεραπεία βάσει του εάν οι άνθρωποι διασπώνουν τη νικοτίνη αργά ή κανονικά», λέει η Rachel Tyndale, καθηγήτρια φαρμακολογίας, τοξικολογία και ψυχιατρική στο Πανεπιστήμιο του Τορόντο.

Στους φυσιολογικούς μεταβολιστές, τα επίπεδα νικοτίνης μειώνονται πιο γρήγορα, θέτοντάς τους σε κίνδυνο να υποκύψουν σε πόθους και υποτροπή. Οι φυσιολογικοί μεταβολιστές είναι πιο πιθανό να βοηθηθούν από φάρμακα όπως η βαρενικλίνη - γνωστή με την επωνυμία Champix - τα οποία μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα της «αισθανόμενης καλής» ορμόνης ντοπαμίνης και να μειώσουν τον πόθο.

Χάπι ή μπάλωμα;

Οι φυσιολογικοί μεταβολιστές της νικοτίνης είναι πολύ πιο πιθανό να παραμείνουν σε αποχή από το κάπνισμα μετά τη θεραπεία με βαρενικλίνη σε σύγκριση με το έμπλαστρο νικοτίνης, στο τέλος της θεραπείας και έξι μήνες αργότερα.

Οι βραδείς μεταβολιστές, από την άλλη πλευρά, θα μπορούσαν να επωφεληθούν περισσότερο από το έμπλαστρο νικοτίνης. Η βαρενικλίνη είναι εξίσου αποτελεσματική με το έμπλαστρο για «αργούς» μεταβολιστές, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε περισσότερες παρενέργειες από το έμπλαστρο.

«Αυτός είναι ένας πολύ απαραίτητος, γενετικά ενημερωμένος βιοδείκτης που θα μπορούσε να μεταφραστεί σε κλινική πρακτική», λέει ο συν-επικεφαλής συγγραφέας Caryn Lerman, καθηγητής ψυχιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβανίας. «Η αντιστοίχιση μιας επιλογής θεραπείας με βάση τον ρυθμό με τον οποίο οι καπνιστές μεταβολίζουν τη νικοτίνη θα μπορούσε να είναι μια βιώσιμη στρατηγική για να βοηθήσει στην καθοδήγηση των επιλογών για τους καπνιστές και τελικά να βελτιώσει τα ποσοστά διακοπής.»

Δυστυχώς, δεν υπάρχουν εμπορικές δοκιμές για αυτόν τον βιοδείκτη στην αγορά - επομένως, αυτή τη στιγμή, οι καπνιστές και οι γιατροί τους δεν έχουν επί του παρόντος τρόπο να γνωρίζουν ποια προσέγγιση είναι πιθανό να λειτουργήσει καλύτερα.

Οι ερευνητές ελπίζουν ότι τα ευρήματα θα ωθήσουν άλλους να δημιουργήσουν ένα τεστ που θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν από τους γιατρούς για να βελτιστοποιήσουν τα ποσοστά διακοπής για όλους τους ανθρώπους χωρίς να τους εκθέσουν άσκοπα σε ένα φάρμακο που δεν λειτουργεί τόσο καλά ή έχει παρενέργειες που μπορούν να αποφευχθούν.

Όπως αναφέρεται στο Διαδίκτυο στο Αναπνευστική ιατρική Lancet, η κλινική δοκιμή ταξινόμησε 1,246 καπνιστές που αναζητούσαν θεραπεία είτε ως αργούς μεταβολιστές (662) είτε ως φυσιολογικοί μεταβολιστές (584).

Οι συμμετέχοντες τυχαιοποιήθηκαν να λάβουν ένα από τα ακόλουθα για 11 εβδομάδες: το έμπλαστρο νικοτίνης συν ένα χάπι εικονικού φαρμάκου. varenicline plus placebo patch; ή και χάπι και έμπλαστρο εικονικού φαρμάκου. Όλοι έλαβαν συμβουλευτική συμπεριφοράς. Η δοκιμή διεξήχθη σε τέσσερα ακαδημαϊκά ιατρικά κέντρα.

Η κατάσταση είτε ως κανονικός είτε ως αργός μεταβολιστής βασίστηκε σε ένα μέτρο που ονομάζεται λόγος μεταβολίτη νικοτίνης (NMR). Το NMR είναι η αναλογία δύο χημικών προϊόντων νικοτίνης, τα οποία διασπώνται με διαφορετικούς ρυθμούς με βάση τις διαφορετικές γενετικές εκδοχές του CYP2A6, ενός ηπατικού ενζύμου. Η συμπεριφορά των συμμετεχόντων στο κάπνισμα αξιολογήθηκε στο τέλος της θεραπείας και έξι και 12 μήνες αργότερα.

Μεταξύ των φυσιολογικών μεταβολιστών, σχεδόν το 40 % που έλαβε βαρενικλίνη εξακολουθούσε να απέχει από το κάπνισμα στο τέλος της θεραπείας, σε σύγκριση με το 22 % στο έμπλαστρο νικοτίνης. Τα ποσοστά διακοπής, όπως αναμενόταν με βάση τη δυσκολία της παρατεταμένης επιτυχίας της διακοπής, μειώθηκαν στους έξι και 12 μήνες, αλλά το συνολικό πρότυπο απόκρισης τόσο για φυσιολογικούς όσο και για αργούς μεταβολιστές στο έμπλαστρο και τη βαρενικλίνη παρέμεινε.

πηγή: Πανεπιστήμιο του Τορόντο