Πώς τα άτομα με OCD κολλάνε σε έναν βρόχο λαθών

Μια μελέτη εκατοντάδων σαρώσεων εγκεφάλου ρίχνει φως στις κοινές ανωμαλίες που εμφανίζονται σε άτομα με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.

Τα άτομα με ΙΨΔ μπορεί να πλένουν και να ξαναπλένουν τα χέρια τους ή να ελέγχουν —και να ελέγξουν ξανά και μετά να ελέγξουν ξανά— ότι η σόμπα είναι σβηστή. Επειδή όμως οι λόγοι για τις συμπεριφορές είναι ασαφείς, περίπου οι μισοί ασθενείς δεν έχουν αποτελεσματικές θεραπευτικές επιλογές.

Τώρα, νέα έρευνα εντοπίζει τις συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου και τις διαδικασίες που συνδέονται με τις επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές που είναι κοινές σε ασθενείς με ΙΨΔ. Με απλά λόγια, οι ασθενείς κολλάνε σε έναν βρόχο αδικίας και δεν μπορούν να σταματήσουν συμπεριφορές — ακόμα κι αν ξέρουν ότι πρέπει.

Οι ερευνητές συγκέντρωσαν τη μεγαλύτερη δεξαμενή λειτουργικών σαρώσεων εγκεφάλου που βασίζονται σε εργασίες και άλλα δεδομένα από μελέτες OCD σε όλο τον κόσμο και τα συνδύασαν για μια νέα μετα-ανάλυση, η οποία εμφανίζεται στο περιοδικό Βιολογική Ψυχιατρική.

Δεν μπορεί να σταματήσει

«Αυτά τα αποτελέσματα δείχνουν ότι, στην ΙΨΔ, ο εγκέφαλος ανταποκρίνεται πάρα πολύ σε σφάλματα και πολύ λίγο για να σταματήσει τα σήματα, ανωμαλίες που οι ερευνητές είχαν υποψιαστεί ότι έπαιζαν κρίσιμο ρόλο στην ΙΨΔ, αλλά που δεν είχαν αποδειχθεί οριστικά λόγω μικρού αριθμού συμμετεχόντων. στις επιμέρους μελέτες», λέει ο επικεφαλής συγγραφέας Luke Norman, μεταδιδακτορικός ερευνητής στο τμήμα ψυχιατρικής του Πανεπιστημίου του Μίσιγκαν.

"Είναι σαν το πόδι τους να είναι στο φρένο και να τους λέει να σταματήσουν, αλλά το φρένο δεν είναι στερεωμένο στο μέρος του τροχού που μπορεί πραγματικά να τους σταματήσει."


εσωτερικά εγγραφείτε γραφικό


«Συνδυάζοντας δεδομένα από 10 μελέτες και σχεδόν 500 ασθενείς και υγιείς εθελοντές, θα μπορούσαμε να δούμε πώς τα εγκεφαλικά κυκλώματα που θεωρούνταν από καιρό κρίσιμα για την ΙΨΔ εμπλέκονται πράγματι στη διαταραχή», λέει.

Πώς τα άτομα με OCD κολλάνε σε έναν βρόχο λαθών

Η ανάλυση «θέτει τη βάση για στόχους θεραπείας στην ΙΨΔ, επειδή δείχνει ότι η επεξεργασία σφαλμάτων και ο ανασταλτικός έλεγχος είναι και οι δύο σημαντικές διαδικασίες που αλλάζουν σε άτομα με την πάθηση», λέει η Kate Fitzgerald, ένα ελαττωματικό μέλος της ψυχιατρικής.

«Γνωρίζουμε ότι οι ασθενείς έχουν συχνά εικόνα για τις συμπεριφορές τους και μπορούν να εντοπίσουν ότι κάνουν κάτι που δεν χρειάζεται να γίνει. Αλλά αυτά τα αποτελέσματα δείχνουν ότι το σήμα σφάλματος πιθανότατα δεν φτάνει στο δίκτυο του εγκεφάλου που πρέπει να δεσμευτεί για να σταματήσει να το κάνει».

Παρακολούθηση σφαλμάτων

Οι ερευνητές επικέντρωσαν το ενδιαφέρον τους στο δαχτυλίδι-οδικό δίκτυο - μια συλλογή περιοχών του εγκεφάλου που συνδέονται με «αυτοκινητόδρομους» νευρικών συνδέσεων βαθιά στο κέντρο του εγκεφάλου. Η περιοχή λειτουργεί συνήθως ως οθόνη για σφάλματα ή την πιθανή ανάγκη διακοπής μιας ενέργειας και εμπλέκει τις περιοχές λήψης αποφάσεων στο μπροστινό μέρος του εγκεφάλου όταν αισθάνεται ότι κάτι είναι «σβησμένο».

Οι ερευνητές συνέλεξαν τα συγκεντρωτικά δεδομένα σάρωσης εγκεφάλου όταν άτομα με και χωρίς ΙΨΔ εκτελούσαν ορισμένες εργασίες ενώ ήταν ξαπλωμένοι σε λειτουργικό μαγνητικό τομογράφο. Η ανάλυση περιλαμβάνει σαρώσεις και δεδομένα από 484 παιδιά και ενήλικες, φαρμακευτικά και μη.

Είναι η πρώτη φορά που μια ανάλυση μεγάλης κλίμακας περιλαμβάνει δεδομένα σχετικά με σαρώσεις εγκεφάλου που πραγματοποιήθηκαν όταν οι συμμετέχοντες με ΙΨΔ έπρεπε να ανταποκριθούν σε σφάλματα κατά τη διάρκεια μιας σάρωσης εγκεφάλου και όταν έπρεπε να σταματήσουν να κάνουν κάποια ενέργεια.

Από τα συνδυασμένα δεδομένα προέκυψε ένα σταθερό μοτίβο: Σε σύγκριση με υγιείς εθελοντές, τα άτομα με ΙΨΔ είχαν πολύ περισσότερη δραστηριότητα στις συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου που εμπλέκονται στην αναγνώριση ότι έκαναν ένα λάθος, αλλά λιγότερη δραστηριότητα στις περιοχές που θα μπορούσαν να τους βοηθήσουν να σταματήσουν.

Περισσότερα για την ιστορία

Αυτές οι διαφορές δεν είναι η πλήρης ιστορία, λένε οι ερευνητές, και δεν μπορούν να πουν από τα διαθέσιμα δεδομένα εάν οι διαφορές στη δραστηριότητα είναι η αιτία ή το αποτέλεσμα της ύπαρξης ΙΨΔ.

Ωστόσο, τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι οι ασθενείς με ΙΨΔ μπορεί να έχουν μια «αναποτελεσματική» σύνδεση μεταξύ του εγκεφαλικού συστήματος που συνδέει την ικανότητά τους να αναγνωρίζουν λάθη και του συστήματος που διέπει την ικανότητά τους να κάνουν κάτι για αυτά τα λάθη.

«Είναι σαν το πόδι τους να είναι στο φρένο και να τους λέει να σταματήσουν, αλλά το φρένο δεν είναι στερεωμένο στο μέρος του τροχού που μπορεί πραγματικά να τους σταματήσει», λέει ο Fitzgerald.

«Στις συνεδρίες γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας για ΙΨΔ, εργαζόμαστε για να βοηθήσουμε τους ασθενείς να αναγνωρίσουν, να αντιμετωπίσουν και να αντισταθούν στους καταναγκασμούς τους, για να αυξήσουμε την επικοινωνία μεταξύ του «φρένου» και των τροχών, μέχρι να σταματήσουν οι τροχοί. Αλλά λειτουργεί μόνο στους μισούς περίπου ασθενείς. Μέσω ευρημάτων όπως αυτά, ελπίζουμε ότι μπορούμε να κάνουμε τη CBT πιο αποτελεσματική ή να καθοδηγήσουμε νέες θεραπείες».

Όχι μια αγχώδης διαταραχή

Οι ασθενείς είναι συχνά ανήσυχοι για τη συμπεριφορά τους — αλλά η ΙΨΔ δεν είναι αγχώδης διαταραχή, λένε οι ερευνητές.

Οι ερευνητές σχεδιάζουν να δοκιμάσουν τεχνικές που στοχεύουν να δαμάσουν αυτή την ορμή και να αποτρέψουν το άγχος, σε μια νέα κλινική δοκιμή. Εν τω μεταξύ, οι ερευνητές ελπίζουν ότι οι άνθρωποι που έχουν επί του παρόντος ΙΨΔ και οι γονείς παιδιών με σημάδια της πάθησης, θα πάρουν καρδιά από τα νέα ευρήματα.

«Γνωρίζουμε ότι η ΙΨΔ είναι μια διαταραχή που βασίζεται στον εγκέφαλο και αποκτούμε καλύτερη κατανόηση των πιθανών μηχανισμών του εγκεφάλου που αποτελούν τη βάση των συμπτωμάτων και που αναγκάζουν τους ασθενείς να δυσκολεύονται να ελέγξουν τις ψυχαναγκαστικές συμπεριφορές τους», λέει ο Norman.

Προσθέτει ο Fitzgerald, «Αυτό δεν είναι κάποιο βαθύ σκοτεινό πρόβλημα συμπεριφοράς - το OCD είναι ένα ιατρικό πρόβλημα και δεν φταίει κανένας. Με την απεικόνιση του εγκεφάλου μπορούμε να το μελετήσουμε ακριβώς όπως οι ειδικοί στην καρδιά μελετούν τα ΗΚΓ των ασθενών τους—και μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε αυτές τις πληροφορίες για να βελτιώσουμε τη φροντίδα και τη ζωή των ατόμων με ΙΨΔ».

Τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας χρηματοδότησαν το έργο.

πηγή: Πανεπιστήμιο του Michigan

Σχετικά βιβλία

at InnerSelf Market και Amazon