Τα άτομα με κατάθλιψη εμφανίζουν συμπτώματα που επηρεάζουν τη διάθεσή τους, τη γνωστική λειτουργία και τη σωματική υγεία. από το www.shutterstock.com, CC BY-ND
Η κατάθλιψη είναι μια σοβαρή διαταραχή που χαρακτηρίζεται από διαταραχές στη διάθεση, τη γνώση, τη φυσιολογία και την κοινωνική λειτουργία.
Οι άνθρωποι μπορούν να βιώσουν βαθιά θλίψη και αισθήματα απελπισίας, θλίψης, κενού και απελπισίας. Αυτά τα βασικά χαρακτηριστικά της κατάθλιψης έχουν επεκταθεί ώστε να περιλαμβάνουν την αδυναμία να βιώσετε ευχαρίστηση, αργή κίνηση, αλλαγές στον ύπνο και τη συμπεριφορά του φαγητού, δυσκολία συγκέντρωσης και αυτοκτονικές σκέψεις.
Η πρώτη διαγνωστικά κριτήρια εισήχθησαν στη δεκαετία του 1980. Τώρα έχουμε ένα εκτεταμένο σύνολο εννοιών για την περιγραφή της κατάθλιψης, από ήπια έως σοβαρή, μείζονα καταθλιπτική διαταραχή, χρόνια κατάθλιψη και εποχιακή συναισθηματική διαταραχή.
Τα τελευταία 50 χρόνια, η κατανόηση της κατάθλιψης έχει προχωρήσει σημαντικά. Ωστόσο, παρά τον πλούτο της έρευνας, υπάρχει Δεν υπάρχει σαφής συναίνεση για το πώς πρέπει να εξηγηθεί αυτή η ψυχική διαταραχή. Προτείνουμε ένα νέα διαδρομή μέσα στο άλσος.
Ταξινόμηση ψυχικών διαταραχών
Πώς εμείς περιγραφή και ταξινόμηση οι ψυχικές διαταραχές είναι ένα θεμελιώδες βήμα για την εξήγηση και τη θεραπεία τους. Κατά τη διεξαγωγή έρευνας για άτομα με κατάθλιψη, διαγνωστικές κατηγορίες όπως μείζονα καταθλιπτική διαταραχή (MDD) διαμορφώστε τις εξηγήσεις μας. Αν όμως οι περιγραφές είναι λανθασμένες, οι εξηγήσεις μας θα υποστούν κατά συνέπεια.
Το πρόβλημα είναι ότι η ταξινόμηση και η εξήγηση δεν είναι εντελώς ανεξάρτητα καθήκοντα. Ο τρόπος ταξινόμησης των διαταραχών επηρεάζει άμεσα τον τρόπο με τον οποίο τις εξηγούμε και αυτές οι εξηγήσεις με τη σειρά τους επηρεάζουν τις ταξινομήσεις μας. Με αυτόν τον τρόπο, η ψυχιατρική είναι κολλημένη σε μια κυκλική παγίδα.
Ο κίνδυνος - για την κατάθλιψη και για άλλες ψυχικές διαταραχές - είναι ότι προσαρμόζουμε τις εξηγήσεις μας ώστε να ταιριάζουν με τις διαθέσιμες ταξινομήσεις και ότι οι ταξινομήσεις είναι ανεπαρκείς.
Παραδοσιακά, η έρευνα επικεντρώθηκε στην κατανόηση των ψυχικών διαταραχών όπως ταξινομούνται σε εγχειρίδια όπως το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο των Ψυχικών Διαταραχών. Οι περισσότερες από αυτές τις διαταραχές είναι αυτές που αποκαλούμε «ψυχιατρικά σύνδρομα» - ομάδες συμπτωμάτων που ενώνονται με κάποιο ουσιαστικό τρόπο και θεωρείται ότι μοιράζονται μια κοινή αιτία.
Αλλά πολλά από αυτά τα σύνδρομα δεν είναι καλά καθορισμένα επειδή οι διαταραχές μπορούν να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους σε διαφορετικούς ανθρώπους. Αυτό είναι γνωστό ως «ετερογένεια διαταραχής». Για παράδειγμα, υπάρχουν 227 διαφορετικοί συνδυασμοί συμπτωμάτων που πληρούν τα κριτήρια για μείζονα καταθλιπτική διαταραχή.
Βελτίωση του τρόπου ταξινόμησης των διαταραχών
Το άλλο πρόβλημα είναι ότι τα διαγνωστικά κριτήρια αλληλεπικαλύπτονται συχνά σε πολλαπλές διαταραχές. Τα συμπτώματα ανησυχίας, κόπωσης, δυσκολίας συγκέντρωσης, ευερεθιστότητας και διαταραχής του ύπνου μπορεί να είναι κοινά για άτομα που αντιμετωπίζουν γενικευμένη διαταραχή άγχους ή μείζονα καταθλιπτική διαταραχή.
Αυτό καθιστά δύσκολη τη μελέτη διαταραχών όπως η κατάθλιψη. Ενώ μπορεί να πιστεύουμε ότι όλοι εξηγούμε το ίδιο πράγμα, προσπαθούμε πραγματικά να εξηγήσουμε εντελώς διαφορετικές παραλλαγές της διαταραχής ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, μια εντελώς διαφορετική διαταραχή.
Μια σημαντική πρόκληση είναι πώς να προωθήσουμε τα συστήματα ταξινόμησης χωρίς να εγκαταλείψουμε την περιγραφική αξία τους και τις δεκαετίες έρευνας που έχουν παράγει. Ποιες είναι λοιπόν οι επιλογές μας;
A κατηγορηματικός προσέγγιση, η οποία βλέπει τις διαταραχές ως διακριτές κατηγορίες, ήταν το πιο εξέχον μοντέλο ταξινόμησης. Αλλά πολλοί ερευνητές υποστηρίζουν ότι διαταραχές όπως η κατάθλιψη θεωρούνται καλύτερα διαστατικός. Για παράδειγμα, τα άτομα που πάσχουν από σοβαρή κατάθλιψη βρίσκονται λίγο πιο μακριά σε ένα φάσμα «καταθλιπτικής διάθεσης», αντί να είναι ποιοτικά διαφορετικοί από τον κανονικό πληθυσμό.
Νέες προσεγγίσεις ταξινόμησης όπως το ιεραρχική ταξινόμηση της ψυχοπαθολογίας και κριτήρια τομέα έρευνας έχουν προταθεί. Παρόλο που αυτές ανταποκρίνονται καλύτερα στη διαστατική φύση των διαταραχών και είναι λιγότερο περίπλοκες στη χρήση, είναι εννοιολογικά περιορισμένες.
Η πρώτη βασίζεται σε τρέχουσες διαγνωστικές κατηγορίες και σε όλα τα προβλήματα που έρχονται με αυτό. Το τελευταίο βασίζεται στον νευροκεντρισμό, που σημαίνει ότι οι ψυχικές διαταραχές θεωρούνται διαταραχές του εγκεφάλου και οι βιολογικές εξηγήσεις χρησιμοποιούνται κατά προτίμηση σε κοινωνικές και πολιτιστικές εξηγήσεις.
Μια νέα προσέγγιση που ονομάζεται μοντέλο δικτύου συμπτωμάτων προσφέρει μια απόκλιση από την έμφαση στα ψυχιατρικά σύνδρομα. Βλέπει τις ψυχικές διαταραχές όχι ως ασθένειες αλλά ως αποτέλεσμα αλληλεπιδράσεων μεταξύ των συμπτωμάτων.
Στην κατάθλιψη, μια ανεπιθύμητη ενέργεια όπως η απώλεια ενός συντρόφου μπορεί να ενεργοποιήσει μια καταθλιπτική διάθεση. Αυτό με τη σειρά του μπορεί να προκαλέσει γειτονικά συμπτώματα, όπως αϋπνία και κόπωση. Αλλά αυτό το μοντέλο είναι μόνο περιγραφικό και δεν παρέχει καμία εξήγηση των διαδικασιών που προκαλούν τα ίδια τα συμπτώματα.
Ένας απλός τρόπος προόδου
Προτείνουμε ότι ένας τρόπος προώθησης της κατανόησης των ψυχικών διαταραχών είναι να στρέψουμε την εστίασή μας από ψυχιατρικά σύνδρομα σε κλινικά φαινόμενα.
Τα φαινόμενα είναι σταθερά και γενικά χαρακτηριστικά. Παραδείγματα κλινικής ψυχολογίας περιλαμβάνουν χαμηλή αυτοεκτίμηση, επιθετικότητα, χαμηλή διάθεση και σκέψεις σκέψης. Η διαφορά μεταξύ συμπτωμάτων και φαινομένων είναι ότι το τελευταίο συνάγεται από πολλαπλές πηγές πληροφοριών όπως συμπεριφορική παρατήρηση, αυτοαναφορά και ψυχολογικά τεστ.
Για παράδειγμα, η κατανόηση των κεντρικών διαδικασιών που υποστηρίζουν το κλινικό φαινόμενο της αδυναμίας να βιώσετε ευχαρίστηση (ανδεονία) θα παρέχει μεγαλύτερη εικόνα για περιπτώσεις που κυριαρχούνται από αυτό το σύμπτωμα.
Με αυτόν τον τρόπο μπορούμε να αρχίσουμε να προσαρμόζουμε τις εξηγήσεις μας για μεμονωμένες περιπτώσεις αντί να χρησιμοποιούμε γενικές εξηγήσεις για το ευρύ σύνδρομο «μείζονος κατάθλιψης».
Το άλλο πλεονέκτημα είναι ότι οι κεντρικές διεργασίες που αποτελούν αυτά τα φαινόμενα είναι επίσης πιο πιθανό να σχηματίσουν αξιόπιστες ομάδες ή κατηγορίες. Φυσικά, η επίτευξη αυτής της κατανόησης θα απαιτήσει μεγαλύτερη εξειδίκευση των κλινικών φαινομένων που θέλουμε να εξηγήσουμε. Δεν αρκεί να συμπεράνουμε ότι ένα ερευνητικό εύρημα (όπως χαμηλά επίπεδα ντοπαμίνης) σχετίζεται με την κατάθλιψη του συνδρόμου, καθώς τα χαρακτηριστικά της κατάθλιψης μπορεί να διαφέρουν σημαντικά μεταξύ των ατόμων.
Πρέπει να είμαστε πιο συγκεκριμένοι για το τι ακριβώς αντιμετωπίζουν τα άτομα με κατάθλιψη στην έρευνά μας.
Η οικοδόμηση περιγραφών κλινικών φαινομένων θα μας βοηθήσει να κατανοήσουμε καλύτερα τις σχέσεις μεταξύ σημείων, συμπτωμάτων και αιτιών ψυχικής διαταραχής. Θα μας βάλει σε καλύτερη θέση για τον εντοπισμό και τη θεραπεία της κατάθλιψης.
Σχετικά με τους Συγγραφείς
Samuel Clack, υποψήφιος διδάκτορας, Πανεπιστήμιο Βικτώριαν Βικτόρια και Tony Ward, Καθηγητής Κλινικής Ψυχολογίας, Πανεπιστήμιο Βικτώριαν Βικτόρια
Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.
Σχετικές Βιβλία:
The Body Keeps the Score: Εγκέφαλος, Νους και Σώμα στη θεραπεία του τραύματος
από τον Bessel van der Kolk
Αυτό το βιβλίο διερευνά τις συνδέσεις μεταξύ του τραύματος και της σωματικής και ψυχικής υγείας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη θεραπεία και την ανάρρωση.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Το Αγόρι, ο Μόλος, η Αλεπού και το Άλογο
από τον Charlie Mackesy
Αυτό το βιβλίο είναι μια όμορφα εικονογραφημένη ιστορία που εξερευνά θέματα αγάπης, ελπίδας και καλοσύνης, προσφέροντας παρηγοριά και έμπνευση σε όσους παλεύουν με προκλήσεις ψυχικής υγείας.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Ανακούφιση από άγχος για εφήβους: Βασικές δεξιότητες CBT και πρακτικές ενσυνειδητότητας για την αντιμετώπιση του άγχους και του στρες
της Ρεγκίνε Γαλάντη
Αυτό το βιβλίο προσφέρει πρακτικές στρατηγικές και τεχνικές για τη διαχείριση του άγχους και του στρες, εστιάζοντας ειδικά στις ανάγκες και τις εμπειρίες των εφήβων.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
The Body: A Guide for Occupants
από τον Bill Bryson
Αυτό το βιβλίο διερευνά την πολυπλοκότητα του ανθρώπινου σώματος, προσφέροντας γνώσεις και πληροφορίες σχετικά με το πώς λειτουργεί το σώμα και πώς να διατηρήσει τη σωματική και ψυχική υγεία.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Ατομικές συνήθειες: Ένας εύκολος και αποδεδειγμένος τρόπος για να οικοδομήσουμε καλές συνήθειες και να σπάσουμε τους κακούς
από τον James Clear
Αυτό το βιβλίο προσφέρει πρακτικές στρατηγικές για την οικοδόμηση και τη διατήρηση υγιεινών συνηθειών, εστιάζοντας στις αρχές της ψυχολογίας και της νευροεπιστήμης.
