Shutterstock

Η Ιαπωνία είναι από καιρό γνωστή για τον εκτεταμένο σεβασμό της προς τους ηλικιωμένους της και την ισχυρή αίσθηση της υποχρέωσης να τους φροντίζει. Η συμμετοχή και η ευθύνη των μελών της οικογένειας στη φροντίδα ενσωματώθηκε επίσημα στο «Κράτος πρόνοιας γιαπωνέζικου στυλ". Ωστόσο, καθώς η δημογραφική δομή της κοινωνίας έχει αλλάξει και ο πληθυσμός γερνά σταδιακά –η Ιαπωνία έχει πλέον τον γηραιότερο πληθυσμό στον κόσμο– η παροχή περίθαλψης θεωρείται όλο και περισσότερο ως κοινωνική (και όχι αποκλειστικά οικογενειακή) ανησυχία.

Το 2000, η ​​Ιαπωνία εισήγαγε Ασφάλιση Μακροχρόνιας Φροντίδας (LCTI), σχεδιασμένο να παρέχει κάλυψη σε όλους όσοι είναι άνω των 65 ετών, σύμφωνα με τις ανάγκες τους. Ως εκ τούτου, το σύστημα είναι ένα από τα πιο ολοκληρωμένα συστήματα κοινωνικής φροντίδας για τους ηλικιωμένους στον κόσμο, που έχει δημιουργηθεί με στόχο τη μείωση του φόρτου της φροντίδας για τις οικογένειες.

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, η κοινωνική φροντίδα έχει επηρεαστεί με μια σειρά περικοπών χρηματοδότησης στους τοπικούς προϋπολογισμούς από το 2010, γεγονός που έχει αυξήσει την πίεση στο σύστημα κοινωνικής μέριμνας. Η κατάσταση επιδεινώνεται περαιτέρω από τη σταδιακή γήρανση του πληθυσμού. Στην Ιαπωνία το 2016, οι άνω των 65 ετών περιελάμβαναν 26.5% του πληθυσμού. στο ΗΒ ήταν 18.4%.

Σε αναμονή του μια πράσινη βίβλο του Ηνωμένου Βασιλείου σχετικά με την κοινωνική φροντίδα για τους ηλικιωμένους, το Nuffield Trust δημοσίευσε μια έκθεση ισχυριζόμενος ότι «Η Αγγλία θα μπορούσε να πάρει μαθήματα από την Ιαπωνία για την αντιμετώπιση της κρίσης κοινωνικής φροντίδας», με μια σειρά συστάσεων για την παροχή φροντίδας στους ηλικιωμένους.

Πώς λειτουργεί το σύστημα στην Ιαπωνία;

Στην Ιαπωνία, άτομα άνω των 65 ετών κάνουν αίτηση στην τοπική αυτοδιοίκηση και γίνεται ένα σύνθετο τεστ για να αξιολογηθούν οι ανάγκες τους. Ένας διευθυντής φροντίδας συμβουλεύει πώς αυτές οι ανάγκες μπορούν να καλυφθούν καλύτερα, με βάση τον προϋπολογισμό που τους διατίθεται και τη γνώση των τοπικών παρόχων υπηρεσιών για (κυρίως) φροντίδα που βασίζεται στην κοινότητα. Αυτά περιλαμβάνουν μια σειρά οργανισμών στο δημόσιο, μη κερδοσκοπικό και ιδιωτικό τομέα. Οι πάροχοι που προσφέρουν τέτοιες υπηρεσίες είναι συχνά μικροί οργανισμοί, ενσωματωμένοι στην τοπική κοινότητα.

Ο αριθμός των κατοικιών είναι περιορισμένος, με μεγάλη έμφαση στην κοινοτική φροντίδα: μια απόφαση που δικαιολογείται από φορολογικούς λόγους αλλά και ως η πιο υποστηρικτική της ευημερίας.

Η ασφάλιση χρηματοδοτείται από ασφάλιστρα που είναι υποχρεωτικά για όλους τους πολίτες ηλικίας 40 ετών και άνω – τα γενικά έσοδα – και από συμψηφισμούς των χρηστών. Λόγω της καθολικής επιλεξιμότητας και του υποχρεωτικού χαρακτήρα των ασφαλίστρων, και σε αντίθεση με τα προηγούμενα προγράμματα πρόνοιας και στήριξης, το νέο σύστημα φέρει πολύ λιγότερο στίγμα και οι υπηρεσίες είναι πολύ ευρέως προσβάσιμες.

Προκειμένου να γίνει πιο ελκυστικό ή τουλάχιστον αποδεκτό από το ευρύτερο κοινό, τα κριτήρια επιλεξιμότητας ήταν αρχικά σχετικά φιλελεύθερα, αν και το σύστημα σχεδιάστηκε ώστε να είναι ευέλικτο ώστε να υπόκειται σε τακτικές αναθεωρήσεις, με την επιλεξιμότητα να γίνεται αυστηρότερη καθώς αυξάνονταν οι αριθμοί των χρηστών. Ενώ αυτή η τελευταία διαδικασία προκάλεσε κάποια ανησυχία, συνολικά το σύστημα LCTI έχει γίνει ευρέως αποδεκτό ως μέρος αυτής της μακροπρόθεσμης διαδικασίας.

Πέντε βασικά σημεία

Τι είδους ιδέες προτείνει λοιπόν η έκθεση Nuffield; Ακολουθούν πέντε προκαταρκτικά μηνύματα:

1. Δείτε την εφαρμογή ενός αναμορφωμένου συστήματος κοινωνικής φροντίδας ως ένα μακροπρόθεσμο έργο, προκειμένου να διασφαλιστεί η δημόσια στήριξη.

2. Δημιουργήστε ευελιξία.

3. Υποστηρίξτε τη δημιουργία σαφών και συνεπών ρόλων, όπως αυτός των υπευθύνων φροντίδας που μπορούν να προσφέρουν υποστήριξη στους χρήστες.

4. Αναπτύξτε μια αγορά για την παροχή υπηρεσιών, εξετάζοντας παράλληλα ζητήματα εργατικού δυναμικού (στην Ιαπωνία η έλλειψη εργατικού δυναμικού είναι ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα που αντιμετωπίζει σήμερα το σύστημα).

5. Επικεντρωθείτε στην πρόληψη και δημιουργήστε κοινότητες υποστήριξης. Η απομόνωση θεωρείται ένα από τα μεγαλύτερα κοινωνικά προβλήματα και προβλήματα υγείας που αντιμετωπίζουν οι ηλικιωμένοι. Η ενθάρρυνση πολλαπλών κοινωνικών δεσμών στην κοινότητα, συμπεριλαμβανομένου ενός επίσημου εθελοντικού τομέα, αλλά και μιας σειράς άτυπων δικτύων γειτονικής υποστήριξης θεωρείται από τους ηλικιωμένους ως ένας τρόπος διατήρησης ενός βαθμού ανεξαρτησίας.

Ενώ η ιδέα της γήρανσης στο σπίτι του και η ενθάρρυνση των υποστηρικτικών κοινοτήτων φροντίδας είναι αναμφίβολα θετική από πολλές απόψεις, είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε –όπως μου έχουν επισημάνει εκείνοι στον τομέα των ΜΚΟ στην Οσάκα– ότι βασίζεται στην απλήρωτη εργασία των πολλοί εθελοντές, πολλοί από τους οποίους έχουν φροντίσει οι ίδιοι τα μέλη της οικογένειας και έτσι κατανοούν το βάρος που συνεπάγεται.

Στην πραγματικότητα, πολλοί από αυτούς τους εθελοντές είναι οι ίδιοι άνω των 65 ετών. Αυτό το είδος θόλωση των γραμμών μεταξύ των φροντιστών και των φροντιστών έχει πολλές ευεργετικές πτυχές και η συμμετοχή τους θεωρείται ευρέως από τους Ιάπωνες ως μια πολύτιμη και ουσιαστική δραστηριότητα. Ωστόσο, μετά την πρόσφατη περαιτέρω αυστηροποίηση των κριτηρίων επιλεξιμότητας, η πίεση στον εθελοντικό τομέα έχει αυξηθεί. Ενώ οι οργανισμοί άρχισαν να λαμβάνουν περισσότερη χρηματοδότηση για τις δραστηριότητές τους, την ίδια στιγμή αγωνίστηκαν να βρουν μέλη για να βοηθήσουν στην εκτέλεση δραστηριοτήτων υποστήριξης.

Ενώ η αρχική γενναιόδωρη διάταξη εξασφάλισε τη δημόσια υποστήριξη για το LCTI και ίσως βοήθησε στην άρση μεγάλου μέρους του στίγματος που σχετίζεται με τη χρήση των προσφερόμενων υπηρεσιών, αυτές οι συνθήκες ήταν αναμφίβολα κάπως πολιτιστικά συγκεκριμένες. Η ευελιξία του συστήματος που οδήγησε σε αυστηροποίηση των κριτηρίων και αύξηση των ασφαλίστρων προκάλεσε μεγάλη ανησυχία και προβλήματα σε πολλούς από τους εμπλεκόμενους. Η ίδια η έκθεση Nuffield Trust προειδοποιεί τους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής και τους αναγνώστες να λαμβάνουν υπόψη την ιδιαιτερότητα της κατάστασης κάθε χώρας. Σε αυτήν την προειδοποίηση, θα μπορούσε κανείς να προσθέσει ότι η διαφάνεια σχετικά με τα μακροπρόθεσμα σχέδια της κυβέρνησης για τη φροντίδα των ηλικιωμένων θα συνέβαλλε πολύ στην εξασφάλιση διαρκούς υποστήριξης για το σύστημα.

Σχετικά με το Συγγραφέας

Iza Kavedžija, Λέκτορας Ανθρωπολογίας, Πανεπιστήμιο του Exeter

Αυτό το άρθρο δημοσιεύθηκε αρχικά στις Η Συνομιλία. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

Κράτηση από αυτόν τον συντάκτη:

at

Ευχαριστώ για την επίσκεψη Innerself.com, πού υπάρχουν 20,000 + άρθρα που αλλάζουν τη ζωή που προωθούν «Νέες στάσεις και νέες δυνατότητες». Όλα τα άρθρα μεταφράζονται σε 30+ γλώσσες. Εγγραφείτε στο InnerSelf Magazine, που δημοσιεύεται εβδομαδιαία, και στο Marie T Russell's Daily Inspiration. Περιοδικό InnerSelf εκδίδεται από το 1985.