Η κοινή ψυχρή περίοδος είναι εδώ, και εάν έχετε παιδιά, πιθανότατα θα νιώσετε ότι υποφέρουν από αυτές τις ενοχλητικές ιογενείς λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Τα παιδιά αντιμετωπίζουν περισσότερα κρυολογήματα, περίπου έξι έως 10 ετησίως, από τους ενήλικες. Με κάθε κρύο που προκαλεί συμπτώματα ρινικής συμφόρησης, ρινικής καταρροής, βήχα και ήπιος πυρετός που διαρκεί έως επτά έως 10 μέρες, φαίνεται ότι τα παιδιά είναι σχεδόν συνεχώς άρρωστα.
Οι γονείς θέλουν σίγουρα τα άρρωστα παιδιά τους να αισθάνονται καλύτερα και, φυσικά, θέλουν να βοηθήσουν. Μια συχνή λύση είναι τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή (OTC), τα οποία διαφημίζονται έντονα για τη θεραπεία πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των κρυολογήματος. Μια βόλτα στο τοπικό διάδρομο φαρμάκων OTC του φαρμακείου σας θα αναδείξει τα πολυάριθμα προϊόντα OTC που διατίθενται για ενήλικες και παιδιά.
Είναι δελεαστικό να αγοράσετε ένα ή περισσότερα από αυτά τα προϊόντα για να βοηθήσετε το παιδί σας. Ωστόσο, για παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών, είναι προτιμότερο να μην χρησιμοποιείτε προϊόντα που διατίθενται συνήθως για εξωχρηματιστηριακό βήχα και κρύα φάρμακα. Αυτά τα προϊόντα δεν υποστηρίζουν αποτελεσματικότητα κλινικής μελέτης και τα δεδομένα ασφάλειας, ένα ζήτημα που έχω σπουδάσει ως καθηγητής φαρμακείου.
Τα παιδιά δεν είναι μόνο μικροί ενήλικες
Κατά τη θεραπεία παιδιών με εξωχρηματιστηριακά ή συνταγογραφούμενα φάρμακα, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τα μικρά παιδιά διαφέρουν σημαντικά από τον ενήλικο πληθυσμό σε σχέση με αποτελεσματικότητα των φαρμάκων και δυσμενείς επιπτώσεις.
Τα τελευταία 30 χρόνια, μάθαμε πολύ περισσότερα παιδιατρική φαρμακολογία και δράση και συμπεριφορά φαρμάκων, γνωστή ως φαρμακοκινητική και διαφορές σε σύγκριση με τους ενήλικες. Πριν από αυτό, και ακόμη και σήμερα σε κάποιο βαθμό, οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης υπέθεσαν ότι τα ναρκωτικά λειτουργούσαν και συμπεριφέρθηκαν παρόμοια στα παιδιά όπως και στους ενήλικες.
Με βάση αυτήν την υπόθεση, οι επαγγελματίες υγείας συχνά μειώνουν την ποσότητα ενός φαρμάκου σε ένα παιδί με βάση ένα ποσοστό του σωματικού βάρους του παιδιού σε έναν ενήλικα. Για παράδειγμα, ένας πάροχος θα συνταγογραφήσει το 50 τοις εκατό μιας δόσης φαρμάκου για ενήλικες για ένα παιδί με 50 τοις εκατό σωματικού βάρους ενός ενήλικα. Η αποτελεσματικότητα του δραστικού συστατικού του εξωχρηματιστηριακού βήχα και του κρύου προϊόντος, όπως καταδεικνύεται σε μελέτες ενηλίκων, θεωρήθηκε παρόμοια στα παιδιά.
Ωστόσο, μάθαμε και συνεχίζουμε να μαθαίνουμε ότι αυτή η στρατηγική δεν είναι ακριβής και μπορεί να είναι επικίνδυνη. Τα περισσότερα φάρμακα είναι δεν έχει μελετηθεί και αξιολογηθεί ειδικά σε παιδιά πριν από την επισήμανσή τους από το FDA και τη διαθεσιμότητα στο κοινό.
Μια ασφαλής και αποτελεσματική δόση φαρμάκου και πρόγραμμα δόσης (πόσο συχνά χορηγείται μια δόση φαρμάκου) προέρχεται από αυτές τις επίσημες μελέτες και αξιολογήσεις. Αλλά χωρίς αυτές τις επίσημες μελέτες, παιδιατρική φαρμακολογία ειδικών φαρμάκων δεν αξιολογείται και προσδιορίζεται με ακρίβεια. Επιπλέον, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει νόμιμα οποιοδήποτε φάρμακο για ένα παιδί, ακόμα και αν δεν υπάρχουν δεδομένα που να υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά του σε παιδιά.
Τα εξωχρηματιστηριακά φάρμακα ρυθμίζονται διαφορετικά από τα φάρμακα Rx
Κανονισμός FDA των εξωχρηματιστηριακών προϊόντων διαφέρει από τη συνταγογράφηση φαρμάκων. Τα δραστικά συστατικά σε εξωχρηματιστηριακά φαρμακευτικά προϊόντα αξιολογούνται και εγκρίνονται κατά θεραπευτική κατηγορία, όπως η θεραπευτική κατηγορία για το βήχα και το κρύο Σε μια μεγάλη επιχείρηση που ξεκίνησε το 1972, το Το FDA αναθεωρεί το OTC φάρμακο κατηγορίες προϊόντων για ασφάλεια και αποτελεσματικότητα, και συνεχίζει να το κάνει.
Τα παιδικά εξωχρηματιστηριακά προϊόντα βήχα και κρυολογήματος έχουν σημειώσει σημαντικές κανονιστικές αλλαγές τα τελευταία χρόνια. Το 2007, αρκετοί εμπειρογνώμονες στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης υπέβαλαν αναφορά στο FDA για προσεκτική εξέταση επισκόπηση δεδομένων παιδικής αποτελεσματικότητας και ασφάλειας προϊόντων εξωχρηματιστηριακού βήχα και κρυολογήματος, ζητώντας τα προϊόντα αυτά να επισημαίνονται ειδικά για χρήση σε παιδιά κάτω των έξι ετών.
Σε 2008, η Συνιστάται η FDA ότι δεν πρέπει να χορηγούνται εξωχρηματιστηριακά βήχα και κρύα προϊόντα σε παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών. Η εμπορική ομάδα που εκπροσωπεί κατασκευαστές προϊόντων εξωχρηματιστηριακών προϊόντων, η ένωση καταναλωτικών προϊόντων υγειονομικής περίθαλψης, ανακοίνωσε επίσης ότι αυτά τα προϊόντα θα φέρουν την ένδειξη «όχι για χρήση» σε παιδιά ηλικίας κάτω των τεσσάρων ετών. ο Η FDA συμφώνησε, και αυτό παραμένει η τρέχουσα κατάσταση της επισήμανσης της παιδικής ηλικίας για εξωχρηματιστηριακά προϊόντα βήχα και κρύου.
Επιπλέον, οι κριτικές της ιατρικής βιβλιογραφίας δείχνουν ότι τα εξωχρηματιστηριακά συστατικά φαρμάκων είναι πραγματικά αναποτελεσματικά στη μείωση των συμπτωμάτων του κρύου στα παιδιά. Τα εξωχρηματιστηριακά προϊόντα βήχα και κρυολογήματος μπορούν επίσης να είναι επικίνδυνα στη χρήση περισσότερους από 100 θανάτους βρεφών και μικρών παιδιών που περιγράφονται σε δημοσιευμένες αναφορές όπου αυτά τα προϊόντα ήταν η μόνη αιτία ή οι σημαντικές αιτίες.
Αν και αρκετές δόσεις παιδιατρικών εξωχρηματιστηριακών προϊόντων βήχα / κρύου είναι απίθανο να είναι τοξικές, αυτές τις αναφορές έχουν περιγράψει σενάρια όπου τα προϊόντα χρησιμοποιήθηκαν ακατάλληλα, με χορήγηση πολύ μεγάλων δόσεων, δόσεων πολύ συχνά, μέτρησης υγρών δόσεων ανακριβώς (πάρα πολύ) ή χορήγησης παρόμοιων δραστικών συστατικών φαρμάκων που δόθηκαν από πολλά προϊόντα OTC με αποτέλεσμα συσσωρευμένες μεγάλες δόσεις.
Αυτά τα λάθη έγιναν εύκολα από τους γονείς, λαμβάνοντας υπόψη τη δυσκολία στην ακριβή μέτρηση των μικρών υγρών δόσεων και την επιθυμία να βοηθήσουν τα φάρμακα (περισσότερα είναι καλύτερα).
Προειδοποίηση σχετικά με την κωδεΐνη
Πρόσφατες μελέτες και συστάσεις έχουν αλλάξει σημαντικά τη χρήση ενός άλλου φαρμάκου που χρησιμοποιείται ιστορικά για τη θεραπεία του βήχα στα παιδιά - κωδεΐνη. Είναι ένα οπιοειδές και εξακολουθεί να είναι διαθέσιμο χωρίς συνταγή σε ορισμένα φάρμακα για το βήχα σε ορισμένες πολιτείες. Είναι διαθέσιμο σε όλες τις πολιτείες ως προϊόντα συνταγών.
Μάθαμε τα τελευταία χρόνια ότι η κωδεΐνη μεταβολίζεται διαφορετικά από θέμα σε θέμα. Η κωδεΐνη από μόνη της έχει πολύ λίγη χρήσιμη φαρμακολογική δράση, αλλά το ήπαρ το μεταβάλλει χημικά στη δραστική του μορφή, τη μορφίνη και μια άλλη χημική ουσία. Η μορφίνη είναι επικίνδυνη, καθώς καταστέλλει την αναπνοή. Πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή ακόμη και σε ενήλικες.
Για πολλά χρόνια, η κωδεΐνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του πόνου και του βήχα σε παιδιά και ενήλικες. Πρόσφατες αξιολογήσεις, ωστόσο, έχουν αποδείξει ότι η κλινική αποτελεσματικότητά του για αυτές τις χρήσεις είναι κατώτερη από άλλα διαθέσιμα φάρμακα. Έχουμε μάθει ότι η ποσότητα της μορφίνης που παράγεται από το μεταβολισμό του ήπατος της κωδεΐνης μπορεί να ποικίλλει ευρέως από άτομο σε άτομο, αποτέλεσμα του γενετικές διαφορές.
Μερικά άτομα μπορεί να μετατρέψουν την κωδεΐνη σε πολύ μορφίνη, ενώ άλλα μπορεί να μετατρέψουν την κωδεΐνη σε πολύ λιγότερο μορφίνη. Τα στοιχεία έχουν συγκεντρωθεί τα τελευταία 10 χρόνια που αποδεικνύουν ότι η κωδεΐνη μπορεί να παράγει α σημαντική μείωση της αναπνοής σε μερικά βρέφη και παιδιά.
Πάνω από 20 περιπτώσεις θανατηφόρου αναπνευστικής κατάθλιψης έχουν τεκμηριωθεί σε βρέφη και παιδιά. Το 2016, η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής δημοσίευσε μια προειδοποίηση σχετικά με τους κινδύνους από τη χορήγηση κωδεΐνης σε βρέφη και παιδιά, συνιστώντας να περιοριστεί ή να σταματήσει η χρήση του για όλους τους σκοπούς σε παιδιά, συμπεριλαμβανομένου του βήχα και του πόνου.
Δοκιμάστε αυτές τις θεραπείες
Όταν το παιδί σας στη συνέχεια πάσχει από κρυολόγημα, αντί να φτάσει για εξωχρηματιστηριακό βήχα και κρύο προϊόν, χρησιμοποιήστε ένα OTC ρινικό αλατούχο σταγόνα ή ένα προϊόν ψεκασμού για να βοηθήσετε στη ρινική συμφόρηση. Μπορείτε επίσης να εκτελέσετε έναν υγραντήρα κρύου αέρα στο δωμάτιό του τη νύχτα για να βοηθήσετε επιπλέον να χαλαρώσετε τη ρινική συμφόρηση. Η ακεταμινοφαίνη ή η ιβουπροφαίνη μπορούν να χορηγηθούν ανάλογα με τις ανάγκες για πυρετό.
Εάν το παιδί σας βήχει αρκετά για να είναι άβολα ή για να αποτρέψει τον νυχτερινό ύπνο, δοκιμάστε να δώσετε μέλι, αρκεί να είναι ένα ή μεγαλύτερο. Μελί Έχει αποδειχθεί πρόσφατα από διάφορες κλινικές μελέτες ότι είναι αποτελεσματικό κατασταλτικό του βήχα και είναι πιθανό να είναι πολύ πιο ασφαλές από τα προϊόντα κωδεΐνης και εξωχρηματιστηριακού βήχα και κρύου.
Αυτές οι θεραπείες έχουν εγκριθεί από την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής. Όταν χρησιμοποιείτε αυτές τις θεραπείες σε βρέφη και μικρά παιδιά, είναι πάντα συνετό να μιλήσετε πρώτα με τον παιδίατρο του παιδιού σας, καθώς αρκετές πιο σοβαρές ασθένειες μπορεί αρχικά να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με αυτά ενός κοινού κρυολογήματος.
Σχετικά με το Συγγραφέας
Edward Bell, Καθηγητής Φαρμακευτικής Πρακτικής, Πανεπιστήμιο Drake
Αυτό το άρθρο δημοσιεύθηκε αρχικά στις Η Συνομιλία. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.
Σχετικές Βιβλία:
at InnerSelf Market και Amazon
