Χωρίς κατανόηση των περιπλοκών του ιατρικώς υποβοηθούμενου θανάτου, είναι δύσκολο για τους ασθενείς και τις οικογένειες να λάβουν καλές αποφάσεις. (Shutterstock)

Από τον Καναδά νόμιμη ιατρική βοήθεια στο θάνατο (MAiD) το 2016, από τις 31 Οκτωβρίου 2018, περισσότερα από 6,700 Καναδοί έχουν επιλέξει φάρμακα για το τέλος της ζωής τους.

Οι Καναδοί που πληρούν τις προϋποθέσεις επιλεξιμότητας μπορούν να επιλέξουν να αυτοχορηγηθούν ή να ζητήσουν από έναν γιατρό να χορηγήσει αυτά τα φάρμακα. η συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων που επιλέγουν MAiD έχουν παραδώσει τα φάρμακά τους από ιατρούς ή νοσηλευτές. Ο Καναδάς είναι η πρώτη χώρα που επιτρέπει στους ασκούμενους νοσηλευτές να εκτιμήσουν την επιλεξιμότητα ιατρικώς υποβοηθούμενου θανάτου και να το παράσχουν.

Το ακριβές νόημα και οι συνέπειες του MAiD - ιδίως, που μπορούν να ζητήσουν ιατρική βοήθεια για να πεθάνουν στον Καναδά - εξακολουθούν να εξελίσσονται μέσω δικαστικών αποφάσεων. Το Ανώτατο Δικαστήριο του Κεμπέκ πρόσφατα κατέστρεψε το εύλογα προβλέψιμη απαίτηση θανάτου βάσει του Ποινικού Κώδικα και την απαίτηση στο τέλος του κύκλου ζωής του Québec's Δράστε σεβασμό στο τέλος της ζωής.

Χωρίς την απαίτηση ενός λογικά προβλέψιμου θανάτου, είναι πιθανό ότι και άλλος θα υπάρξουν νομικές προκλήσεις για την επέκταση του υποβοηθούμενου θανάτου σε άλλες ομάδες, όπως εκείνες των οποίων η μόνη υποκείμενη κατάσταση είναι σοβαρή ψυχική ασθένεια.

Συμμετοχή νοσοκόμων

Η έρευνά μας έχει διερευνήσει πώς το Το νοσηλευτικό επάγγελμα ρυθμίζει τον νέο τομέα ευθύνης προς ιατρικώς υποβοηθούμενο θάνατο και πώς ηθική νοσηλευτικής μπορεί να καθοδηγήσει πολιτική και πρακτικές επιπτώσεις των εμπειριών νοσοκόμων.

Η ισχύουσα νομοθεσία προστατεύει το δικαίωμα των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης να αντιτίθενται ευσυνείδητα στη συμμετοχή στο MAiD. Νοσηλευτές που το κάνουν Αντικείμενο συνειδητά έχουν επαγγελματική υποχρέωση να ενημερώνουν τους εργοδότες τους για την εν λόγω ένσταση, να υποβάλλουν αιτήματα για MAiD και να μην εγκαταλείπουν τους πελάτες τους. Πρέπει επίσης να διασφαλίσουν ότι οι επιλογές τους βασίζονται στο «ενημερωμένη, ανακλαστική επιλογή και δεν βασίζεται σε προκατάληψη, φόβο ή ευκολία. "

Οι νοσοκόμες που περιβάλλουν τη διαδικασία του ιατρικώς υποβοηθούμενου θανάτου είναι μια σημαντική πηγή διορατικότητας του συγκροτήματος και της αίσθησης συνομιλίες που πρέπει να έχει η κοινωνία μας σχετικά με το πώς είναι να επιλέξουμε ή να συμμετάσχουμε σε αυτήν τη νέα επιλογή στο τέλος της ζωής, και να συμμετέχουν στη στήριξη των ασθενών και των οικογενειών τους προς τον θάνατο με συμπόνια.

Οι ερευνητές παρακολουθούν πώς το νοσηλευτικό επάγγελμα ρυθμίζει τη συμμετοχή των νοσοκόμων σε ιατρικώς υποβοηθούμενο θάνατο. (Shutterstock)

Φτωχά στερεότυπα

Η πιο πρόσφατη έρευνά μας περιελάμβανε συνεντεύξεις με 59 ασκούμενους νοσηλευτές ή εγγεγραμμένους νοσοκόμους σε ολόκληρο τον Καναδά, οι οποίοι συνόδευαν ασθενείς και οικογένειες στο ταξίδι του ιατρικώς υποβοηθούμενου θανάτου ή που είχαν επιλέξει να αντιταχθούν συνειδητά. Οι νοσοκόμες εργάστηκαν σε όλο το φάσμα της περίθαλψης σε περιβάλλοντα οξείας, οικιακής και οικιακής φροντίδας.

Κατά τη διάρκεια της έρευνάς μας, και καθώς παρακολουθήσαμε ιστορίες μέσων μαζικής ενημέρωσης, συνειδητοποιήσαμε ότι όπως και με άλλα ηθικά αμφιλεγόμενα ζητήματα, η συμμετοχή στο MAiD έχει συχνά συζητηθεί με μονοδιάστατους τρόπους: Παρατηρήσαμε στερεότυπα των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης και των ασθενών που ηρωικά κατακτά τα δεινά, το θάνατο και το σύστημα λαμβάνοντας τον έλεγχο από αυτό που διαφορετικά θα ήταν δύσκολο και παρατεταμένο θάνατο. Παρατηρήσαμε επίσης καρικατούρες του αντιπολιτευτικά ή θρησκευτικά δεξιά και άτομα που εμποδίζουν την συμπόνια και την αξιοπρέπεια.

Καμία από αυτές τις προοπτικές δεν ανταποκρίνεται στις πολυπλοκότητες του MAiD, όπως αυτή ισχύει. Χωρίς κατανόηση αυτών των περιπλοκών, είναι δύσκολο για τους ασθενείς και τις οικογένειες να λάβουν καλές αποφάσεις.

Λογαριασμοί νοσηλευτών του MAiD

Οι νοσοκόμες μας είπαν ότι ο ιατρικά υποβοηθούμενος θάνατος είναι κάτι πολύ περισσότερο από την ίδια την πράξη. Ο ιατρικώς υποβοηθούμενος θάνατος είναι ένα ταξίδι συνομιλίας με ασθενείς που διαρκεί εβδομάδες ή και μήνες.

Αυτές οι συζητήσεις που έχουν οι ασθενείς με την πάροδο του χρόνου με εξειδικευμένους και συμπονετικούς επαγγελματίες του τομέα της υγείας βοηθούν να προσδιοριστεί αν αυτό είναι πραγματικά αυτό που θέλουν ή αν υπάρχουν άλλες επιλογές που θα μπορούσαν να ανακουφίσουν τον πόνο τους.

Οι συνομιλίες μεταξύ των ασθενών και των οικογενειών τους είναι απαραίτητες για τη διαπραγμάτευση μιας κοινής κατανόησης και για την πρόοδο μεταξύ τους.

Πράγματι, στοιχεία δείχνουν ότι αυτές οι συνομιλίες, όταν βιώνονται ως σημαντικές από τους ασθενείς, μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των ταλαιπωριών που οδηγούν στο αίτημα για ιατρικά υποβοηθούμενο θάνατο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν το Η ταλαιπωρία έχει προκύψει από την αίσθηση της απομόνωσης.

Εάν και όταν οι ασθενείς αποφασίσουν να προχωρήσουν στο MAiD, τότε απαιτούνται συνομιλίες για να διασφαλιστεί ότι όλες οι οργανωτικές λεπτομέρειες (τι, πού, πότε, πώς) είναι επιλογές με επίκεντρο τον ασθενή και ότι όσοι εμπλέκονται γνωρίζουν το ρόλο που πρέπει να παίξουν. Μετά την πράξη του ιατρικού υποβοηθούμενου θανάτου, είναι οι συμπονετικές συνομιλίες που υποστηρίζουν τις οικογένειες στην πλοήγηση μιας μη διαλεγμένης διαδικασίας πένθους.

Ναι, ο ιατρικώς υποβοηθούμενος θάνατος αφορά την υποστήριξη της αυτονομίας, αλλά αφορά επίσης την κατανόηση ότι η αυτονομία υπάρχει μέσα και διαμορφώνεται από τον αστερισμό των σχέσεών μας. Πρέπει να μιλάμε περισσότερο για τον ουσιαστικό χαρακτήρα του τι σημαίνει να έχεις καλό θάνατο.

Πολύπλοκοι λόγοι για την επιλογή του θανάτου

Το MAiD αναφέρεται συχνά ως η οριστική παρέμβαση που διασφαλίζει τον έλεγχο της ανακούφισης του πόνου. Όμως, μάθαμε ότι το MAiD μπορεί επίσης να επιλεγεί ως αντίδοτο σε ένα σύστημα που αποτυγχάνει σε συμπόνια ή δίκαιη πρόσβαση στην παρηγορητική φροντίδα.

Μπορεί να φαίνεται η τέλεια λύση για τους ασθενείς της υπαίθρου και από απόσταση θέλουν θάνατο στο σπίτι αλλά δεν μπορούν να βρουν επαρκή ανακουφιστική φροντίδα στο πλαίσιο τους.

Μπορεί να φαίνεται η καλύτερη επιλογή για ασθενείς που δεν θέλουν να εισέλθουν σε αυτό που θεωρούν ότι είναι απάνθρωπα περιβάλλοντα οικιακή φροντίδα.

Ακούσαμε μια ιστορία ενός άνδρα που είχε παρατείνει τον χρόνο που είχε επιτραπεί σε μια μονάδα ανακουφιστικής φροντίδας. Ο γιατρός του ήταν αντιρρησία συνείδησης για ιατρική υποβοήθηση του θανάτου, οπότε κάθε φορά που οι επαγγελματίες υγείας σχεδίαζαν να τον μεταφέρουν σε οικιακή περίθαλψη, ο άντρας ζήτησε ιατρικά υποβοηθούμενο θάνατο. Έτσι, η διαμονή του στην ανακουφιστική φροντίδα ήταν εξασφαλισμένη.

Πρέπει να διασφαλίσουμε ότι η αδικαιολόγητη πρόσβαση ή η έλλειψη δικτύων φροντίδας δεν θα γίνουν οι προεπιλεγμένοι λόγοι για να ζητήσετε ιατρικά υποβοηθούμενο θάνατο. (Shutterstock)

Ακούσαμε άλλες ιστορίες ασθενών που ήταν δεν είναι πλέον πρόθυμοι να φορολογήσουν τους φροντιστές τους, ειδικά εάν αυτοί οι φροντιστές έστειλαν στοιχεία ότι είχαν εξαντληθεί.

Έτσι, ενώ ο ιατρικώς υποβοηθούμενος θάνατος υπόσχεται τον έλεγχο των δεινών των ανθρώπων, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως μορφή αντίστασης σε ένα δύσκολο σύστημα ή εξαντλημένη υποστήριξη.

Πρέπει να σχεδιάσουμε τρόπους για να διασφαλίσουμε ότι η άνιση πρόσβαση ή έλλειψη δικτύων φροντίδας μην γίνετε οι προεπιλεγμένοι λόγοι για να ζητήσετε έναν ιατρικά υποβοηθούμενο θάνατο.

Βαθιά επιρροή

Οι νοσοκόμες τόνισαν πόσο σημαντικό είναι να πραγματοποιούνται επανειλημμένα προπαρασκευαστικές συνομιλίες. Η οργάνωση ενός υποβοηθούμενου θανάτου είναι έντασης εργασίας για όλους τους εμπλεκόμενους. απαιτεί προσεκτικό και λεπτομερή σχεδιασμό εντός του συστήματος φροντίδας και μεταξύ των οικογενειών και των δικτύων υποστήριξης.

Συχνά η πρώτη φορά που οι ασθενείς και οι οικογένειες ακούνε μια λεπτομερή εξήγηση της διαδικασίας είναι όταν η νοσοκόμα ή ο γιατρός αξιολογούν για πρώτη φορά την επιλεξιμότητα. Οι νοσοκόμες δήλωσαν ότι δεν είναι ασυνήθιστο για τους ασθενείς να βιώνουν αβεβαιότητα, να αιωρούνται στην απόφασή τους γύρω από έναν υποβοηθούμενο θάνατο ή να βιώνουν φόβο τη στιγμή του θανάτου.

Είναι δύσκολο να μιλήσετε για την αβεβαιότητά σας όταν τόσοι πολλοί έχουν επενδύσει χρόνο και ενέργεια στον προγραμματισμό του θανάτου σας. Τη στιγμή του υποβοηθούμενου θανάτου, οι νοσοκόμες και οι γιατροί καταβάλλουν εξαιρετικές προσπάθειες για να εξασφαλίσουν έναν «καλό θάνατο» ομαλοποιώντας τη διαδικασία, εκπληρώνοντας τις επιθυμίες των ασθενών και παρέχοντας υποδειγματική κλινική φροντίδα.

Παρ 'όλα αυτά, ο θάνατος είναι συχνά βαθιά επηρεασμένος, επειδή είναι τόσο διαφορετικός από τον θάνατο που γνωρίζαμε όπου οι άνθρωποι σταδιακά εξαφανίζονται. Άτομα που λαμβάνουν ιατρικώς υποβοηθούμενο θάνατο είναι πλήρως εκεί ένα λεπτό και έφυγαν το επόμενο.

Μέσα σε λίγα λεπτά πηγαίνουν από την ομιλία, το ασυνείδητο, σε ένα γκρίζο χρώμα που σημαίνει θάνατο, και αυτό το «γκριζάρισμα» επηρεάζει ακόμη και τους έμπειρους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Ο θάνατος μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από συντριπτικά συναισθήματα τόσο σε παρόχους υγειονομικής περίθαλψης όσο και σε οικογένειες, τόσο θετικά όσο και αρνητικά.

Με το μεταβαλλόμενο τοπίο του ιατρικού υποβοηθούμενου θανάτου στον Καναδά, η ανάγκη για στοχαστικές συνομιλίες γίνεται ολοένα και πιο επιτακτική. Πρέπει να καταλάβουμε καλύτερα πώς το ιατρικό υποβοηθούμενο θάνατο αλλάζει τη φύση του θανάτου στον οποίο έχουμε συνηθίσει και πώς αυτές οι αλλαγές επηρεάζουν όλους τους εμπλεκόμενους.

Σχετικά με τους Συγγραφείς

Μπάρμπαρα Πεσούτ, Καθηγητής, Σχολή Νοσηλευτικής, University of British Columbia και Σάλι Θόρν, Καθηγητής, Σχολή Νοσηλευτικής, University of British Columbia

Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

βιβλία-θάνατος