1 στους 10 ασθενείς μολύνονται στο νοσοκομείο και δεν είναι πάντα αυτό που σκέφτεστε

Οι περισσότεροι άνθρωποι αναμένουν ότι η νοσοκομειακή περίθαλψη θα τα βελτιώσει. Αλλά για μερικούς, η παραμονή στο νοσοκομείο μπορεί πραγματικά να τους κάνει πιο άρρωστους. 

Οι σταγόνες και άλλες ιατρικές συσκευές ήταν πιθανές πηγές μόλυνσης. Αλλά κανείς δεν περίμενε να βρει νοσοκομειακή πνευμονία και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. από το www.shutterstock.com

Οι περισσότεροι άνθρωποι περιμένουν ότι η νοσοκομειακή θεραπεία θα τους κάνει καλύτερους. Αλλά για μερικούς, η παραμονή στο νοσοκομείο μπορεί πραγματικά να τους κάνει πιο άρρωστους. Το τραύμα τους μπορεί να μολυνθεί μετά από μια επέμβαση ή μπορεί να προσβληθεί από μόλυνση αίματος ως αποτέλεσμα ιατρικής διαδικασίας.

Η μελέτη μας, δημοσιεύτηκε σήμερα στο διεθνές περιοδικό Αντιμικροβιακή αντοχή και έλεγχος λοιμώξεων, διαπιστώθηκε ότι ένας στους δέκα ενήλικες ασθενείς στο νοσοκομείο με οξεία (βραχυπρόθεσμη) κατάσταση είχε λοίμωξη που σχετίζεται με την υγειονομική περίθαλψη.

Στην πρώτη μελέτη αυτού του είδους στην Αυστραλία για πάνω από 30 χρόνια, αποκαλύψαμε επίσης απροσδόκητες λοιμώξεις, όπως πνευμονία και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και μεγάλο αριθμό ασθενών με οργανισμούς ανθεκτικούς σε πολλά φάρμακα (υπερβακτηρίδια).


εσωτερικά εγγραφείτε γραφικό


Γιατί πρέπει να παρακολουθούμε τις λοιμώξεις;

Οι περισσότερες από αυτές τις λοιμώξεις μπορούν να προληφθούν. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι είδους λοιμώξεις είναι, πόσο συχνές είναι και ποιοι ασθενείς τις πάσχουν. Μόλις έχουμε αυτές τις πληροφορίες, μπορούμε να βρούμε έναν τρόπο για να τις αποτρέψουμε.

Εάν δεν ελεγχθούν, αυτές οι λοιμώξεις μπορούν να κάνουν τους ήδη άρρωστους ασθενείς πιο άρρωστους, να εκτρέψουν τους πόρους του νοσοκομείου άσκοπα και να σκοτώσουν.

Τα περισσότερα νοσοκομεία στην Αυστραλία έχουν συνεχή παρακολούθηση για συγκεκριμένες λοιμώξεις, όπως λοιμώξεις από πληγές και αίμα.

Ορισμένες πολιτείες έχουν καλά συντονισμένα προγράμματα όπως το βικτοριανό πρόγραμμα ΚΑΝΕΤΕ, οδηγει σε αναλυτικά στοιχεία σχετικά με τις λοιμώξεις που σχετίζονται με την υγειονομική περίθαλψη. Αυτά τα δεδομένα στη συνέχεια χρησιμοποιούνται για να ενημερώσουν τις νοσοκομειακές στρατηγικές σχετικά με τον τρόπο πρόληψης λοιμώξεων. Ωστόσο, αυτός ο τύπος μεθόδου επιτήρησης απαιτεί εκτεταμένους πόρους και δεν καταγράφει όλες τις λοιμώξεις που εμφανίζονται σε ένα νοσοκομείο.

Αντ 'αυτού, πραγματοποιήσαμε μια έρευνα "επικράτησης σημείων", η οποία λαμβάνει ένα στιγμιότυπο της τρέχουσας κατάστασης κάθε δεδομένης ημέρας. Αυτό είναι λιγότερο εντατικό σε πόρους από τη συνεχή παρακολούθηση και παρέχει πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με τη διανομή και την εμφάνιση του όλοι λοιμώξεις σε νοσοκομείο.

Στην Ευρώπη, το Ευρωπαϊκό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου Νόσων συντονίζει τις εθνικές μελέτες επικράτησης σημείων κάθε τέσσερα χρόνια. Αυτά παρέχουν πολύτιμη εικόνα για το βάρος των λοιμώξεων που σχετίζονται με την υγειονομική περίθαλψη. Έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση της εμφάνισης οργανισμών ανθεκτικών σε πολλά φάρμακα στην Ευρώπη. Οι ΗΠΑ, η Σιγκαπούρη και πολλές άλλες χώρες τις διαχειρίζονται επίσης.

1 στους 10 ασθενείς μολύνονται στο νοσοκομείο και δεν είναι πάντα αυτό που σκέφτεστε
Οι περισσότερες λοιμώξεις στο νοσοκομείο μπορούν να προληφθούν. Santypan / Shutterstock

Σε αντίθεση με περισσότερες χώρες του ΟΟΣΑ, Η Αυστραλία δεν έχει εθνικό πρόγραμμα επιτήρησης λοιμώξεων που σχετίζεται με την υγειονομική περίθαλψη και δεν διεξάγει εθνικές μελέτες επιπολασμού σημείων.

Τα μόνα εθνικά δεδομένα που συλλέγονται συνήθως αφορούν λοιμώξεις του αίματος προκαλείται από τον μικροοργανισμό Η ασθένεια του σταφυλοκοκου. Αυτές οι λοιμώξεις είναι σοβαρές αλλά σπάνιες και αντιπροσωπεύουν μόνο ένα μικρό κλάσμα όλων των λοιμώξεων στα νοσοκομεία.

Για να βελτιώσουμε την κατανόησή μας σχετικά με τις λοιμώξεις που σχετίζονται με την υγειονομική περίθαλψη σε όλη την Αυστραλία, χρησιμοποιήσαμε την ίδια μέθοδο μελέτης με τους Ευρωπαίους. Σε διάστημα τεσσάρων μηνών το 2018, επισκεφθήκαμε 19 μεγάλα νοσοκομεία σε όλη την Αυστραλία και συλλέξαμε πληροφορίες για όλες τις λοιμώξεις σε ενήλικες οξείους νοσηλευτές. Τέσσερα από τα νοσοκομεία ήταν περιφερειακά, τα άλλα μεγάλα νοσοκομεία της πόλης.

Τι μολύνσεις εντοπίσαμε;

Από τους 2,767 ασθενείς που ερευνήσαμε, βρήκαμε 363 λοιμώξεις σε 273 ασθενείς, πράγμα που σημαίνει ότι ορισμένοι ασθενείς είχαν περισσότερες από μία λοιμώξεις. Οι πιο συχνές λοιμώξεις ήταν λοιμώξεις πληγών μετά από χειρουργική επέμβαση (λοιμώξεις χειρουργικής θέσης), πνευμονία και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Αυτές αντιπροσώπευαν το 64% όλων των λοιμώξεων που βρήκαμε.

Αυτό είναι σημαντικό καθώς τα περισσότερα νοσοκομεία συνήθως δεν αναζητούν πνευμονία ή λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και δεν υπάρχει ρουτίνα σε εθνικό επίπεδο ή εθνική παρακολούθηση για αυτές.

Τα ευρήματά μας σημαίνουν ότι αυτές οι λοιμώξεις συμβαίνουν συνήθως αλλά δεν εντοπίζονται. Μια πιθανή πηγή πληροφοριών για αυτούς τους τύπους λοιμώξεων είναι το νοσοκομείο διοικητικά δεδομένα κωδικοποίησης. Ωστόσο, αυτοί οι κωδικοί σχεδιάστηκαν κυρίως για σκοπούς χρέωσης και έχει αποδειχθεί ότι είναι αναξιόπιστος όταν πρόκειται για αναγνώριση λοιμώξεις.

Βρήκαμε επίσης ασθενείς με ιατρική συσκευή, όπως μεγάλη ενδοφλέβια στάλαξη, ή καθετήρας ούρων (ένας εύκαμπτος σωλήνας που εισήχθη στην ουροδόχο κύστη για να αδειάσει από τα ούρα), ήταν πιο πιθανό να έχουν λοίμωξη από εκείνους που δεν το έκαναν.

Οι μονάδες εντατικής θεραπείας αντιμετωπίζουν ασθενείς που είναι σοβαρά αδιάθετοι και διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης. Δεν ήταν λοιπόν έκπληξη το γεγονός ότι το 25% των ασθενών σε μονάδες εντατικής θεραπείας είχαν λοίμωξη που σχετίζεται με την υγειονομική περίθαλψη.

Η εμφάνιση πολυανθεκτικών οργανισμών (μικρόβια) είναι μια ανησυχία παγκοσμίως. Προηγουμένως άγνωστη, η μελέτη μας αποκάλυψε ότι το 10% των ενήλικων οξέων εσωτερικών ασθενών στη μελέτη μας είχαν έναν ανθεκτικό σε πολλαπλά φάρμακα οργανισμό.

Τι έχουν βρει άλλες μελέτες;

Για πρώτη φορά σε 34 χρόνια έχουμε μια ματιά για το πόσο συχνές είναι οι λοιμώξεις που σχετίζονται με την υγειονομική περίθαλψη στα αυστραλιανά νοσοκομεία. Αν και το μόνο άλλο προηγούμενη μελέτη ήταν μεγαλύτερη, μια σημαντική δύναμη της μελέτης μας είναι ότι χρησιμοποιήσαμε τους ίδιους δύο εκπαιδευμένους συλλέκτες δεδομένων για να συλλέξουμε τα δεδομένα από όλα τα νοσοκομεία.

Αυτό μείωσε την πιθανή ασυνέπεια στην εύρεση λοιμώξεων που μπορεί να συμβούν εάν το προσωπικό του νοσοκομείου συνέλεγε τα δικά του δεδομένα. Επίσης, ελαχιστοποίησε τη χρήση των νοσοκομειακών πόρων για τη διεξαγωγή της έρευνας.

Σημαντικό όμως, δεν ερευνήσαμε όλους τους τύπους νοσοκομείων. Είναι πιθανό ότι εάν η ίδια έρευνα επεκταθεί για να συμπεριλάβει παιδιά, μωρά και νοσοκομεία καρκίνου, μπορεί να βρεθούν υψηλότερα ποσοστά μόλυνσης δεδομένης της ευπάθειας αυτών των ασθενών.

Τι μπορούμε να κάνουμε καλύτερα;

Όπως έχει ένας από τους συγγραφείς σημειώθηκε προηγουμένως, ένα σημαντικό κενό στην προσπάθεια της Αυστραλίας να καταπολεμήσει λοιμώξεις που σχετίζονται με την υγειονομική περίθαλψη και την εμφάνιση οργανισμών αντοχής σε πολλά φάρμακα, είναι η έλλειψη ισχυρών εθνικών δεδομένων.

Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορούμε να μετρήσουμε το αποτέλεσμα της εθνικής πολιτικής ή κατευθυντήριων γραμμών παρά τις σημαντικές επενδύσεις.

Ελλείψει εθνικού προγράμματος επιτήρησης, συνιστούμε να διεξάγονται τακτικά έρευνες επικράτησης σημείων μεγάλης κλίμακας, συμπεριλαμβανομένων μικρότερων νοσοκομείων, ειδικών νοσοκομείων και του ιδιωτικού τομέα. Τα δεδομένα που παράγονται από αυτές τις μελέτες θα μπορούσαν τότε να χρησιμοποιηθούν για την ενημέρωση και την προώθηση εθνικών πρωτοβουλιών πρόληψης λοιμώξεων.Η Συνομιλία

Σχετικά με τους συγγραφείς

Philip Russo, Αναπληρωτής Καθηγητής, Διευθυντής Cabrini Monash University Department of Nursing Research, Πανεπιστήμιο Monash και Brett Mitchell, Καθηγητής Νοσηλευτικής, Πανεπιστήμιο του Newcastle

Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

Σχετικές Βιβλία:

The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma

από τον Bessel van der Kolk

Αυτό το βιβλίο διερευνά τις συνδέσεις μεταξύ του τραύματος και της σωματικής και ψυχικής υγείας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη θεραπεία και την ανάρρωση.

Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία

Breath: The New Science of a Lost Art

από τον James Nestor

Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της αναπνοής, προσφέροντας ιδέες και τεχνικές για τη βελτίωση της σωματικής και ψυχικής υγείας.

Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία

Το παράδοξο των φυτών: Οι κρυμμένοι κίνδυνοι σε «υγιεινές» τροφές που προκαλούν ασθένειες και αύξηση βάρους

από τον Steven R. Gundry

Αυτό το βιβλίο διερευνά τους δεσμούς μεταξύ διατροφής, υγείας και ασθένειας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.

Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία

The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-aging

από τον Joel Greene

Αυτό το βιβλίο προσφέρει μια νέα προοπτική για την υγεία και την ανοσία, βασιζόμενη στις αρχές της επιγενετικής και προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτιστοποίηση της υγείας και της γήρανσης.

Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία

Ο πλήρης οδηγός νηστείας: Θεραπεύστε το σώμα σας μέσω διαλείπουσας, εναλλασσόμενης ημέρας και παρατεταμένης νηστείας

από τον Δρ Jason Fung και τον Jimmy Moore

Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της νηστείας προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.

Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία