Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, καπνίζετε ή έχετε διαβήτη, κινδυνεύετε από χρόνια νεφρική νόσο. από το www.shutterstock.com

Ένας 42χρονος άντρας - ένας πατέρας, ένας σύζυγος, ένας γιος - έχει έρθει στο τμήμα έκτακτης ανάγκης με έναν σπασμένο πονοκέφαλο. Είναι εκεί για μήνες, χειροτερεύει αργά. Σήμερα είναι αφόρητο.

Δεν έχει σημαντικό παρελθόν ιατρικό ιστορικό για να εξηγήσει τους πονοκεφάλους και δεν παίρνει τακτικά φάρμακα. Αλλά καπνίζει και του αρτηριακή πίεση έχει ύψος ουρανού - 210/100 mmHg (η καλή αρτηριακή πίεση είναι θεωρείται υπό 120/80 mmHg).

Μια σειρά ερευνών, συμπεριλαμβανομένων εξετάσεων αίματος και ούρων, αποκαλύπτουν σημαντική νεφρική βλάβη - στάδιο XNUMX χρόνιας νεφρικής νόσου. Στάδιο πέντε νεφρική νόσο θα σήμαινε ότι χρειάζεται αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού. Αυτό είναι σοβαρό.

Η νεφρική νόσος είναι σιωπηλή. Επί του παρόντος ένας στους δέκα ενήλικες της Αυστραλίας έχουν στοιχεία για χρόνια νεφρική νόσο, με πολλούς να μην το γνωρίζουν. Δεν είναι έως 90% της νεφρικής λειτουργίας χάνεται που τα συμπτώματα γίνονται εμφανή.

Ενώ συμπτώματα όπως ναυτία, απώλεια όρεξης, λήθαργος και κακή συγκέντρωση είναι ορόσημα της νεφρικής ανεπάρκειας, είναι αρκετά μη συγκεκριμένα. Οι περισσότεροι άνθρωποι θα είχαν αυτά τα συμπτώματα σε κάποιο στάδιο.

Η κατακράτηση υγρών - πρησμένοι αστράγαλοι και πρήξιμο γύρω από τα μάτια - μπορεί να είναι δείκτης νεφρικής νόσου. Αυτό συμβαίνει επειδή οι νεφροί είναι το κλειδί για τη ρύθμιση του υγρού στο σώμα και ένας ασθενής νεφρός δεν μπορεί να το κάνει τόσο αποτελεσματικά.

Οι γιατροί επιβεβαιώνουν νεφρική νόσο χρησιμοποιώντας εξέταση αίματος και ούρων. Η εξέταση αίματος (ηλεκτρολύτες ορού) σας δίνει ένα «ποσοστό της νεφρικής λειτουργίας». Και το τεστ ούρων (ουρανάλυση) εξετάζει αίμα και πρωτεΐνες στα ούρα, δείκτες βλάβης και φλεγμονής.

Τι συμβαίνει όταν τα νεφρά σας δεν λειτουργούν καλά;

Τα νεφρά είναι υπεύθυνα για την αφαίρεση υγρών και απορριμμάτων από το σώμα σας που συσσωρεύονται κάθε μέρα.

Αλλά όταν η λειτουργία των νεφρών μειώνεται, το υγρό συσσωρεύεται στο σώμα. Έτσι, τα πόδια σας μπορούν να διογκωθούν και το υγρό να συσσωρευτεί στους πνεύμονες, καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή.

Τα μειονεκτήματα των νεφρών σημαίνουν επίσης ότι δεν μπορείτε να απαλλαγείτε αποτελεσματικά από τα απόβλητα, επομένως αυτά συσσωρεύονται επίσης. Τέτοιες τοξίνες στο σώμα ευθύνονται για πολλά από τα συμπτώματα κόπωσης, ναυτίας και απώλειας όρεξης.

Η απώλεια της νεφρικής λειτουργίας και η συσσώρευση υγρού μπορεί να οδηγήσει σε υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία με τη σειρά της μπορεί να επιταχύνει περαιτέρω τη μείωση της νεφρικής λειτουργίας. Οι υψηλές πιέσεις που παλμούν μέσω των νεφρών βλάπτουν τα ευαίσθητα φίλτρα τους και προκαλούν σχηματισμό ουλώδους ιστού.

Η απώλεια της λειτουργίας των νεφρών μπορεί να οδηγήσει σε υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία με τη σειρά της μπορεί να επιταχύνει περαιτέρω την νεφρική νόσο. από το www.shutterstock.com

Τα άτομα με χρόνια νεφρική νόσο είναι 20 φορές πιο πιθανό να πεθάνει από καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Έτσι, πολλοί άνθρωποι θα πεθάνουν από καρδιακές παθήσεις πριν φτάσουν σε νεφρική νόσο τελικού σταδίου, το τελευταίο στάδιο της χρόνιας νεφρικής νόσου στο οποίο τα νεφρά δεν λειτουργούν πλέον αρκετά καλά για να καλύψουν τις καθημερινές ανάγκες του σώματός σας.

Όταν είναι υγιείς, τα νεφρά εκκρίνουν την ορμόνη ερυθροποιητίνη (ή ΕΡΟ), η οποία διεγείρει τα ερυθρά αιμοσφαίρια για να σχηματιστούν. Αλλά καθώς η νεφρική λειτουργία μειώνεται, η παραγωγή αυτής της ορμόνης μειώνεται και ακολουθεί αναιμία (χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων). Έτσι, οι ασθενείς πρέπει να εγχυθούν με EPO για να αποκαταστήσουν τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων τους.

Τα νεφρά είναι επίσης καίρια για τη διατήρηση των επιπέδων ασβεστίου και φωσφορικών στο αίμα. Καθώς συσσωρεύεται το φωσφορικό, μπορεί να αναπτυχθεί σοβαρή φαγούρα. Τα επίπεδα ασβεστίου μειώνονται και, χωρίς προσοχή, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εύθραυστα οστά.

Ποιος κινδυνεύει;

Η νεφρική νόσος σχετίζεται και προκαλείται από διάφορους παράγοντες και καταστάσεις. Οσα ένας στους τρεις Αυστραλούς έχουν τουλάχιστον έναν παράγοντα κινδύνου για χρόνια νεφρική νόσο.

Οι αυτόχθονες Αυστραλοί διατρέχουν κίνδυνο με αυτόν τον κίνδυνο να αυξάνεται όσο πιο μακριά ζουν. Τα άτομα με οικογενειακό ιστορικό νεφρικής νόσου είναι ιδιαίτερα ευάλωτα σε αυτό. Ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση, το κάπνισμα, η παχυσαρκία, η υψηλή χοληστερόλη, οι καρδιακές παθήσεις, το εγκεφαλικό επεισόδιο και η ηλικία άνω των 60 ετών είναι επιπρόσθετοι κίνδυνοι.

Ο αριθμός των ατόμων με χρόνια (μακροχρόνια) νεφρική νόσο προβλέπεται να αυξηθεί κατά 60% έως το 2020, σε μεγάλο βαθμό λόγω του διαβήτη και της παχυσαρκίας να γίνεται πιο συχνή.

Όποιος είχε ένα επεισόδιο οξείας νεφρικής βλάβης κινδυνεύει επίσης να αναπτύξει αργότερα χρόνια νεφρική νόσο.

Λιγότερο συχνές αιτίες νεφρικής νόσου είναι η φλεγμονή των νεφρών ή η σπειραματονεφρίτιδα. Δεν γνωρίζουμε τι προκαλεί πολλές μορφές σπειραματονεφρίτιδας. Αλλά μερικές φορές μια μόλυνση την προκαλεί.

Για παράδειγμα, ενώ στρεπτοκοκκική λοίμωξη που οδηγεί σε σπειραματονεφρίτιδα σπάνια παρατηρείται σε μη αυτόχθονες ανθρώπους, αυτό είναι σημαντική ανησυχία σε αυτόχθονες Αυστραλούς παιδιά που ζουν σε απομακρυσμένες κοινότητες, με 15-20% να υποφέρουν από αυτό.

Σε άλλες περιπτώσεις, το ανοσοποιητικό σύστημα κάποιου βλάπτει τον νεφρικό ιστό (μια αυτοάνοση ασθένεια) προκαλώντας σπειραματονεφρίτιδα. Αυτό μπορεί να προκληθεί από λοίμωξη όπως η ηπατίτιδα Β ή C ή από μια ακόμη άγνωστη πηγή.

Η λήψη ορισμένων φαρμάκων για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει ή να επιταχύνει την προοδευτική μείωση των νεφρών. Αυτό συνέβη με Bex, το παυσίπονο δημοφιλές στη δεκαετία του 1960, διαφημίστηκε ευρέως με το σύνθημα:

Πιείτε ένα φλιτζάνι τσάι, ένα Bex και ένα καλό ξαπλώστε.

Ο Bex συνδέθηκε τελικά με σοβαρός νεφρικός τραυματισμός (και καρκίνος) και δεν χρησιμοποιείται πλέον.

Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι η τρέχουσα κατάρα των ατόμων με νεφρική νόσο καθώς περιορίζουν τη ροή του αίματος στους νεφρούς, οδηγώντας πιθανώς σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Άλλες λιγότερο γνωστές αιτίες για νεφρική νόσο περιλαμβάνουν την ανάπτυξη κύστεων στα νεφρά (πολυκυστική νεφρική νόσο), συγγενείς ανωμαλίες του νεφρού ή του ουροποιητικού συστήματος και βλάβη λόγω της οπισθοδρομικής ροής των ούρων στα νεφρά (παλινδρόμηση νεφροπάθεια).

Πώς αντιμετωπίζεται η νεφρική νόσος;

Η χρόνια νεφρική νόσος δεν μπορεί να θεραπευτεί. Και μόλις ξεκινήσει, είναι δύσκολο να σταματήσει η εξέλιξή του. Έτσι, η επίγνωση της νεφρικής νόσου και της έγκαιρη ανίχνευση προσφέρει την καλύτερη ευκαιρία για να την αλλάξετε.

Ο αριθμός των ατόμων που χρειάζονται αιμοκάθαρση στην Αυστραλία προβλέπεται να αυξηθεί. από το shutterstock.com

Η πραγματοποίηση αλλαγών στον τρόπο ζωής, όπως η απώλεια βάρους, η διακοπή του καπνίσματος, ο έλεγχος των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και η λήψη υγιεινών διατροφικών επιλογών δεν μπορεί να τονιστεί αρκετά, καθώς αυτοί οι παράγοντες επιβραδύνουν την πρόοδο της νεφρικής νόσου, κυρίως μέσω βελτιωμένου ελέγχου της αρτηριακής πίεσης.

Μείωση των επιπέδων πρωτεΐνης στη διατροφή μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου. Ωστόσο, οι άνθρωποι μπορεί να έχουν πρόβλημα να ακολουθήσουν δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες.

Τα άτομα με χρόνια νεφρική νόσο πρέπει επίσης να παρακολουθούνται, όχι μόνο για μείωση της νεφρικής λειτουργίας, αλλά και για να μην αναπτύξουν επιπλοκές όπως αναιμία, οστική νόσος, υποσιτισμός και καρδιακές παθήσεις.

Η αιμοκάθαρση ή η μεταμόσχευση είναι η μόνη ελπίδα για ορισμένους

Η ανησυχία της προοδευτικής μείωσης των νεφρών σε νεφρική νόσο τελικού σταδίου είναι πραγματική. Σε αυτό το σημείο μερικοί άνθρωποι θα υποβληθούν σε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού, κάτι που εκτιμάται κόστισε στην Αυστραλία 1 δισεκατομμύριο δολάρια ετησίως.

Και ο αριθμός των ατόμων που χρειάζονται αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού προβλέπεται να αυξηθεί κατά 60% έως το έτος 2020.

Διάλυση απαιτείται όταν η νεφρική νόσος έχει εξελιχθεί στο σημείο όπου οι τοξίνες δεν μπορούν να καθαριστούν από το αίμα και συσσωρεύεται υγρό. Ένα μηχάνημα ουσιαστικά καθαρίζει το αίμα από υπερβολικά απόβλητα και απομακρύνει το υγρό. Αν και μια σωτήρια θεραπεία, οι απαιτήσεις και ο αντίκτυπός της στην ποιότητα ζωής είναι σημαντικές.

Σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό, το προσδόκιμο ζωής των ατόμων που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση διακυβεύεται σημαντικά. ο πενταετής επιβίωση κατά την αιμοκάθαρση είναι μόνο 46% - μια πολύ πιο τρομακτική προοπτική σε σύγκριση με πολλούς κοινούς καρκίνους.

Η νεφρική νόσος τελικού σταδίου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μεταμόσχευση νεφρού. Αλλά εξακολουθεί να υπάρχει έλλειψη οργάνων δότη. Το 2015, παρά την εκτέλεση 949 μεταμοσχεύσεων, πάνω από τα άτομα 1,000 παρέμεινε στη λίστα αναμονής μεταμόσχευσης. Ο μέσος χρόνος για τη λήψη μοσχεύματος ήταν 2.4 χρόνια τότε. Μια αυξανόμενη ζήτηση σε συνδυασμό με τη στατική προσφορά υποδηλώνει ότι αυτός ο χρόνος αναμονής θα αυξηθεί σημαντικά.

Η μεταμόσχευση βελτιώνει τόσο την ποιότητα όσο και την ποσότητα ζωής σε σύγκριση με εκείνους που παραμένουν σε αιμοκάθαρση. Ωστόσο, το προσδόκιμο ζωής των ανθρώπων που είχαν υποστεί μεταμόσχευση εξακολουθεί να υστερεί ηλικία που ταιριάζει με τον πληθυσμό. Τα άτομα που έχουν υποστεί μεταμόσχευση νεφρού διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων και καρκίνου μετά.

Έτσι, εάν είστε ο ένας στους τρεις Αυστραλούς με τουλάχιστον έναν παράγοντα κινδύνου για νεφρική νόσο, συζητήστε το με το γιατρό σας. Θα μπορούσε να σώσει τη ζωή σας.

Σχετικά με το The AuthorS

Karen Dwyer, Αναπληρωτής Επικεφαλής, Ιατρική Σχολή, Deakin University και Ashani Lecamwasam, διδακτορικός φοιτητής, Σχολή Υγείας, Ιατρική Σχολή, Deakin University

Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

βιβλία_Υγεία