Το μικρό αρχιπέλαγος των Σεϋχελλών, βορειοανατολικά της Μαδαγασκάρης στον Ινδικό Ωκεανό, έχει αναδειχθεί ως η πιο εμβολιασμένη χώρα στον κόσμο για το COVID-19.
Γύρω 71% των ανθρώπων είχατε τουλάχιστον μία δόση εμβολίου COVID και το 62% είχαν εμβολιαστεί πλήρως. Από αυτά, 57% έλαβαν το εμβόλιο Sinopharmκαι 43% AstraZeneca.
Λάβετε τα πιο πρόσφατα μέσω email
Παρόλα αυτά, σημειώθηκε πρόσφατη αύξηση των περιπτώσεων, με 37% των νέων ενεργών περιπτώσεων και 20% των περιπτώσεων νοσοκομείου είναι πλήρως εμβολιασμένος. Η χώρα έπρεπε να επιβάλουν ορισμένους περιορισμούς.
Πώς μπορεί να συμβεί αυτό; Υπάρχουν πολλές πιθανές εξηγήσεις:
το όριο ανοσίας της αγέλης δεν έχει επιτευχθεί - ο εμβολιασμός 62% πιθανότατα δεν είναι επαρκής με τα εμβόλια που χρησιμοποιούνται
Η ασυλία των κοπαδιών δεν είναι εφικτή λόγω της ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας των δύο εμβολίων που χρησιμοποιούνται
Οι παραλλαγές που διαφεύγουν από την προστασία του εμβολίου κυριαρχούν στις Σεϋχέλλες
η ινδική παραλλαγή B1617 εξαπλώνεται, η οποία φαίνεται να είναι πιο μολυσματική από άλλες παραλλαγές
μαζικές αποτυχίες της εφοδιαστικής ψυχρής αλυσίδας που απαιτούνται για μεταφορά και αποθήκευση, οι οποίες κατέστησαν τα εμβόλια αναποτελεσματικά.
Τι μας διδάσκει η εμπειρία της χώρας για παραλλαγές, αποτελεσματικότητα εμβολίων και ανοσία κοπαδιών;
Ας το καταρρίψουμε.
Οι παραλλαγές μπορούν να ξεφύγουν από την προστασία του εμβολίου
Υπάρχουν εκθέσεις της παραλλαγής Β.1.351 της Νοτίου Αφρικής που κυκλοφορεί στις Σεϋχέλλες. Αυτή η παραλλαγή δείχνει τη μεγαλύτερη ικανότητα αποφυγής της προστασίας από το εμβόλιο όλων των παραλλαγών COVID μέχρι στιγμής.
Στη Νότια Αφρική, μία μελέτη έδειξε ότι η AstraZeneca έχει 0-10% αποτελεσματικότητα έναντι αυτής της παραλλαγής, ωθώντας την κυβέρνηση της Νοτίου Αφρικής να σταματήστε να χρησιμοποιείτε αυτό το εμβόλιο τον Φεβρουάριο.
Η αποτελεσματικότητα του εμβολίου Sinopharm έναντι αυτής της παραλλαγής είναι άγνωστη, αλλά εργαστηριακές μελέτες δείχνουν κάποια μείωση στην προστασία, με βάση τις εξετάσεις αίματος, αλλά πιθανώς κάποια προστασία.
Ωστόσο, δεν υπάρχει ολοκληρωμένη παρακολούθηση στη χώρα για να γνωρίζουμε ποιο ποσοστό των περιπτώσεων οφείλεται στην παραλλαγή της Νότιας Αφρικής.
Η βρετανική παραλλαγή B117, η οποία είναι πιο μεταδοτική από το αρχικό στέλεχος, έγινε η κυρίαρχη παραλλαγή στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αλλά οι ΗΠΑ ακόμα πέτυχε μια δραματική μείωση του COVID-19 περιπτώσεις μέσω εμβολιασμού, με τα περισσότερα άτομα να λαμβάνουν τα εμβόλια Pfizer και Moderna.
Το Ισραήλ, όπου η βρετανική παραλλαγή ήταν κυρίαρχη, έχει επίσης πολύ υψηλό ποσοστό εμβολιασμού, έχοντας εμβολιάσει σχεδόν το 60% του πληθυσμού του με το Pfizer. Βρήκε 92% αποτελεσματικότητα κατά οποιασδήποτε λοίμωξης συμπεριλαμβανομένης της ασυμπτωματικής λοίμωξης και το Ισραήλ έχει δει μεγάλη πτώση σε νέες περιπτώσεις.
Το Ηνωμένο Βασίλειο έχει χρησιμοποιήσει έναν συνδυασμό εμβολίων Pfizer και AstraZeneca. Περισσότερο από το 50% του πληθυσμού είχατε μία εφάπαξ δόση και σχεδόν το 30% εμβολιάστηκαν πλήρως. Η χώρα σημείωσε επίσης σημαντική μείωση των αριθμών των περιπτώσεων.
Αλλά υπάρχει ένα ρεύμα αύξηση των περιπτώσεων στη βορειοδυτική Αγγλία, με τις περισσότερες νέες περιπτώσεις στην πόλη του Μπόλτον να είναι η ινδική παραλλαγή. Αυτή η παραλλαγή προκαλεί επίσης εστίες στη Σιγκαπούρη, που προηγουμένως είχε ελέγξει καλά τον ιό.
Οι Σεϋχέλλες πρέπει να πραγματοποιήσουν επείγουσα αλληλουχία και επιτήρηση γονιδιώματος για να δουν τι συμβάλλουν οι παραλλαγές ανησυχίας και αν υπάρχει η ινδική παραλλαγή.
Εάν η παραλλαγή της Νότιας Αφρικής είναι κυρίαρχη, η χώρα πρέπει να χρησιμοποιήσει ένα εμβόλιο που λειτουργεί καλά κατά της. Πολλές εταιρείες κάνουν ενισχυτές που στοχεύουν σε αυτήν την παραλλαγή, αλλά προς το παρόν, το Pfizer θα ήταν μια επιλογή. Στο Κατάρ, τοπικοί ερευνητές διαπίστωσαν ότι είχε η Pfizer 75% αποτελεσματικότητα έναντι της παραλλαγής της Νότιας Αφρικής.
Πρέπει να χρησιμοποιήσουμε εμβόλια υψηλής αποτελεσματικότητας για να επιτύχουμε την ασυλία των κοπαδιών
Η καλύτερη ανέφεραν την αποτελεσματικότητα της Sinopharm είναι 79% και η AstraZeneca είναι 62-70% από κλινικές δοκιμές φάσης 3.
Η έρευνά μας στο Ινστιτούτο Kirby έδειξε ότι, στη Νέα Νότια Ουαλία της Αυστραλίας, η χρήση εμβολίου με 90% αποτελεσματικότητα έναντι όλων των λοιμώξεων σημαίνει ότι θα μπορούσε να επιτευχθεί ανοσία στην αγέλη εάν το 66% του πληθυσμού εμβολιάστηκε.
Ωστόσο, η χρήση εμβολίων χαμηλότερης αποτελεσματικότητας σημαίνει ότι πρέπει να εμβολιαστούν περισσότερα άτομα. Εάν το εμβόλιο είναι 60% αποτελεσματικό, το ποσοστό που πρέπει να εμβολιαστεί αυξάνεται στο 100%.
Όταν έχετε αποτελεσματικότητα μικρότερη από 60%, η ασυλία των κοπαδιών δεν είναι εφικτή.
Ωστόσο, αυτοί οι υπολογισμοί έγιναν για το κανονικό COVID-19 που προκλήθηκε από την παραλλαγή D614G που κυριάρχησε το 2020. Αυτό έχει αναπαραγωγικό αριθμό (R0) 2.5, που σημαίνει ότι τα άτομα που έχουν μολυνθεί με τον ιό μολύνουν κατά μέσο όρο 2.5 άλλα.
Αλλά η παραλλαγή B117 είναι 43-90% πιο μεταδοτική από D614G, οπότε το R0 μπορεί να είναι έως και 4.75. Αυτό θα απαιτήσει υψηλότερα ποσοστά εμβολιασμού για τον έλεγχο της εξάπλωσης.
Επιπλέον, η ινδική παραλλαγή B1617 εκτιμάται ότι είναι τουλάχιστον 50% πιο μεταδοτική από το B117, που θα μπορούσε να πάρει το R0 σε πάνω από 7, και θα μας οδηγήσει σε άγνωστο έδαφος.
Αυτό θα μπορούσε να εξηγήσει την καταστροφική κατάσταση στην Ινδία, αλλά επίσης αυξάνει τα ποσοστά εμβολιασμού, καθώς τα εμβόλια χαμηλότερης αποτελεσματικότητας δεν θα μπορούν να περιέχουν αποτελεσματικά τέτοιες εξαιρετικά μεταδοτικές παραλλαγές.
Η ασυλία των κοπαδιών είναι ακόμα δυνατή, αλλά εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα του εμβολίου που χρησιμοποιείται και το ποσοστό των ατόμων που έχουν εμβολιαστεί.
A Βρέθηκε μελέτη μοντελοποίησης στο Ηνωμένο Βασίλειο Η χρήση εμβολίων με πολύ χαμηλή αποτελεσματικότητα θα είχε ως αποτέλεσμα την οικονομία μόλις σταδιακά ακόμη και πάνω από δέκα χρόνια, διότι δεν θα μπορούσε να ελέγξει τη μετάδοση. Από την άλλη πλευρά, η χρήση εμβολίων πολύ υψηλής αποτελεσματικότητας θα είχε ως αποτέλεσμα πολύ καλύτερα οικονομικά αποτελέσματα.
Ο εμβολιασμός του κόσμου είναι ο μόνος τρόπος για τον τερματισμό της πανδημίας
Καθώς η πανδημία συνεχίζει να επιδεινώνεται σε ορισμένα μέρη του κόσμου, αυξάνεται ο κίνδυνος πιο επικίνδυνων μεταλλάξεων που είναι ανθεκτικές στα εμβόλια ή είναι πολύ μεταδοτικές για έλεγχο με τα τρέχοντα εμβόλια.
Το να συμβαδίζεις με μεταλλάξεις είναι σαν να χτυπάς, ενώ η πανδημία μαίνεται.
Το μήνυμα για τη στρατηγική εξόδου από πανδημία είναι ότι όσο πιο γρήγορα εμβολιαστούμε σε όλο τον κόσμο, τόσο πιο γρήγορα θα ελέγξουμε την εμφάνιση νέων παραλλαγών.
Σχετικά με το Συγγραφέας
C Raina MacIntyre, Καθηγητής Παγκόσμιας Βιοασφάλειας, Κύριος Ερευνητικός Συνεργάτης του NHMRC, Επικεφαλής, Πρόγραμμα Βιοασφάλειας, Kirby Institute, UNSW
βιβλία_Υγεία
Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.
