Αξιωματούχοι δημόσιας υγείας στην περιφέρεια της πρωτεύουσας της πολιτείας της Καλιφόρνια ανακοίνωσαν αυτή την εβδομάδα ότι σταμάτησαν να εντοπίζουν τις επαφές ασθενών που είχαν διαγνωστεί με τον νέο κοροναϊό. Επίσης, σταμάτησαν να συνιστούν καραντίνα σε κατοίκους που εκτέθηκαν σε άτομα που έχουν επιβεβαιωθεί ότι έχουν τον ιό.
Ήταν μια ζοφερή αναγνώριση της διείσδυσης του ιού - και είναι ακόμη ένα σημάδι των επιζήμιων επιπτώσεων της έλλειψης ικανότητας στις ΗΠΑ να ελέγχουν τους ανθρώπους για τον θανατηφόρο κοροναϊό καθώς συνεχίζει να εξαπλώνεται.
«Ο λόγος που πρέπει να προχωρήσουμε είναι επειδή δεν έγιναν δοκιμές. Είμαστε ακόμα σε θέση να κάνουμε περίπου 20 τεστ την ημέρα», δήλωσε ο Δρ Peter Beilenson, διευθυντής του Τμήματος Υπηρεσιών Υγείας της κομητείας Σακραμέντο. «Αν θέλατε πραγματικά να βάλετε σε καραντίνα και να περιορίσετε την κατάσταση, θα θέλατε να μάθετε ποιος ήταν θετικός και να τους βάλετε σε καραντίνα. Επειδή δεν κάναμε ποτέ τις δοκιμές, είναι κάπως αμφισβητούμενο και το άλογο είναι έξω από τον αχυρώνα».
Η κομητεία του Σακραμέντο - η οποία μέχρι την Παρασκευή είχε 17 επιβεβαιωμένα κρούσματα COVID-19, συμπεριλαμβανομένου ενός θανάτου - έχει αρχίσει να συμβουλεύει τους κατοίκους να χρησιμοποιούν τα λεγόμενα μέτρα κοινωνικής απόστασης ως πρωταρχική απάντηση. Αυτό περιλαμβάνει ζητώντας από τους ανθρώπους και τις επιχειρήσεις να ακυρώσουν μεγάλες συγκεντρώσεις, την προειδοποίηση των ηλικιωμένων και εκείνων με χρόνιες παθήσεις να αποφύγουν τον συνωστισμό και την ικεσία του ευρύτερου κοινού να εφαρμόζει καλή υγιεινή.
Η κίνηση είναι μέρος μιας μετάβασης από τον περιορισμό - όπου στόχος είναι η παρακολούθηση κάθε κρούσματος της νόσου και ο τερματισμός της εξάπλωσής της - στον μετριασμό, ο οποίος επικεντρώνεται στην προστασία των πιο ευάλωτων από τις επιπτώσεις μιας ασθένειας που είναι ήδη διαδεδομένη σε όλη την κοινότητα. Οι κάτοικοι της κομητείας με οποιοδήποτε είδος ασθένειας καλούνται να απομονωθούν μέχρι αρκετές ημέρες μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων.
«Στόχος μας είναι να είμαστε πολύ πιο χειρουργικοί στην προσέγγισή μας για να αποτρέψουμε την εξάπλωση στους ηλικιωμένους», είπε ο Beilenson.
Η δύσκολη απόφαση της κομητείας Σακραμέντο να αλλάξει πορεία έρχεται ακόμη και όταν ο γενικός διευθυντής του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας είπε ότι είναι «λάθος και επικίνδυνο» οι χώρες να αλλάζουν από τον περιορισμό στον μετριασμό σε αυτό το σημείο της πανδημίας. «Οι χώρες που αποφασίζουν να εγκαταλείψουν τα θεμελιώδη μέτρα για τη δημόσια υγεία μπορεί να καταλήξουν με μεγαλύτερο πρόβλημα και βαρύτερο βάρος για το σύστημα υγείας που απαιτεί αυστηρότερα μέτρα για τον έλεγχο», δήλωσε ο Δρ. Tedros Adhanom Ghebreyesus.
Οι ΗΠΑ δεν έχουν κάνει αυτή τη μετατόπιση στο σύνολό τους, αλλά οι ειδικοί λένε ότι είναι ανησυχητικό το γεγονός ότι ορισμένες περιοχές της χώρας χρειάστηκε να απομακρυνθούν από τα βασικά πρωτόκολλα δημόσιας υγείας για τον εντοπισμό επαφών και την καραντίνα ως απάντηση στην κακή διάθεση κιτ δοκιμών για τον κορονοϊό από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση. .
«Κάθε εργαλείο πρέπει να βρίσκεται ακόμα στο τραπέζι», είπε ο Δρ Ashish Jha, καθηγητής παγκόσμιας υγείας στο Πανεπιστήμιο του Χάρβαρντ. «Δεν πρέπει να εγκαταλείψουμε τον περιορισμό. Είναι μια πολύ μεγάλη πρόκληση μπροστά μας, αλλά αισθάνομαι ότι αρχίζουμε να σημειώνουμε πρόοδο ως χώρα, και αν κάνουμε μια στρατηγική όλα τα παραπάνω, υπάρχει πολύ καλή πιθανότητα να το ξεπεράσουμε αυτό χωρίς πολλή ζημιά στον πληθυσμό μας».
Η κομητεία King στην πολιτεία της Ουάσιγκτον, η οποία ήταν πρώιμο επίκεντρο του ιού στις ΗΠΑ, απομακρύνθηκε επίσης από τον εντοπισμό επαφών, αλλά εξακολουθεί να απαιτεί καραντίνα 14 ημερών για άτομα που εκτέθηκαν σε κάποιον με τον ιό. Οι κομητείες Yolo και Placer στην Καλιφόρνια έχουν επίσης στραφεί σε μια προσέγγιση μετριασμού, αν και οι λεπτομέρειες ποικίλλουν.
Η ανταπόκριση του έθνους στον COVID-19 έχει παρεμποδιστεί από μια σειρά προβλημάτων με τα τεστ της ομοσπονδιακής κυβέρνησης. Τα κιτ που σχεδιάστηκαν και κυκλοφόρησαν από τα ομοσπονδιακά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων αρχικά δεν λειτούργησαν. ένα στενό πρωτόκολλο δοκιμών σήμαινε ότι πιθανότατα χρειάστηκαν εβδομάδες για ορισμένες κοινότητες να μάθουν ότι ο ιός κυκλοφορούσε τοπικά. εμπορικά εργαστήρια ξεκίνησαν τις δοκιμές μόνο αυτή την εβδομάδα και μπορεί να χρειαστούν περισσότερες από τέσσερις ημέρες για να επανέλθουν αυτά τα αποτελέσματα.
Ο πρόεδρος Ντόναλντ Τραμπ υποσχέθηκε και πάλι την Παρασκευή ότι οι ΗΠΑ εντείνουν τις προσπάθειες να συνεργαστούν με ιδιωτικές εταιρείες στη δοκιμαστική παραγωγή. Ωστόσο, η πρόσβαση στις δοκιμές παραμένει έντονα περιορισμένη και ποικίλλει ευρέως από πολιτεία σε πολιτεία και νομό σε νομό. Από την Παρασκευή, ο αριθμός των κατοίκων των ΗΠΑ που δοκιμάστηκαν ήταν χιλιάδες. Αντίθετα, η Νότια Κορέα δοκιμάζει 10,000 ανθρώπους την ημέρα εδώ και εβδομάδες.
Η περιορισμένη ικανότητα δοκιμών στην Καλιφόρνια είναι μια πιεστική ανησυχία, δήλωσε ο κυβερνήτης Gavin Newsom κατά τη διάρκεια συνέντευξης Τύπου την Πέμπτη. Ο αριθμός των κιτ δοκιμών είναι ανεπαρκής, η πολιτεία αντιμετωπίζει έλλειψη αντιδραστηρίων που απαιτούνται για τη διενέργεια των δοκιμών και πολλές κομητείες δεν μπορούν ακόμη να εκτελέσουν τις δικές τους δοκιμές. Είπε ότι το κράτος θα συμβληθεί με εμπορικά εργαστήρια για την αντιμετώπιση των αναμενόμενων καθυστερήσεων.
Ακόμη και τα ευάλωτα άτομα που είχαν επαφή με άτομα που είναι γνωστό ότι έχουν τον ιό δεν μπορούν να υποβληθούν σε άμεσο τεστ. Δύο ημέρες αφότου ένας κάτοικος σε μια εγκατάσταση Carlton Senior Living έγινε ο πρώτος θάνατος από COVID-19 στην κομητεία Σακραμέντο, ο Δρ Mark Ghaly, γραμματέας της Υπηρεσίας Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών της Καλιφόρνια, είπε ότι όλοι οι κάτοικοι παρακολουθούνταν. Αλλά δεν είχαν δοκιμαστεί όλοι για τον ιό. «Εργαζόμαστε για να βεβαιωθούμε ότι όσοι χρειάζονται εξετάσεις, ότι το έχουμε διαθέσιμο», είπε στους δημοσιογράφους, «και συνεργαζόμαστε με την εγκατάσταση για να καθορίσουμε ποιος θα υποβληθεί σε τεστ πολύ σύντομα».
Ο περιορισμός απαιτεί τόσο δοκιμές για να διαπιστωθεί ποιος έχει τον ιό όσο και ανθρώπινο δυναμικό για να παρακολουθήσει τα αποτελέσματα - και τα κρατικά και τοπικά τμήματα δημόσιας υγείας δεν διαθέτουν επαρκείς πόρους και για τα δύο, είπε ο Δρ. Cyrus Shahpar, πρώην επικεφαλής της ομάδας της παγκόσμιας ομάδας ταχείας αντίδρασης στο CDC.
Στη Γουχάν της Κίνας, για παράδειγμα, Ομάδες 1,800 επιδημιολόγων, ο καθένας αποτελούμενος από πέντε άτομα, εντόπιζαν δεκάδες χιλιάδες επαφές κάθε μέρα. «Δεν θα μπορούσαμε ποτέ να το κάνουμε αυτό. Η ανίχνευση επαφών απαιτεί μεγάλη ένταση πόρων», είπε ο Shahpar. «Δεν είναι ότι τα τμήματα δημόσιας υγείας έχουν 50 ομάδες αναμονής για να το κάνουν αυτό».
Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση διέθεσε την περασμένη εβδομάδα 8 δισεκατομμύρια δολάρια σε χρηματοδότηση έκτακτης ανάγκης για την απόκριση του κορωνοϊού, αλλά η κίνηση ήρθε σχεδόν δύο μήνες μετά την εμφάνιση της απειλής και πολύ καιρό μετά από πρώιμες δοκιμές θα βοηθούσαν στον περιορισμό του ιού. «Πολλά μέρη της χώρας έχουν ήδη μεταδοθεί από την κοινότητα. Είναι αργά», είπε ο Σαχπάρ.
Χωρίς τη δυνατότητα δοκιμής, είναι δύσκολο να γνωρίζουμε εάν εγκαταλείπουμε πολύ σύντομα τις στρατηγικές περιορισμού, δήλωσε ο Άλαν Μέλνικ, υπεύθυνος υγείας για την κομητεία Κλαρκ της Ουάσιγκτον. Κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας ιλαράς το 2019, η κομητεία του μπόρεσε να συγκεντρώσει τους πόρους για να παρακολουθήσει περισσότερα από 800 άτομα. Αλλά κατά τη διάρκεια αυτής της επιδημίας, θα μπορούσαν να αντλήσουν πόρους από το εξωτερικό. Σήμερα, λίγα μέρη έχουν πόρους να διαθέσουν. Δεκαετίες στάσιμοι προϋπολογισμοί έχουν αφήσει τις υπηρεσίες δημόσιας υγείας να προσπαθούν να κάνουν περισσότερα με λιγότερα.
«Όταν πολεμάς έναν πόλεμο με τσίχλες και κορδόνια παπουτσιών, αναγκάζεσαι να πάρεις δύσκολες αποφάσεις», είπε ο Alex Briscoe, διευθυντής στο California Children's Trust και πρώην διευθυντής της Υπηρεσίας Υπηρεσιών Υγείας της Κομητείας Alameda. «Το βάρος που επιβαρύνουμε μια υποχρηματοδοτούμενη δημόσια υποδομή υγείας είναι παράλογο και απαράδεκτο».
Σχετικά με το Συγγραφέας
Η Jenny Gold, Ανώτερη Ανταποκρίτρια, καλύπτει τον κλάδο της υγειονομικής περίθαλψης, το ACA και τις ανισότητες υγειονομικής περίθαλψης για το ραδιόφωνο και τον έντυπο τύπο. Οι ιστορίες της μεταδόθηκαν στο NPR και δημοσιεύτηκαν από το USA TODAY, την Washington Post και πολλούς άλλους ειδησεογραφικούς οργανισμούς. Προηγουμένως ήταν Kroc Fellow στο NPR, όπου κάλυψε την υγεία και τις επιχειρήσεις, και συνεργάτης εκπομπής στο CBS Evening News. Είναι απόφοιτος του Brown University.
@JennyAGold και Anna Maria Barry-Jester,
Αυτός ο διαλογισμός στα ΚΗΝ ιστορία που δημοσιεύτηκε για πρώτη φορά στις Καλιφόρνια Healthline, μια υπηρεσία του California Health Care Foundation. Kaiser Health News (KHN) είναι μια εθνική υπηρεσία ειδήσεων για την πολιτική υγείας. Είναι ένα εκδοτικά ανεξάρτητο πρόγραμμα του Οικογενειακό Ίδρυμα Henry J. Kaiser η οποία δεν συνδέεται με την Kaiser Permanente.
Σχετικές Βιβλία:
The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
από τον Bessel van der Kolk
Αυτό το βιβλίο διερευνά τις συνδέσεις μεταξύ του τραύματος και της σωματικής και ψυχικής υγείας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη θεραπεία και την ανάρρωση.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Breath: The New Science of a Lost Art
από τον James Nestor
Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της αναπνοής, προσφέροντας ιδέες και τεχνικές για τη βελτίωση της σωματικής και ψυχικής υγείας.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Το παράδοξο των φυτών: Οι κρυμμένοι κίνδυνοι σε «υγιεινές» τροφές που προκαλούν ασθένειες και αύξηση βάρους
από τον Steven R. Gundry
Αυτό το βιβλίο διερευνά τους δεσμούς μεταξύ διατροφής, υγείας και ασθένειας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-aging
από τον Joel Greene
Αυτό το βιβλίο προσφέρει μια νέα προοπτική για την υγεία και την ανοσία, βασιζόμενη στις αρχές της επιγενετικής και προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτιστοποίηση της υγείας και της γήρανσης.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Ο πλήρης οδηγός νηστείας: Θεραπεύστε το σώμα σας μέσω διαλείπουσας, εναλλασσόμενης ημέρας και παρατεταμένης νηστείας
από τον Δρ Jason Fung και τον Jimmy Moore
Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της νηστείας προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.
