Τα παιδιά στο στρατόπεδο προσφύγων Kutupalong στο Cox's Bazar του Μπαγκλαντές λαμβάνουν έλεγχο και θεραπεία για υποσιτισμό. (Πίστωση: Maggie Moore / USAID / Flickr)
Ο υποσιτισμός μπορεί να οδηγήσει σε ανασταλτική ανάπτυξη. Μια νέα μελέτη παιδιών στο Μπαγκλαντές εμπλέκει 14 τύπους βακτηρίων στο λεπτό έντερο.
Πολλά παιδιά που λαμβάνουν θεραπεία για υποσιτισμό στις αναπτυσσόμενες χώρες δεν αναρρώνουν ποτέ πλήρως. Μπορούν επίσης να αντιμετωπίσουν δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος και κακή γνωστική ανάπτυξη που συνήθως προκαλούν μακροχρόνια προβλήματα υγείας έως την ενηλικίωση.
Τα εν λόγω βακτήρια συμβάλλουν σε ασθένειες στο εσωτερικό του λεπτού εντέρου - μια κατάσταση που ονομάζεται περιβαλλοντική εντερική δυσλειτουργία - η οποία εμποδίζει την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών από τα τρόφιμα και καταστέλλει τους αυξητικούς παράγοντες που είναι απαραίτητοι για την υγιή ανάπτυξη.
Η έρευνα, που δημοσιεύθηκε στο The New England Journal of Medicine, μπορεί να βοηθήσει τους επιστήμονες να σχεδιάσουν νέες θεραπείες για υποσιτισμένα παιδιά που παραμένουν ασταμάτητα και λιποβαρή ακόμα και μετά τη λήψη θεραπευτικών τροφίμων, λένε οι ερευνητές
Σε μία σύνταξης που συνοδεύει τη μελέτη, ο Ramnick J. Xavier, του Γενικού Νοσοκομείου της Μασαχουσέτης και το Broad Institute του MIT και του Χάρβαρντ, χαρακτήρισε τη νέα έρευνα «που θυμίζει τον προσδιορισμό της Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού ως αιτία έλκους. "
Σύμφωνα με τον Xavier, το έργο συνδέει μια ασθένεια με μια ομάδα βακτηριδίων που αποικίζει μια συγκεκριμένη περιοχή του εντέρου και απεικονίζει τα οφέλη της ενσωμάτωσης της παγκόσμιας υγείας με βασικές μηχανιστικές μελέτες των αιτίων της νόσου.
Ο ζωτικός ρόλος του λεπτού εντέρου
Το μικρόβιο του εντέρου έχει μια συμβιωτική σχέση με τον ανθρώπινο ξενιστή του. Εμφανίζονται στοιχεία σχετικά με τις κρίσιμες συμβολές της κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής στην υγιή ανάπτυξη και ανάπτυξη. Μεγάλη έρευνα που αφορούσε το μικρόβιο του εντέρου επικεντρώθηκε σε βακτήρια που μετρήθηκαν σε δείγματα κοπράνων, τα οποία δεν είναι απαραίτητα αντιπροσωπευτικά των μικροβιακών κοινοτήτων που ζουν σε διαφορετικές περιοχές κατά τη διάρκεια του γαστρεντερικός σωλήνας.
Για τη νέα μελέτη, οι ερευνητές επικεντρώθηκαν στο άνω λεπτό έντερο - την περιοχή του εντέρου αμέσως μετά το στομάχι - επειδή είναι σε μεγάλο βαθμό ασταθή και επειδή υπήρχαν υποδείξεις ότι θα μπορούσε να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στον υποσιτισμό.
«Μεγάλο μέρος της απορρόφησης των θρεπτικών συστατικών του σώματος πραγματοποιείται στο λεπτό έντερο», λέει ο ανώτερος συγγραφέας Τζέφρι Ι. Γκόρντον, καθηγητής και διευθυντής του Οικογενειακού Κέντρου Γονιδιώματος και Συστημάτων Βιολογίας του Edison στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον στο Σεντ Λούις. «Το λεπτό έντερο είναι επενδεδυμένο με προβολές τύπου δακτύλου που ονομάζονται βίλες, οι οποίες αυξάνουν την απορροφητική επιφάνεια του εντέρου.
«Στην περιβαλλοντική εντερική δυσλειτουργία, αυτές οι βλάβες καταστρέφονται και καταρρέουν, προκαλώντας φλεγμονή στον τοίχο του εντέρου και μειώνοντας την ικανότητά της να απορροφά θρεπτικά συστατικά. Αυτή η διαταραχή ήταν πολύ δύσκολο να διαγνωστεί και η αιτία της είναι αινιγματική, όπως και η σχέση της με τις πολλές εκδηλώσεις υποσιτισμού, συμπεριλαμβανομένου του μικρού μεγέθους (αναισθητοποίηση).
«Η μελέτη μας σχεδιάστηκε για να αντιμετωπίσει αυτά τα ερωτήματα. Τα αποτελέσματα μάς βοήθησαν να αποκρυπτογραφήσουμε τους μηχανισμούς της νόσου και επίσης να προσφέρουμε ένα σκεπτικό για την ανάπτυξη νέων θεραπειών που στοχεύουν στο μικρόβιο του λεπτού εντέρου. "
Στάσιμο και υποσιτισμός
Για τη νέα μελέτη, οι ερευνητές ξεκίνησαν με μια διατροφική παρέμβαση για 525 υποσιτισμένα παιδιά, τα οποία είχαν μέσο όρο ηλικίας 18 μηνών και είχαν σταματήσει την ανάπτυξη. Έλαβαν ένα τυπικό συμπλήρωμα διατροφής που περιελάμβανε γάλα, αυγά, μέταλλα και βιταμίνες.
Οι ερευνητές έλαβαν άδεια από τους γονείς καθενός από τα 110 παιδιά που δεν παρουσίασαν βελτίωση με αυτήν τη θεραπεία για να πραγματοποιήσουν ενδοσκόπηση στο παιδί τους. Η διαδικασία επέτρεψε στους ερευνητές να αποκτήσουν βιοψίες ιστών και να συλλέξουν μικροβιακά δείγματα από το άνω λεπτό έντερο των παιδιών.
«Στο παρελθόν, ελπίζαμε ότι η παροχή πιο θρεπτικών τροφίμων και βελτιωμένης υγιεινής θα ήταν αρκετή για να ξεπεραστεί το stunting», λέει ο πρώτος συγγραφέας Robert Y. Chen, φοιτητής διδακτορικού στο εργαστήριο του Gordon. «Αλλά αυτή η προσέγγιση δεν λειτούργησε για πολλά παιδιά.
"Σε αυτή τη μελέτη, καταφέραμε να εξετάσουμε πιο στενά τα μόρια και τα μικρόβια στο λεπτό έντερο για να κατανοήσουμε με μεγαλύτερη λεπτομέρεια τι συμβαίνει σε αυτά τα παιδιά που κάνει την κατάστασή τους τόσο ανθεκτική στις διατροφικές παρεμβάσεις."
Οι ερευνητές επικεντρώθηκαν σε 80 από τα 110 παιδιά για τα οποία είχαν επίσης δείγματα αίματος και στα οποία είχαν βρει ενδείξεις περιβαλλοντικής εντερικής δυσλειτουργίας μέσω εντερικών βιοψιών. Μετρήθηκαν οι αφθονίες χιλιάδων πρωτεϊνών σε δείγματα αίματος και στα δείγματα βιοψίας λεπτού εντέρου.
Τα αποτελέσματα αποκάλυψαν χαμηλότερα από τα φυσιολογικά επίπεδα πρωτεϊνών που εμπλέκονται σε διάφορες πτυχές της ανάπτυξης, υψηλότερα επίπεδα πρωτεϊνών που προκύπτουν από τη διάσπαση της επένδυσης του εντέρου και την υπερενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος του εντέρου. Δείγματα του μικροβιακού περιεχομένου της ίδιας περιοχής του λεπτού εντέρου αποκάλυψαν μια ομάδα 14 τύπων βακτηρίων. Όσο υψηλότερα είναι τα επίπεδα αυτών των οργανισμών, τόσο πιο σοβαρή είναι η καταστολή. Οι ερευνητές συνέδεσαν επίσης τα επίπεδα αυτών των οργανισμών με τα επίπεδα των εντερικών πρωτεϊνών που εμπλέκονται με φλεγμονή, τα οποία μπορούν να βλάψουν το έντερο.
«Αυτή η βασική ομάδα των 14 βακτηρίων ήταν παρούσα στο 80% των υποσιτισμένων παιδιών με αναισθητοποίηση», λέει ο Chen. «Αυτό που είναι αρκετά εντυπωσιακό είναι ότι αυτά τα βακτήρια συσχετίστηκαν σε μεγάλο βαθμό με τις πρωτεΐνες που προκαλούν μια προφλεγμονώδη κατάσταση και με το stunting. Οι φλεγμονώδεις δείκτες θα μπορούσαν επίσης να μετρηθούν στο αίμα, το οποίο θα μπορούσε να μας βοηθήσει να εντοπίσουμε αυτά τα προβλήματα στα παιδιά χωρίς να κάνουμε ενδοσκόπηση. "
Μια «σε μεγάλο βαθμό ανεξερεύνητη ερημιά»
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι θα μπορούσαν να ανιχνεύσουν αυτά τα 14 βακτηριακά στελέχη σε δείγματα κοπράνων από αυτά τα παιδιά και ότι τα επίπεδα τους διέφεραν από αυτά στα δείγματα κοπράνων υγιών παιδιών.
Οι ερευνητές σημείωσαν επίσης ότι κανένα από τα 14 στελέχη συνήθως δεν θεωρείται παθογόνα που προκαλούν ασθένειες. Ο Γκόρντον και οι συνάδελφοί του δεν μπορούσαν να συγκρίνουν άμεσα τα βακτηριακά δείγματα από το ανώτερο λεπτό έντερο των υποσιτισμένων παιδιών με εκείνα των υγιών παιδιών στο Μπαγκλαντές επειδή δεν θα ήταν ηθικό να πραγματοποιούνται ενδοσκοπίες σε υγιή παιδιά.
Για να εξακριβώσουν εάν τα 14 βακτηριακά στελέχη στο άνω λεπτό έντερο παίζουν αιτιώδη ρόλο στην εντερική δυσλειτουργία του περιβάλλοντος - και δεν είναι αποτέλεσμα υποσιτισμού, για παράδειγμα - οι ερευνητές μελέτησαν ποντίκια χωρίς μικρόβια που έτρωγαν μια δίαιτα αντιπροσωπευτική των δίαιτων των παιδιών του Μπαγκλαντές στην μελέτη.
Στα ποντίκια χωρίς μικρόβια, που γεννήθηκαν και μεγάλωσαν υπό στείρες συνθήκες χωρίς δικά τους μικροβιοτικά, τους δόθηκε μια συλλογή μικροβίων από τα υποσιτισμένα παιδιά - συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που συνδέονται με την αναστατωμένη ανάπτυξη. Τρέφθηκαν επίσης ποντίκια ελέγχου με κανονικά μικρόβια εντέρου ποντικού με την ίδια δίαιτα. Εκείνοι που έλαβαν τα μικρόβια του εντέρου από το άνω λεπτό έντερο των υποσιτισμένων παιδιών ανέπτυξαν διαταραχή της επένδυσης του λεπτού εντέρου και φλεγμονώδεις αλλαγές που χαρακτηρίζουν την περιβαλλοντική εντερική δυσλειτουργία.
"Η μελέτη μας παρέχει ισχυρές ενδείξεις ότι υπάρχουν περισσότερα για το stunting από τους συμβατικούς ενόχους που παραδοσιακά κατηγορούμε για το πρόβλημα - λειψυδρία, κακή υγιεινή ή μολυσμένη παροχή νερού, για παράδειγμα", λέει ο συντάκτης Michael J. Barratt, εκτελεστικός διευθυντής Κέντρο του Πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον για Έρευνες Μικροβίου και Διατροφής.
Προσθέτει ο Γκόρντον, «Το μικρότερο εντερικό μικρόβιο ήταν μια σε μεγάλο βαθμό ανεξερεύνητη ερημιά» - «terra incognita». Αυτά τα νέα ευρήματα παρέχουν στοιχεία για τις σημαντικές συνεισφορές της μικροβιακής κοινότητας του λεπτού εντέρου στην υγιή ανάπτυξη των παιδιών και πώς οι διαταραχές στη σύνθεση και τη λειτουργία του μπορούν να οδηγήσουν σε υποσιτισμό.
«Πρέπει να γίνουν πολύ περισσότερα, αλλά τα ευρήματα της ομάδας μας, συμπεριλαμβανομένης της δημιουργίας ενός ζωικού μοντέλου που απεικονίζει σημαντικά χαρακτηριστικά περιβαλλοντικής εντερικής δυσλειτουργίας στα παιδιά, ανοίγει το δρόμο για νέες μεθόδους διάγνωσης αυτής της νόσου και νέες θεραπείες που επιδιορθώνουν την μικροβιακή κοινότητα του εντέρου. . Αυτές οι θεραπείες - είτε θεραπευτικές τροφές είτε προβιοτικά, για παράδειγμα - θα επιδιώκουν τη μείωση των επιπέδων και των επιπτώσεων αυτών των επιβλαβών βακτηρίων στο λεπτό έντερο των υποσιτισμένων παιδιών. "
Η Tahmeed Ahmed του Διεθνούς Κέντρου Έρευνας για τις Διαρροϊκές Νόσους στη Ντάκα του Μπαγκλαντές συνεργάστηκε στη μελέτη. Το Ίδρυμα Bill & Melinda Gates χρηματοδότησε το έργο.
Βιβλία για το Περιβάλλον από τη λίστα με τα Best Sellers του Amazon
"Σιωπηλή Άνοιξη"
από τη Ρέιτσελ Κάρσον
Αυτό το κλασικό βιβλίο αποτελεί ορόσημο στην ιστορία του περιβαλλοντισμού, εφιστώντας την προσοχή στις βλαβερές επιπτώσεις των φυτοφαρμάκων και τις επιπτώσεις τους στον φυσικό κόσμο. Το έργο του Carson βοήθησε να εμπνεύσει το σύγχρονο περιβαλλοντικό κίνημα και παραμένει επίκαιρο σήμερα, καθώς συνεχίζουμε να παλεύουμε με τις προκλήσεις της περιβαλλοντικής υγείας.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
"Η ακατοίκητη γη: Η ζωή μετά την θέρμανση"
του Ντέιβιντ Γουάλας-Γουέλς
Σε αυτό το βιβλίο, ο David Wallace-Wells προειδοποιεί για τις καταστροφικές συνέπειες της κλιματικής αλλαγής και την επείγουσα ανάγκη αντιμετώπισης αυτής της παγκόσμιας κρίσης. Το βιβλίο βασίζεται σε επιστημονική έρευνα και παραδείγματα πραγματικού κόσμου για να παρέχει μια νηφάλια ματιά στο μέλλον που αντιμετωπίζουμε εάν αποτύχουμε να αναλάβουμε δράση.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
"Η κρυφή ζωή των δέντρων: Τι νιώθουν, πώς επικοινωνούν; Ανακαλύψεις από έναν μυστικό κόσμο"
από τον Peter Wohlleben
Σε αυτό το βιβλίο, ο Peter Wohlleben εξερευνά τον συναρπαστικό κόσμο των δέντρων και τον ρόλο τους στο οικοσύστημα. Το βιβλίο βασίζεται στην επιστημονική έρευνα και τις εμπειρίες του Wohlleben ως δασοφύλακα για να προσφέρει πληροφορίες για τους περίπλοκους τρόπους με τους οποίους τα δέντρα αλληλεπιδρούν μεταξύ τους και τον φυσικό κόσμο.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
"Το σπίτι μας φλέγεται: Σκηνές μιας οικογένειας και ενός πλανήτη σε κρίση"
των Γκρέτα Τούνμπεργκ, Σβάντε Τούνμπεργκ και Μαλένα Έρνμαν
Σε αυτό το βιβλίο, η ακτιβίστρια για το κλίμα Γκρέτα Τούνμπεργκ και η οικογένειά της προσφέρουν μια προσωπική αφήγηση του ταξιδιού τους για να αυξήσουν την ευαισθητοποίηση σχετικά με την επείγουσα ανάγκη αντιμετώπισης της κλιματικής αλλαγής. Το βιβλίο παρέχει μια ισχυρή και συγκινητική περιγραφή των προκλήσεων που αντιμετωπίζουμε και της ανάγκης για δράση.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
"The Sixth Extinction: An Unnatural History"
από την Elizabeth Kolbert
Σε αυτό το βιβλίο, η Elizabeth Kolbert εξερευνά τη συνεχιζόμενη μαζική εξαφάνιση ειδών που προκαλείται από την ανθρώπινη δραστηριότητα, βασιζόμενη σε επιστημονική έρευνα και παραδείγματα πραγματικού κόσμου για να παρέχει μια νηφάλια ματιά στον αντίκτυπο της ανθρώπινης δραστηριότητας στον φυσικό κόσμο. Το βιβλίο προσφέρει μια συναρπαστική έκκληση για δράση για την προστασία της ποικιλομορφίας της ζωής στη Γη.
al
