Τα ωμέγα-3 μειώνουν τον κίνδυνο θρόμβων στο αίμα και είναι αντιφλεγμονώδη. shutterstock.com

Μια πρόσφατη αναφέρεται ευρέως η μελέτη έχει επανέλαβε τη συζήτηση σχετικά με το εάν τα συμπληρώματα ωμέγα-3 μειώνουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου. Η μελέτη έδειξε ότι μια συγκεκριμένη μορφή ελαίου ωμέγα-3 μείωσε τον κίνδυνο των ατόμων με καρδιακές παθήσεις να παρουσιάσουν ένα σημαντικό συμβάν «τελικού σημείου» κατά 25%. Αυτό το τελικό σημείο είναι ένα ή ένας συνδυασμός πολλών σοβαρών ζητημάτων όπως θανατηφόρα ή μη θανατηφόρα καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, στηθάγχη (πόνος στο στήθος) και χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας.

Η δοκιμή REDUCE-IT περιελάμβανε περισσότερους από 8,000 συμμετέχοντες και παρουσιάστηκε στις επιστημονικές συνεδρίες της American Heart Association στο Σικάγο και δημοσιεύτηκε στο New England Journal of Medicine. Ήταν η μεγαλύτερη τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή (όπου μια ομάδα έλαβε την παρέμβαση που δοκιμάστηκε και μια άλλη ένα εικονικό φάρμακο και τα αποτελέσματα συγκρίθηκαν) διεξήχθησαν μέχρι σήμερα δοκιμές τα οφέλη των συμπληρωμάτων ωμέγα-3 για καρδιακές παθήσεις.

Αλλά πριν αγοράσετε συμπληρώματα ιχθυελαίου από το τοπικό φαρμακείο, υπάρχουν ορισμένα πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε. Το φάρμακο που δοκιμάστηκε, το Vascepa, δεν ήταν μια τυπική κάψουλα ιχθυελαίου. Το Vascepa παρασκευάζεται από ένα εξαιρετικά εκλεπτυσμένο συστατικό ιχθυελαίου (icosapent ethyl) και οι συμμετέχοντες έλαβαν μια πολύ υψηλή δόση (4 γραμμάρια την ημέρα). Αυτό είναι πολύ περισσότερο ωμέγα-3 από ό, τι οι περισσότεροι άνθρωποι παίρνουν με κάψουλες ιχθυελαίου. Το Vascepa διατίθεται με ιατρική συνταγή στις ΗΠΑ αλλά όχι παντού και όχι στην Αυστραλία.

Οι συμμετέχοντες στη μελέτη είτε είχαν καρδιαγγειακή νόσο και ήταν ηλικίας άνω των 45 ετών, ή είχαν υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου και ηλικίας άνω των 50 ετών. Εκείνοι που διατρέχουν κίνδυνο είχαν διαβήτη και τουλάχιστον έναν άλλο παράγοντα κινδύνου. Τα αποτελέσματα ισχύουν καλύτερα για άτομα με παρόμοια χαρακτηριστικά με την ομάδα μελέτης και δεν μπορούν απαραίτητα να γενικευτούν ευρύτερα.

Ωστόσο, ήταν μια πολύ καλή μελέτη που πραγματοποιήθηκε από αξιόπιστους ερευνητές σε 11 χώρες με πειστικά αποτελέσματα. Λοιπόν, τι σημαίνει αυτό για τις συμβουλές που παρέχονται σχετικά με το εάν πρέπει να λαμβάνετε ή όχι συμπληρώματα ιχθυελαίου για την πρόληψη σοβαρών καρδιακών προβλημάτων;

Λίγο ιστορία

Στις αρχές της δεκαετίας του 2000 οι ιατρικές αρχές συνιστούσαν τη συμπλήρωση ιχθυελαίου για άτομα που είχαν υποστεί καρδιαγγειακό συμβάν όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

ΕΚΕΙΝΗ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟΔΟ, δύο μεγάλα τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές ανέφεραν ότι τα συμπληρώματα εικοσαπεντανοϊκού οξέος (που περιείχαν EPA και docosahexaenoic acid (DHA)) μείωσαν σημαντικά τη θανατηφόρα καρδιακή νόσο. Τα EPA και DHA είναι τα κύρια έλαια που βρίσκονται στα συμπληρώματα ιχθυελαίου και ονομάζονται ωμέγα-3.

Σε 2017 η American Heart Association ήταν πιο προσεκτικός, σημειώνοντας ότι τα δραματικά οφέλη που παρατηρήθηκαν νωρίτερα ήταν λιγότερο εμφανή σε επόμενες δοκιμές. Ωστόσο, τα συμπληρώματα εξακολουθούν να συνιστώνται σε ορισμένα άτομα με καρδιακή ή αγγειακή νόσο.

Στις αρχές του 2018, η παλίρροια φάνηκε να έχει αλλάξει τελείως καθώς μια ευρέως δημοσιευμένη μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι υπήρχαν λίγα στοιχεία για το όφελος των συμπληρωμάτων ιχθυελαίου στην πρόληψη καρδιακών παθήσεων. Η μελέτη ήταν μια συστηματική ανασκόπηση, που συνδυάστηκε τα αποτελέσματα δέκα δοκιμών που δοκιμάζουν συμπληρώματα ιχθυελαίου (σε χαμηλότερη δόση από τη δοκιμή REDUCE-IT), με τη συμμετοχή 77,917 ηλικιωμένων ενηλίκων με υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων.

Λοιπόν, τι πρέπει να πιστέψουμε; Μια καλά διεξαχθείσα τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή ή μια συστηματική ανασκόπηση όλων των στοιχείων; Ένα RCT θεωρείται χρυσό πρότυπο από τις κατευθυντήριες επιτροπές. Μια καλοσχεδιασμένη συστηματική ανασκόπηση ή μετα-ανάλυση θεωρείται επίσης ότι παρέχει ισχυρά στοιχεία

Λοιπόν, ποια είναι η ετυμηγορία;

Οι δοκιμές στη συστηματική ανασκόπηση διέφεραν ευρέως ως προς το σχεδιασμό, τη δόση, τον πληθυσμό των ασθενών, τα τελικά σημεία και η εγκυρότητα του συνδυασμού όλων μαζί είναι αμφισβητήσιμη. Επίσης, η εύρεση αποδείξεων οφέλους δεν είναι η ίδια με την εύρεση οφέλους, ιδιαίτερα σε ορισμένα άτομα υπό ορισμένες συνθήκες που μπορεί να χαθούν στη συνολική ανάλυση. Επιπλέον, τα αποτελέσματα δεν είναι απλώς μια αντανάκλαση της υπό εξέταση θεραπείας, αλλά και της ποιότητα των μελετών συμπεριλαμβάνεται.

Το REDUCE-IT χρηματοδοτήθηκε από τον κατασκευαστή. Δεν υπάρχει κανένας άλλος τρόπος που θα είχε γίνει και αν τα αποτελέσματα ανυψωθούν θα μπορούσε να σώσει εκατομμύρια ζωές, αλλά μερικοί θα αμφισβητήσουν την αλήθεια των ευρημάτων λόγω της πηγής χρηματοδότησης. Έτσι, όλα αυτά αφήνουν βεβαιότητα για το αν τα συμπληρώματα είναι καλά για την υγεία της καρδιάς στον αέρα.

Είναι ακόμα γεγονός ότι τα ψάρια με κρύο νερό είναι καλά για εσάς. shutterstock.com

Ευτυχώς (και όσο γνωρίζουμε) παραμένουν κάποιες «αλήθειες». Η κατανάλωση ψαριών είναι ακόμα μπράβο σου. Η προέλευση του ψαριού είναι σημαντική, όχι μόνο για την αποφυγή μολυσματικών ουσιών, αλλά και επειδή η περιεκτικότητα σε ωμέγα-3 και οι σχετικές ποσότητες EPA και DHA ποικίλλουν. Το κρύο νερό, τα λιπαρά ψάρια όπως ο σολομός, οι σαρδέλες, το σκουμπρί, η πέστροφα και ο τόνος περιέχουν τα περισσότερα.

Εάν δεν μπορείτε να φάτε ψάρια, υπάρχουν φυτικές πηγές ωμέγα-3 που βρίσκονται σε μερικούς ξηρούς καρπούς και φυτικά έλαια όπως canola, chia, flaxseed και σόγια. Αυτά δεν έχουν μελετηθεί τόσο εκτεταμένα όσο αυτά θαλάσσιας προέλευσης.

Ωμέγα-3, συμπεριλαμβανομένων των καψακίων χωρίς συνταγή έχουν συγκεκριμένα βιολογικά αποτελέσματα. Μειώνουν τα τριγλυκερίδια (τον τύπο του λίπους που συμβάλλει στη σκλήρυνση των αρτηριών) και τον κίνδυνο θρόμβων στο αίμα και είναι αντιφλεγμονώδη. Αυτές οι αλλαγές παρατηρούνται κυρίως σε υψηλότερες δόσεις.

Τα αποδεικτικά στοιχεία θα εξελιχθούν περαιτέρω αλλά, εν τω μεταξύ, και με βάση μια πρόσφατη επισκόπηση αποδεικτικών στοιχείων, το Συστάσεις του Εθνικού Ιδρύματος Καρδιάς μην συμβουλεύετε τους επαγγελματίες υγείας να συνιστούν τακτικά συμπληρώματα ωμέγα-3 για την υγεία της καρδιάς. Συμβουλεύει τους επαγγελματίες της υγείας να εξετάσουν τη χρήση συμπληρωμάτων ωμέγα-3 για εκείνους με υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων και ως πρόσθετη θεραπεία για καρδιακή ανεπάρκεια.

Και τέλος, ο καθένας πρέπει να περιλαμβάνει δύο έως τρεις μερίδες ψαριών την εβδομάδα στη διατροφή τους.

Σχετικά με το Συγγραφέας

Garry Jennings, Καθηγητής Ιατρικής, Πανεπιστήμιο του Σίδνεϊ

Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

Σχετικά βιβλία

at InnerSelf Market και Amazon