Η σύντομη παραμονή του Ντόναλντ Τραμπ στο νοσοκομείο στις αρχές Οκτωβρίου αύξησε την ευαισθητοποίηση - για άλλη μια φορά - για το ποικιλία θεραπειών διερευνάται για το COVID-19.
Ορισμένες θεραπείες που έλαβε ο πρόεδρος ήταν στο ραντάρ για μεγάλο χρονικό διάστημα, άλλοι είναι νέος στη λίστα πιθανών θεραπειών. Συγκεκριμένα, δεν χρησιμοποιήθηκαν φάρμακα όπως η υδροξυχλωροκίνη που κάποτε θεωρούνταν ευρέως ως θεραπεία, καθώς που αποδείχτηκε αναποτελεσματική.
Χάρη στην Δοκιμή ανάκτησης, με έδρα το Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης, ανακαλύπτουμε περισσότερα συνεχώς για το ποιες θεραπείες είναι χρήσιμες. Έτσι, ενώ τα παρακάτω δεν θα είναι η οριστική απάντηση σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης του COVID-19, εννέα μήνες στην πανδημία, αυτό γνωρίζουμε μέχρι τώρα για το τι λειτουργεί.
Τα κορτικοστεροειδή
Ήδη από τον Ιούνιο του 2020, υπήρχαν στοιχεία ότι δεξαμεθαζόνη, ένα φτηνό στεροειδές, θα μπορούσε να μειώσει τον κίνδυνο θανάτου σε σοβαρά ασθενείς με COVID-19 έως και το ένα τρίτο.
Αργότερα μελέτες έδειξαν παρόμοια μείωση του θανάτου με ένα άλλο κοινό στεροειδές, υδροκορτιζόνη. Μπορεί να είναι αυτά τα φάρμακα αποτελεσματικά επειδή καταστέλλουν τη σοβαρή φλεγμονή στους πνεύμονες.
Ιντερφερόνη beta
Γνωρίζουμε εδώ και αρκετό καιρό ότι οι ασθενείς που δεν παράγουν αρκετή ιντερφερόνη βήτα είναι ευαίσθητοι σε σοβαρή πνευμονική βλάβη που προκαλείται από ιογενείς λοιμώξεις, καθώς παίζει βασικό ρόλο στην ανοσία έναντι των ιών.
Σε μικρή κλινική δοκιμή, η εισπνεόμενη ιντερφερόνη βήτα μείωσε τον κίνδυνο εμφάνισης νοσοκομειακών COVID-19 σε ασθενείς με σοβαρή αναπνευστική νόσο κατά 79%. Οι ασθενείς που έλαβαν ιντερφερόνη βήτα είχαν επίσης διπλάσιες πιθανότητες να αναρρώσουν πλήρως κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας 16 ημερών.
Αν και πολλά υποσχόμενα, αυτά τα αποτελέσματα πρέπει να επιβεβαιωθούν σε μεγαλύτερες μελέτες που συγκρίνουν το φάρμακο με άλλες θεραπείες. Η ιντερφερόνη beta διερευνάται επίσης σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες, συμπεριλαμβανομένης της remdesivir.
Μια πρόσφατη μεγάλη δοκιμή πολλαπλών θεραπειών δεν έδειξε κανένα όφελος από την ένεση ιντερφερόνης βήτα σε νοσοκομειακούς ασθενείς με COVID-19.
αναβιώσω
Αυτό το αντιικό φάρμακο, το οποίο σταματά ορισμένους ιούς - συμπεριλαμβανομένων των κοροναϊών - από την αναπαραγωγή του γενετικού τους υλικού, έχει ήδη εγκριθεί προσωρινά σε περίπου 50 χώρες για τη θεραπεία ασθενών με πνευμονία COVID-19 που χρειάζονται συμπληρωματικό οξυγόνο.
Το φάρμακο αρχικά υποβλήθηκαν σε δοκιμές για χρήση κατά του COVID-19 στην Κίνα, αλλά επειδή το ξέσπασμα εκεί σύντομα τέθηκε υπό έλεγχο, δεν συμμετείχαν αρκετοί ασθενείς για να παράγουν στατιστικά σημαντικά αποτελέσματα. Οι επακόλουθες δοκιμές στις ΗΠΑ ήταν πιο θετικές, δείχνοντας ότι θα μπορούσε συντομεύστε το χρόνο αποκατάστασης νοσηλευμένων ασθενών COVID-19 με λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος
Άλλες μελέτες δεν έχουν προσθέσει πολλά: Οι ασθενείς με COVID-19 με μέτρια πνευμονία έκαναν πενθήμερη πορεία remdesivir είχαν καλύτερη απόδοση από εκείνους που έλαβαν κανονική φροντίδα, αλλά αυτοί που έκαναν δέκα ημέρες. Αυτό οδήγησε τους συγγραφείς της μελέτης να αμφισβητήσουν τη σημασία των αποτελεσμάτων. Απογοητευτικά, α πρόσφατη μελέτη του ΠΟΥ επίσης δεν έδειξε βελτίωση στα ποσοστά θανάτου ή στο χρόνο ανάρρωσης για νοσηλευόμενους ασθενείς
Παρ 'όλα αυτά, το remdesivir είναι το μόνο αντιιικό φάρμακο που φαίνεται να είναι αποτελεσματικό έναντι του COVID-19. Είναι πλέον μέρος των τυπικών πακέτων θεραπείας των περισσότερων χωρών, παρά τα αρκετά αδύναμα στοιχεία που κρύβονται πίσω από αυτό.
tocilizumab
Τα μονοκλωνικά αντισώματα - αντισώματα που έχουν δημιουργηθεί τεχνητά για να στοχεύσουν ορισμένα μόρια - χρησιμοποιούνται ήδη για τη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Ένα από αυτά είναι το tocilizumab, το οποίο εμποδίζει τις δράσεις μιας φλεγμονώδους πρωτεΐνης που ονομάζεται ιντερλευκίνη 6.
Στις ΗΠΑ, το tocilizumab διαθέτει άδεια για θεραπεία σύνδρομο απελευθέρωσης κυτοκίνης - σοβαρή παρενέργεια ορισμένων θεραπειών καρκίνου που είναι παρόμοια με τις σοβαρές φλεγμονώδεις επιδράσεις του COVID-19. Μελέτες σχετικά με τον αντίκτυπο του tocilizumab στο COVID-19 έχουν προσφέρει μικτά αποτελέσματα. Κάποιοι έχουν προτείνει ότι μειώνει την πιθανότητα νοσηλείας ασθενών που χρειάζονται μηχανικό αερισμό και μειώνει το ποσοστό θανάτου των ασθενών που χρειάζονται εξαερισμό. Άλλοι έχουν δείξει ότι το φάρμακο δεν έχει καμία επίδραση στα αποτελέσματα των ασθενών.
Ωστόσο, αυτές οι μελέτες ήταν πολύ μικρές για να επιτρέψουν συγκεκριμένα συμπεράσματα. Μια μεγάλη μελέτη παρατήρησης βρήκαν θετικά αποτελέσματα, αλλά άλλοι παράγοντες (όπως διαφορές στην ηλικία, υποκείμενες καταστάσεις υγείας και άλλες θεραπείες) μπορεί να έχουν επηρεάσει τα αποτελέσματα.
Απαιτούνται μεγαλύτερες, πιο ισχυρές μελέτες. Το Tocilizumab διερευνάται τώρα στο Recovery και σε άλλο μεγάλη τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή στις Η.Π.Α.
Ανάρρωση πλάσματος
Μια άλλη προσέγγιση που βασίζεται σε αντισώματα είναι να δώσει στους ασθενείς πλάσμα αίματος από άτομα που έχουν αναρρώσει από το COVID-19. Αυτό το πλάσμα θα περιέχει φυσικά αντισώματα που παράγονται από τον δότη κατά τη διάρκεια της μόλυνσης.
Το πλάσμα ανάρρωσης εγκρίθηκε στις ΗΠΑ για επείγουσα χρήση σε ασθενείς με COVID-19 τον Αύγουστο, παρά τις πολύ περιορισμένες ενδείξεις οφέλους. Τώρα που έχει εγκριθεί, οι γιατροί στις ΗΠΑ δεν είναι υποχρεωμένοι να αναφέρουν τις επιπτώσεις τους, κάτι που το έκανε δύσκολο να συγκεντρωθούν καλά δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητά του. Απαιτούνται μεγάλες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές.
REGN-COV2
Το REGN-COV2 είναι ένα μείγμα δύο μονοκλωνικών αντισωμάτων που στρέφονται εναντίον συγκεκριμένων περιοχών της ακίδας της κοροναϊκής, η οποία είναι η βασική δομή που χρησιμοποιεί για την είσοδο στα κύτταρα μας.
Μελέτες σε ζώα έχουν δείξει πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα, αλλά δεν μπορούν να προβλέψουν αξιόπιστα τα αποτελέσματα του REGN-COV2 στους ανθρώπους. Ο κατασκευαστής της έχει ζητήσει άδεια χρήσης έκτακτης ανάγκης στις Η.Π.Α., η οποία, όπως με το ανάρρωση πλάσματος, μπορεί να καταστήσει δυσκολότερη τη συλλογή αξιόπιστων δεδομένων. Ωστόσο, το REGN-COV2 βρίσκεται επίσης υπό έρευνα στη δοκιμή ανάκτησης.
Ένα ανταγωνιστικό προϊόν - LY-CoV555 / LYCoV016 - εξετάζεται παρόμοια για επείγουσα χρήση. Υπάρχουν πολύ περιορισμένα δεδομένα σχετικά με τα οφέλη του, αλλά επίσης δοκιμάζεται σε ένα μεγάλη κλινική δοκιμή.
Άλλες πιθανές θεραπείες
Η μία άλλη θεραπεία που περιλαμβάνεται στη δοκιμή ανάκτησης είναι το αντιβιοτικό αζιθρομυκίνη. Δεδομένου ότι θεραπεύει μια ποικιλία λοιμώξεων, έχει αντιφλεγμονώδεις και αντιβιοτικές ιδιότητες και μπορεί επίσης να έχει αντιιικές δράσεις. Οι δοκιμές μέχρι στιγμής δείχνουν ότι υπάρχει κανένα όφελος όταν χορηγείται σε ασθενείς που έχουν ήδη εισαχθεί στο νοσοκομείο, αλλά η δοκιμή αποκατάστασης ελέγχει την επίδρασή της σε προηγούμενα στάδια του COVID-19.
Παρά τις πρώτες ανησυχίες ότι ορισμένα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση ενδέχεται να αυξήσουν τον κίνδυνο COVID-19, μεγάλες μελέτες έχουν δείξει ότι είναι ασφαλείς. Οι μελέτες διερευνούν τώρα εάν ενδέχεται να έχουν κάποια προστατευτική επίδραση.
Τέλος, αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι το φάρμακο κατά των ζώων υδροξυχλωροκίνη και ο αντιιικός συνδυασμός λοπιναβίρη / ριτοναβίρη είναι αναποτελεσματικά έναντι του COVID-19. Τα παράγωγα ενός άλλου (φυτικής προέλευσης) ανθελονοσιακού φαρμάκου, της αρτεμισινίνης, έχουν αντιιική δραστηριότητα και γίνεσαι συγκεντρωμένο στους πνεύμονες. Θεωρητικά, θα μπορούσαν να έχουν κλινικά οφέλη, αλλά δεν υπάρχουν ακόμη δεδομένα που να το δείχνουν.
Σχετικά με το Συγγραφέας
Gordon Dent, Ανώτερος Λέκτορας Φαρμακολογίας, Keele University
Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.
Σχετικές Βιβλία:
The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
από τον Bessel van der Kolk
Αυτό το βιβλίο διερευνά τις συνδέσεις μεταξύ του τραύματος και της σωματικής και ψυχικής υγείας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη θεραπεία και την ανάρρωση.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Breath: The New Science of a Lost Art
από τον James Nestor
Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της αναπνοής, προσφέροντας ιδέες και τεχνικές για τη βελτίωση της σωματικής και ψυχικής υγείας.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Το παράδοξο των φυτών: Οι κρυμμένοι κίνδυνοι σε «υγιεινές» τροφές που προκαλούν ασθένειες και αύξηση βάρους
από τον Steven R. Gundry
Αυτό το βιβλίο διερευνά τους δεσμούς μεταξύ διατροφής, υγείας και ασθένειας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-aging
από τον Joel Greene
Αυτό το βιβλίο προσφέρει μια νέα προοπτική για την υγεία και την ανοσία, βασιζόμενη στις αρχές της επιγενετικής και προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτιστοποίηση της υγείας και της γήρανσης.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Ο πλήρης οδηγός νηστείας: Θεραπεύστε το σώμα σας μέσω διαλείπουσας, εναλλασσόμενης ημέρας και παρατεταμένης νηστείας
από τον Δρ Jason Fung και τον Jimmy Moore
Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της νηστείας προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.
