Ο εντοπισμός της πιο αποτελεσματικής θεραπείας για τον καρκίνο για έναν δεδομένο ασθενή από την αρχή μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των αποτελεσμάτων. Leslie Lauren/iStock μέσω Getty Images Plus 

Παρά τις πολλές προσπάθειες για την εξεύρεση καλύτερων, πιο αποτελεσματικών τρόπων θεραπείας του καρκίνου, παραμένει α κύρια αιτία θανάτου από ασθένεια μεταξύ των παιδιών στις ΗΠΑ

Οι καρκινοπαθείς γίνονται επίσης νεότεροι. Οι διαγνώσεις καρκίνου σε άτομα κάτω των 50 ετών έχουν αυξηθεί κατά πολύ περίπου το 80% παγκοσμίως τα τελευταία 30 χρόνια. Από το 2023, ο καρκίνος είναι ο δεύτερη κύρια αιτία θανάτου τόσο στις ΗΠΑ όσο και σε όλο τον κόσμο. Ενώ τα ποσοστά θνησιμότητας από καρκίνο έχουν μειωθεί τις τελευταίες δεκαετίες, περίπου 1 στους 3 ασθενείς στις Η.Π.Α και 1 στους 2 ασθενείς παγκοσμίως ακόμα πεθαίνουν από καρκίνο.

Παρά την πρόοδο στις τυπικές θεραπείες για τον καρκίνο, πολλοί ασθενείς με καρκίνο εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν αβέβαια αποτελέσματα όταν αυτές οι θεραπείες αποδειχθούν αναποτελεσματικές. Ανάλογα με το στάδιο και τη θέση του καρκίνου και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, οι περισσότεροι τύποι καρκίνου αντιμετωπίζονται με συνδυασμό ακτινοβολίας, χειρουργικής επέμβασης και φαρμάκων. Αλλά εάν αυτές οι τυπικές θεραπείες αποτύχουν, οι ασθενείς και οι γιατροί μπαίνουν σε έναν λαβύρινθο δοκιμών και σφαλμάτων όπου οι αποτελεσματικές θεραπείες είναι δύσκολο να προβλεφθούν λόγω των περιορισμένων πληροφοριών για τον καρκίνο του ασθενούς.

Η αποστολή μου ως α ερευνητής καρκίνου είναι η κατασκευή ενός εξατομικευμένου οδηγού με τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για κάθε καρκινοπαθή. Η ομάδα μου και εγώ το κάνουμε αυτό δοκιμάζοντας διαφορετικά φάρμακα στα καρκινικά κύτταρα του ίδιου του ασθενούς πριν χορηγήσουμε θεραπεία, προσαρμόζοντας θεραπείες που είναι πιο πιθανό να σκοτώσουν επιλεκτικά τους όγκους ελαχιστοποιώντας τις τοξικές επιδράσεις.

Στα πρόσφατα δημοσιευμένα αποτελέσματα της πρώτης κλινικής δοκιμής που συνδυάζει τη δοκιμή ευαισθησίας στα φάρμακα με τη δοκιμή DNA για τον εντοπισμό αποτελεσματικών θεραπειών σε παιδιά με καρκίνο, μια προσέγγιση που ονομάζεται ιατρική λειτουργικής ακρίβειας, βρήκαμε αυτήν την προσέγγιση μπορεί να βοηθήσει στην αντιστοίχιση ασθενών με περισσότερες θεραπευτικές επιλογές εγκεκριμένες από τον FDA και βελτιώνουν σημαντικά τα αποτελέσματα.

Τι είναι η λειτουργική ιατρική ακριβείας;

Παρόλο που δύο άτομα με τον ίδιο καρκίνο μπορεί να πάρουν το ίδιο φάρμακο, μπορεί να έχουν πολύ διαφορετικά αποτελέσματα. Επειδή ο όγκος κάθε ασθενούς είναι μοναδικός, μπορεί να είναι δύσκολο να γνωρίζουμε ποια θεραπεία λειτουργεί καλύτερα.

Για να λύσουν αυτό το πρόβλημα, οι γιατροί αναλύουν μεταλλάξεις DNA στον όγκο του ασθενούς, αίμα ή το σάλιο για να ταιριάζει με τα αντικαρκινικά φάρμακα στους ασθενείς. Αυτή η προσέγγιση ονομάζεται φάρμακο ακριβείας. Ωστόσο, η σχέση μεταξύ του DNA του καρκίνου και του πόσο αποτελεσματικά θα είναι τα φάρμακα εναντίον τους είναι πολύ περίπλοκη. Η αντιστοίχιση φαρμάκων με ασθενείς που βασίζονται σε μία μόνο μετάλλαξη παραβλέπει άλλους γενετικούς και μη γενετικούς μηχανισμούς που επηρεάζουν τον τρόπο με τον οποίο τα κύτταρα ανταποκρίνονται στα φάρμακα.

Η λειτουργική ιατρική ακριβείας περιλαμβάνει τη δοκιμή φαρμάκων σε δείγματα όγκων για να δούμε ποια λειτουργούν καλύτερα.

Το πώς να αντιστοιχίσετε καλύτερα τα φάρμακα με τους ασθενείς μέσω του DNA εξακολουθεί να αποτελεί σημαντική πρόκληση. Συνολικά, μόνο το 10% των καρκινοπαθών βιώσουν κλινικό όφελος από θεραπείες που ταιριάζουν με μεταλλάξεις DNA όγκου.

Η λειτουργική ιατρική ακριβείας ακολουθεί μια διαφορετική προσέγγιση για την εξατομίκευση των θεραπειών. Η ομάδα μου και εγώ παίρνουμε ένα δείγμα καρκινικών κυττάρων ενός ασθενούς από μια βιοψία, αναπτύσσουμε τα κύτταρα στο εργαστήριο και τα εκθέτουμε σε πάνω από 100 φάρμακα εγκεκριμένα από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων. Σε αυτή τη διαδικασία, που ονομάζεται δοκιμή ευαισθησίας στα φάρμακα, αναζητούμε τα φάρμακα που σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα.

Νέα αποτελέσματα κλινικών δοκιμών

Παροχή λειτουργικών φαρμάκων ακριβείας σε καρκινοπαθείς στην πραγματική ζωή είναι πολύ προκλητική. Χρήση φαρμάκων εκτός ετικέτας και οι οικονομικοί περιορισμοί είναι βασικοί φραγμοί. Η υγεία των ασθενών με καρκίνο μπορεί επίσης να επιδεινωθεί γρήγορα και οι γιατροί μπορεί να διστάζουν να δοκιμάσουν νέες μεθόδους.

Αυτό όμως αρχίζει να αλλάζει. Δύο ομάδες στην Ευρώπη έδειξαν πρόσφατα ότι η λειτουργική ιατρική ακριβείας θα μπορούσε να συνδυάσει αποτελεσματικές θεραπείες περίπου το 55% των ενήλικες ασθενείς με καρκίνους του αίματος όπως η λευχαιμία και το λέμφωμα που δεν ανταποκρίθηκαν στις τυπικές θεραπείες.

Πιο πρόσφατα, η κλινική δοκιμή της ομάδας μου επικεντρώθηκε σε ασθενείς με καρκίνο της παιδικής ηλικίας του οποίου ο καρκίνος επανήλθε ή δεν ανταποκρίθηκε στη θεραπεία. Εφαρμόσαμε τη λειτουργική μας προσέγγιση ιατρικής ακριβείας σε 25 ασθενείς με διαφορετικούς τύπους καρκίνου.

Η δοκιμή μας έδειξε ότι μπορούσαμε να παρέχουμε θεραπευτικές επιλογές για σχεδόν όλους τους ασθενείς σε λιγότερο από δύο εβδομάδες. Ο συνάδελφός μου Arlet Maria Acanda de la Rocha ήταν αποφασιστικής σημασίας για την επιστροφή των δεδομένων ευαισθησίας στα φάρμακα στους ασθενείς όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Μπορέσαμε να παρέχουμε αποτελέσματα δοκιμών εντός 10 ημερών από τη λήψη ενός δείγματος, σε σύγκριση με τις περίπου 30 ημέρες που απαιτούνται συνήθως για την επεξεργασία των τυπικών γονιδιωματικών δοκιμών που εστιάζουν στον εντοπισμό συγκεκριμένων μεταλλάξεων καρκίνου.

Το πιο σημαντικό, η μελέτη μας το έδειξε αυτό 83% των καρκινοπαθών που έλαβαν θεραπείες που καθοδηγούνται από την προσέγγισή μας είχαν κλινικό όφελος, συμπεριλαμβανομένης της βελτίωσης της ανταπόκρισης και της επιβίωσης.

Επέκταση στον πραγματικό κόσμο

Η λειτουργική ιατρική ακριβείας ανοίγει νέους δρόμους για την κατανόηση του τρόπου με τον οποίο τα αντικαρκινικά φάρμακα μπορούν να συνδυαστούν καλύτερα με τους ασθενείς. Αν και οι γιατροί μπορούν να διαβάσουν το DNA οποιουδήποτε ασθενούς σήμερα, η ερμηνεία των αποτελεσμάτων για να κατανοήσουν πώς θα ανταποκριθεί ένας ασθενής στη θεραπεία του καρκίνου είναι πολύ πιο δύσκολη. Ο συνδυασμός δοκιμών ευαισθησίας στα φάρμακα με ανάλυση DNA μπορεί να βοηθήσει στην εξατομίκευση των θεραπειών για τον καρκίνο για κάθε ασθενή.

Εγώ, μαζί με τον συνάδελφο Noah E. Berlow, έχουν αρχίσει να προσθέτουν τεχνητή νοημοσύνη στο λειτουργικό μας πρόγραμμα ιατρικής ακριβείας. Η τεχνητή νοημοσύνη μας δίνει τη δυνατότητα να αναλύσουμε τα δεδομένα κάθε ασθενούς για να τα ταιριάξουμε καλύτερα με προσαρμοσμένες θεραπείες και συνδυασμούς φαρμάκων. Η τεχνητή νοημοσύνη μας επιτρέπει επίσης να κατανοήσουμε τις πολύπλοκες σχέσεις μεταξύ μεταλλάξεων του DNA στους όγκους και πώς οι διαφορετικές θεραπείες θα τους επηρεάσουν.

Η ομάδα μου κι εγώ έχουμε ξεκίνησαν δύο κλινικές δοκιμές να επεκτείνουμε τα αποτελέσματα των προηγούμενων μελετών μας σχετικά με την παροχή συστάσεων θεραπείας μέσω της ιατρικής λειτουργικής ακρίβειας. Προσλαμβάνουμε μια μεγαλύτερη ομάδα ενηλίκων και παιδιών με καρκίνους που έχουν επανέλθει ή είναι ανθεκτικοί στη θεραπεία.

Όσο περισσότερα δεδομένα έχουμε, τόσο πιο εύκολο θα καταλάβουμε πώς να θεραπεύουμε καλύτερα τον καρκίνο και τελικά θα βοηθήσουμε περισσότερους ασθενείς να έχουν πρόσβαση σε εξατομικευμένες θεραπείες για τον καρκίνο.

Diana Azzam, Επίκουρος Καθηγητής Επιστημών Περιβαλλοντικής Υγείας, Διεθνές Πανεπιστήμιο της Φλώριδας

Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

Σχετικές Βιβλία:

The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma

από τον Bessel van der Kolk

Αυτό το βιβλίο διερευνά τις συνδέσεις μεταξύ του τραύματος και της σωματικής και ψυχικής υγείας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη θεραπεία και την ανάρρωση.

Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία

Breath: The New Science of a Lost Art

από τον James Nestor

Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της αναπνοής, προσφέροντας ιδέες και τεχνικές για τη βελτίωση της σωματικής και ψυχικής υγείας.

Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία

Το παράδοξο των φυτών: Οι κρυμμένοι κίνδυνοι σε «υγιεινές» τροφές που προκαλούν ασθένειες και αύξηση βάρους

από τον Steven R. Gundry

Αυτό το βιβλίο διερευνά τους δεσμούς μεταξύ διατροφής, υγείας και ασθένειας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.

Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία

The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-aging

από τον Joel Greene

Αυτό το βιβλίο προσφέρει μια νέα προοπτική για την υγεία και την ανοσία, βασιζόμενη στις αρχές της επιγενετικής και προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτιστοποίηση της υγείας και της γήρανσης.

Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία

Ο πλήρης οδηγός νηστείας: Θεραπεύστε το σώμα σας μέσω διαλείπουσας, εναλλασσόμενης ημέρας και παρατεταμένης νηστείας

από τον Δρ Jason Fung και τον Jimmy Moore

Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της νηστείας προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.

Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία