Τι είναι η οστεοαρθρίτιδα;
Η οστεοαρθρίτιδα είναι ο πιο κοινός τύπος αρθρίτιδας. Οι άνθρωποι συνήθως έχουν πόνο στις αρθρώσεις και δυσκαμψία. Σε αντίθεση με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, δεν επηρεάζει τον ιστό του δέρματος, τους πνεύμονες, τα μάτια ή τα αιμοφόρα αγγεία.
Στην οστεοαρθρίτιδα, ο χόνδρος - ο σκληρός, ολισθηρός ιστός που προστατεύει τα άκρα των οστών όπου συναντώνται για να σχηματίσουν μια άρθρωση - φθείρεται. Τα οστά τρίβονται μεταξύ τους, προκαλώντας πόνο, πρήξιμο και απώλεια κίνησης. Με την πάροδο του χρόνου, η άρθρωση μπορεί επίσης να χάσει το κανονικό της σχήμα. Τα οστά των οστών - μικρές αποθέσεις οστού - μπορεί να αναπτυχθούν στις άκρες της άρθρωσης. Επίσης, κομμάτια οστού ή χόνδρου μπορεί να σπάσουν στο εσωτερικό, προκαλώντας περισσότερο πόνο και ζημιά.
Πού εμφανίζεται η οστεοαρθρίτιδα;
τα χέρια- Η οστεοαρθρίτιδα των χεριών φαίνεται να τρέχει σε οικογένειες. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό από τους άνδρες να έχουν εμπλοκή στο χέρι. Για τους περισσότερους, αναπτύσσεται μετά την εμμηνόπαυση. Μικρά, οστεώδη πόμολα μπορεί να εμφανιστούν στις ακραίες αρθρώσεις (εκείνες που βρίσκονται πιο κοντά στα νύχια) των δακτύλων. Τα δάχτυλα μπορεί να μεγαλώνουν και να γκρινιάζουν και μπορεί να πονάνε ή να είναι δύσκαμπτα και μουδιασμένα. Η βάση της άρθρωσης του αντίχειρα επίσης επηρεάζεται συνήθως.
Γόνατα- Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσκαμψία, πρήξιμο και πόνο. Αυτό καθιστά δύσκολο να περπατήσετε, να ανεβείτε και να μπείτε και να βγείτε από καρέκλες και μπανιέρες.
Hips- Υπάρχει πόνος και δυσκαμψία της ίδιας της άρθρωσης. Αλλά μερικές φορές ο πόνος γίνεται αισθητός στη βουβωνική χώρα, στον εσωτερικό μηρό, στους γλουτούς ή ακόμα και στα γόνατα. Η οστεοαρθρίτιδα του ισχίου μπορεί να περιορίσει την κίνηση και την κάμψη. Αυτό μπορεί να κάνει το ντύσιμο ή άλλες καθημερινές δραστηριότητες μια πρόκληση.
Σπονδυλική στήλη- Υπάρχει δυσκαμψία και πόνος στο λαιμό ή στη μέση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι σχετιζόμενες με την αρθρίτιδα αλλαγές στη σπονδυλική στήλη μπορούν να ασκήσουν πίεση στα νεύρα όπου βγαίνουν από τη σπονδυλική στήλη. Αυτό οδηγεί σε αδυναμία, μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα των χεριών και των ποδιών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η λειτουργία της ουροδόχου κύστης και του εντέρου μπορεί να επηρεαστεί.
Το Joint και τα μέρη του
Οι αρθρώσεις επιτρέπουν την κίνηση μεταξύ των οστών και απορροφούν το σοκ από το περπάτημα ή άλλη επαναλαμβανόμενη κίνηση. Οι αρμοί αποτελούνται από:
Χόνδρος αρθρώσεων. Μια σκληρή, ολισθηρή επίστρωση στο άκρο κάθε οστού.
Κοινή κάψουλα. Μια σκληρή μεμβράνη που περικλείει όλα τα οστά και άλλα μέρη των αρθρώσεων.
Synovium (sin-O-vee-um). Μια λεπτή μεμβράνη στο εσωτερικό της κάψουλας που εκκρίνει αρθρικό υγρό.
Αρθρικό υγρό. Ένα υγρό που λιπαίνει την άρθρωση και διατηρεί τον χόνδρο λείο και υγιές.
Συνδέσεις, τένοντες και μύες. Ιστοί που περιβάλλουν τα οστά και τις αρθρώσεις, καθιστώντας τους αρμούς για κάμψη και κίνηση. Οι σύνδεσμοι είναι σκληροί, που μοιάζουν με κορδόνια ιστούς που συνδέουν το ένα οστό στο άλλο. Οι τένοντες είναι σκληρές ίνες που συνδέουν τους μύες με τα οστά. Οι μύες είναι δέσμες εξειδικευμένων κυττάρων που, όταν διεγείρονται από νεύρα, χαλαρώνουν ή συστέλλονται για να παράγουν κίνηση.
Συμπτώματα, Διάγνωση & Θεραπεία
Προειδοποιητικά σημάδια οστεοαρθρίτιδας
- Πόνος και δυσκαμψία σε μια άρθρωση μετά από να σηκωθείτε από το κρεβάτι ή να καθίσετε για πολύ.
- Πρήξιμο σε μία ή περισσότερες αρθρώσεις, ειδικά εκείνες στα άκρα των δακτύλων (πιο κοντά στο νύχι), αντίχειρες, λαιμός, κάτω πλάτη, γόνατα και γοφοί.
- Τραγανή αίσθηση ή ο ήχος του οστού που τρίβεται στα οστά
- Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να προχωρήσει γρήγορα, αλλά στους περισσότερους ανθρώπους αναπτύσσεται σταδιακά. Είναι σχετικά ήπιο και παρεμβαίνει λίγο στην καθημερινή ζωή σε μερικούς ανθρώπους. Άλλοι έχουν σημαντικό πόνο και αναπηρία.
- Εάν αισθάνεστε ζεστό ή το δέρμα σας γίνεται κόκκινοή εάν ο πόνος στις αρθρώσεις σας συνοδεύεται από εξάνθημα, πυρετούς ή άλλα συμπτώματα, πιθανότατα δεν έχετε οστεοαρθρίτιδα. Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας για πιθανές άλλες αιτίες, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα.
Διάγνωση
Ένας συνδυασμός των ακόλουθων μεθόδων χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας:
Κλινικό ιστορικό- Θα ερωτηθείτε πότε ξεκίνησε η κατάσταση και πώς άλλαξαν τα συμπτώματά σας από τότε. Θα περιγράψετε επίσης τυχόν άλλα ιατρικά προβλήματα που μπορεί να έχετε εσείς ή η οικογένειά σας και τυχόν φάρμακα που παίρνετε. Αυτό βοηθά το γιατρό σας να κάνει μια διάγνωση και να κατανοήσει τον αντίκτυπο της νόσου σε εσάς.
Σωματική εξέταση- Ο γιατρός σας ελέγχει τη δύναμή σας, τα αντανακλαστικά και τη γενική υγεία σας. Επίσης, εξετάζει τις ενοχλητικές αρθρώσεις και παρατηρεί την ικανότητά σας να περπατάτε, να λυγίζετε και να εκτελείτε καθημερινές δραστηριότητες, όπως ντύσιμο.
Ακτίνες Χ- Οι ακτίνες Χ θα σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε τη μορφή της αρθρίτιδας και πόση ζημιά υπάρχει, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας χόνδρου, της οστικής βλάβης και των οστών.
Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) παρέχει υψηλής ανάλυσης ηλεκτρονικές εικόνες εσωτερικών σωμάτων του σώματος. Χρησιμοποιείται εάν υπάρχει πόνος, οι ακτίνες Χ δεν δείχνουν πολύ ή υπάρχει βλάβη σε άλλους ιστούς των αρθρώσεων.
Άλλες δοκιμές- Ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει εξετάσεις αίματος για να αποκλείσει άλλες αιτίες συμπτωμάτων. Μπορεί επίσης να ληφθεί υγρό από την άρθρωση για μικροσκοπική εξέταση για να διαπιστωθεί εάν ο πόνος προέρχεται από βακτηριακή λοίμωξη ή κρυστάλλους ουρικού οξέος, υποδεικνύοντας ουρική αρθρίτιδα.
Θεραπεία
Οι γιατροί συχνά συνδυάζουν θεραπείες που ταιριάζουν στις ανάγκες, τον τρόπο ζωής και την υγεία του ασθενούς. Η θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας έχει τέσσερις κύριους στόχους: Βελτίωση της λειτουργίας των αρθρώσεων, διατήρηση υγιούς σωματικού βάρους, έλεγχος του πόνου και επίτευξη υγιεινού τρόπου ζωής. Τα θεραπευτικά σχέδια μπορεί να περιλαμβάνουν:
Άσκηση- Η έρευνα δείχνει ότι η άσκηση μπορεί να βελτιώσει τη διάθεση και τις προοπτικές, να μειώσει τον πόνο, να αυξήσει την ευελιξία, να ενισχύσει την καρδιά και να βελτιώσει τη ροή του αίματος, να διατηρήσει το βάρος και να προωθήσει τη γενική φυσική κατάσταση. Ο γιατρός σας ή / και ο φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας προτείνει τις ασκήσεις που είναι καλύτερες για εσάς.
Ελεγχος βάρους- Η απώλεια βάρους μπορεί να μειώσει το άγχος στις αρθρώσεις που φέρουν βάρος, να περιορίσει τον περαιτέρω τραυματισμό και να αυξήσει την κινητικότητα. Η υγιεινή διατροφή και η τακτική άσκηση βοηθούν στη μείωση του βάρους. Ένας διαιτολόγος μπορεί να σας βοηθήσει να αναπτύξετε υγιείς διατροφικές συνήθειες.
Ξεκούραση και ανακούφιση από το άγχος στις αρθρώσεις—Μάθετε να αναγνωρίζετε τα σήματα του σώματος και να ξέρετε πότε να σταματήσετε ή να επιβραδύνετε. Η τακτικά προγραμματισμένη ανάπαυση αποτρέπει τον πόνο από την υπερβολική άσκηση. Ο σωστός ύπνος είναι σημαντικός για τη διαχείριση του πόνου της αρθρίτιδας. Εάν έχετε πρόβλημα με τον ύπνο, οι τεχνικές χαλάρωσης, η μείωση του στρες και η βιοανάδραση μπορούν να σας βοηθήσουν.
Μη ανακούφιση από τον πόνο και εναλλακτικές θεραπείες—Μπορείτε να βρείτε ανακούφιση από:
- Ζέστη ή κρύο (ή συνδυασμός και των δύο). Η θερμότητα - με ζεστές πετσέτες, ζεστά πακέτα ή ζεστό μπάνιο ή ντους - μπορεί να αυξήσει τη ροή του αίματος και να διευκολύνει τον πόνο και τη δυσκαμψία. Τα κρύα πακέτα (σακούλες με πάγο ή κατεψυγμένα λαχανικά τυλιγμένα σε μια πετσέτα) μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή, ανακουφίζοντας τον πόνο ή τον πόνο.
- Massage χρησιμοποιεί ελαφρύ χαϊδεύοντας ή / και ζύμωμα των μυών για να αυξήσει τη ροή του αίματος και να ζεστάνει την ένταση της άρθρωσης.
- Συμπληρωματικές και εναλλακτικές θεραπείες—Μερικοί άνθρωποι έχουν βρει ανακούφιση από θεραπείες όπως ο βελονισμός. Μια μεγάλη μελέτη που υποστηρίχθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο Αρθρίτιδας και Μυοσκελετικών και Δερματικών Παθήσεων (NIAMS) και το Εθνικό Κέντρο Συμπληρωματικής και Εναλλακτικής Ιατρικής (NCCAM) έδειξε ότι ο βελονισμός μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο και να βελτιώσει τη λειτουργία στην οστεοαρθρίτιδα του γόνατος.
- Συμπληρώματα διατροφής—Όπως η γλυκοζαμίνη και η θειική χονδροϊτίνη έχουν αναφερθεί ότι βελτιώνουν τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας σε ορισμένα άτομα.
Φάρμακα
Κατά την επιλογή φαρμάκων, ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη την ένταση του πόνου, τις πιθανές παρενέργειες του φαρμάκου, το ιατρικό σας ιστορικό και άλλα φάρμακα που παίρνετε. Δουλεύοντας μαζί, εσείς ή αυτή μπορεί να βρείτε το φάρμακο που ανακουφίζει καλύτερα τον πόνο σας με τον μικρότερο κίνδυνο παρενεργειών.
Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας:
Acetaminophen—Ένα κοινό παυσίπονο χωρίς συνταγή. Είναι συχνά η πρώτη επιλογή για ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα λόγω της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητάς του σε σύγκριση με ορισμένα άλλα φάρμακα.
Τα ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα)- Μια μεγάλη κατηγορία φαρμάκων τόσο για τον πόνο όσο και για τη φλεγμονή. Περιλαμβάνει ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη, ναπροξένη και άλλα. Ορισμένα ΜΣΑΦ διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή, ενώ περισσότερα από δώδεκα άλλα διατίθενται μόνο με ιατρική συνταγή. Τα ΜΣΑΦ μπορεί να έχουν σημαντικές παρενέργειες. Όποιος λαμβάνει τακτικά ΜΣΑΦ πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό.
Ναρκωτικοί ή κεντρικοί παράγοντες δράσης- Τα ήπια ναρκωτικά παυσίπονα που περιέχουν κωδεΐνη ή υδροκοδόνη είναι συχνά αποτελεσματικά κατά του πόνου της οστεοαρθρίτιδας. Αλλά λόγω της δυνατότητάς τους για σωματική και ψυχολογική εξάρτηση, είναι γενικά για βραχυπρόθεσμη χρήση.
Τα κορτικοστεροειδή- Ισχυρές αντιφλεγμονώδεις ορμόνες που μπορεί να εγχυθούν στις προσβεβλημένες αρθρώσεις για προσωρινή ανακούφιση. Δεν συνιστώνται περισσότερες από τέσσερις θεραπείες ετησίως.
Υποκατάστατα υαλουρονικού οξέος- Αυτά τα φάρμακα εγχύονται για να βοηθήσουν στη λίπανση και τη θρέψη των αρθρώσεων. Έχουν εγκριθεί μόνο για οστεοαρθρίτιδα του γόνατος.
Άλλα φάρμακα—Οι γιατροί μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν τοπικές κρέμες ανακούφισης του πόνου, τρίψιμο και σπρέι, οι οποίες εφαρμόζονται απευθείας στο δέρμα πάνω από επώδυνες αρθρώσεις. Επειδή τα περισσότερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας έχουν παρενέργειες, είναι σημαντικό να μάθετε όσο το δυνατόν περισσότερα για τα φάρμακα που παίρνετε, ακόμη και αυτά που διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή.
Χειρουργική
Για πολλούς ανθρώπους, η χειρουργική επέμβαση βοηθά στην ανακούφιση του πόνου και της αναπηρίας της οστεοαρθρίτιδας. Μπορεί να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για:
- αφαίρεση χαλαρών κομματιών οστού και χόνδρου (αρθροσκόπηση)
- επανατοποθέτηση οστών (οστεοτομία)
- επανεμφανιστούν οστά (επανερχόμενη άρθρωση).
Οι χειρουργοί μπορούν επίσης να αντικαταστήσουν τις προσβεβλημένες αρθρώσεις με τεχνητές που ονομάζονται προσθέσεις. Αυτά μπορεί να διαρκέσουν έως και 15 χρόνια ή περισσότερο. Ο χειρουργός επιλέγει την πρόσθεση ανάλογα με το βάρος, το φύλο, την ηλικία, το επίπεδο δραστηριότητας και άλλες ιατρικές καταστάσεις του ασθενούς.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση και την αποκατάσταση, ο ασθενής τυπικά αισθάνεται λιγότερο πόνο και κινείται πιο εύκολα.
Δεν υπάρχουν ακόμα χάπια
"Δεν υπάρχουν ακόμη χάπια για την οστεοαρθρίτιδα, αλλά το δουλεύουμε", λέει η Linda Sandell, Ph.D., καθηγήτρια Ορθοπαιδικής Χειρουργικής και Βιολογίας Κυττάρων στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Ουάσινγκτον, στο St. Louis. Στην οστεοαρθρίτιδα, ο μαλακός ιστός που ονομάζεται χόνδρος, ο οποίος απορροφά τα γόνατα και άλλες αρθρώσεις του σώματος, φθείρεται, προκαλώντας πόνο και απώλεια κινητικότητας.
"Είναι ένα τεράστιο και αυξανόμενο ζήτημα δημόσιας υγείας", λέει ο Sandell, ο οποίος επισημαίνει ότι περισσότερο από το 50 τοις εκατό των ατόμων ηλικίας 65 ετών και άνω έχουν οστεοαρθρίτιδα. "Αλλά δεν είναι απλώς μια ασθένεια των γηρατειών · οι άνθρωποι το πάσχουν όταν είναι επίσης νέοι."
Υπό μια πολυετή επιχορήγηση από το Εθνικό Ινστιτούτο Αρθρίτιδας και Μυοσκελετικών και Δερματικών Παθήσεων (NIAMS), η ίδια και οι συνεργάτες της μελετούν βλαστοκύτταρα σε ειδικά εκτρεφόμενα ποντίκια για να διαπιστώσουν εάν υπάρχει συσχέτιση μεταξύ τραυματισμού και επούλωσης.
"Κάθε άτομο έχει βλαστοκύτταρα και μερικοί άνθρωποι είναι καλύτεροι στην επιδιόρθωση από άλλους", παρατηρεί ο Sandell. "Πρέπει να βρούμε το γονίδιο, ή τα γονίδια, για την επιδιόρθωση του χόνδρου και την οστεοαρθρίτιδα σε αυτά τα ποντίκια, και να στοχεύσουμε αυτά τα γονίδια στην ανάπτυξη φαρμάκων που θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν σε ανθρώπους.
"Αλλά όπως οι καρδιακές παθήσεις ή η παχυσαρκία, η οστεοαρθρίτιδα είναι μια πολύπλοκη ασθένεια. Η έρευνα είναι δύσκολη και δαπανηρή και οι βελτιώσεις είναι δύσκολο να μετρηθούν. Πρέπει να αλλάξουμε την εικόνα της ως αναπόφευκτο αποτέλεσμα της τρίτης ηλικίας. Έχει μοριακή έναρξη και χρειάζεται πολύς χρόνος για να αναπτυχθεί. Οι άνθρωποι συχνά δεν συνειδητοποιούν ότι οι αρθρώσεις τους εκφυλίζονται μέχρι αργά στη διαδικασία, όταν αρχίζουν να πονάνε ».
Ο Sandell λέει ότι οι άνθρωποι δεν μπορούν να αλλάξουν την ηλικία τους, αλλά μπορούν να μειώσουν τους κινδύνους της οστεοαρθρίτιδας, οι οποίοι, εκτός από τη γενετική, περιλαμβάνουν προηγούμενους τραυματισμούς στις αρθρώσεις και υπερβολικό βάρος, μέσω της άσκησης και μιας υγιεινής διατροφής. «Πρώτα», προτρέπει, «όχι πια πατάτα. Ελέγξτε με το γιατρό σας και μετά ξεκινήστε να περπατάτε μερικά μίλια την ημέρα. Χρησιμοποιήστε - αλλά μην χρησιμοποιείτε υπερβολικά - τις αρθρώσεις σας.
"Δώστε προσοχή σε αυτό που σας λέει το σώμα σας. Εάν ο χόνδρος σας είναι εντάξει, αλλά το γόνατό σας έχει φλεγμονή, κάντε πάγο", συμβουλεύει. «Η διατήρηση της φυσικής κατάστασης είναι ένα από τα κλειδιά για την καθυστέρηση της αρθρίτιδας».
