Σύμφωνα με νέα μελέτη, τα οφέλη των στατινών μπορεί να έχουν υπερεκτιμηθεί

λήψη στατινών 3 14

Οι στατίνες που μειώνουν τη χοληστερόλη είναι ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα στον κόσμο. Εγκρίθηκαν για πρώτη φορά για άτομα με υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου το 1987. Μέχρι το 2020, οι παγκόσμιες πωλήσεις εκτιμήθηκε ότι είχαν πλησίασε το 1 τρισεκατομμύριο δολάρια (764 δισεκατομμύρια £).

Ωστόσο, υπάρχει μια συνεχής συζήτηση σχετικά με το εάν οι στατίνες συνταγογραφούνται υπερβολικά ή όχι. Όποιος τα παίρνει πραγματικά ωφελείται από αυτά; Για να μάθουμε, οι συνάδελφοί μου και εγώ βρήκαμε 21 σχετικές κλινικές δοκιμές και αναλύσαμε τα συνδυασμένα δεδομένα (πάνω από 140,000 συμμετέχοντες) σε αυτό που είναι γνωστό ως μετα-ανάλυση.

Κάναμε δύο ερωτήσεις: είναι καλύτερο να μειωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο η LDL χοληστερόλη (μερικές φορές γνωστή ως «κακή» χοληστερόλη) για να μειωθεί ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού ή πρόωρου θανάτου; Και, πώς συγκρίνονται τα οφέλη των στατινών όταν πρόκειται για τη μείωση του κινδύνου αυτών των συμβάντων;

Σε απάντηση στην πρώτη ερώτηση, βρήκαμε μια εκπληκτικά αδύναμη και ασυνεπή σχέση μεταξύ του βαθμού μείωσης της LDL χοληστερόλης από τη λήψη στατινών και της πιθανότητας ενός ατόμου να υποστεί καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό ή να πεθάνει κατά τη διάρκεια της δοκιμαστικής περιόδου. Σε ορισμένες δοκιμές, οι μειώσεις της LDL χοληστερόλης συσχετίστηκαν με σημαντικές μειώσεις στον κίνδυνο θανάτου, αλλά σε άλλες, οι μειώσεις της LDL χοληστερόλης δεν μείωσαν αυτόν τον κίνδυνο.

Αυτό είναι ένα σημαντικό εύρημα γιατί οι κλινικές κατευθυντήριες γραμμές έχουν διεύρυνε την αναλογία των ατόμων που ήταν επιλέξιμα για στατίνες ως «ιδανικά» επίπεδα χοληστερόλης LDL μειώθηκαν σταδιακά. Για παράδειγμα, μια μελέτη εκτίμησε α 600% αύξηση της επιλεξιμότητας για στατίνες μεταξύ 1987 και 2016.

Το ποσοστό των ατόμων στην Ευρώπη που είναι επιλέξιμα για στατίνες

λήψη στατινών2 3 14

Ποσοστό ατόμων που είναι επιλέξιμα για στατίνες, σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία (ESC) και την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Αθηροσκλήρωσης (EAS). British Journal of General Practice, 69(683), pp.e373-e380

Όσον αφορά το δεύτερο ερώτημα, εξετάσαμε δύο τύπους μείωσης κινδύνου: μείωση σχετικού κινδύνου και μείωση απόλυτου κινδύνου. Φανταστείτε ότι η πιθανότητα να πεθάνετε πρόωρα από μια συγκεκριμένη πάθηση είναι 0.2%, και υπάρχει ένα φάρμακο που μειώνει την πιθανότητα να πεθάνετε στο 0.1%. Σε σχετικούς όρους (σχετική μείωση του κινδύνου), η πιθανότητα να πεθάνετε έχει μειωθεί κατά το ήμισυ ή μειωμένη κατά 50%. Αλλά σε απόλυτες τιμές (απόλυτη μείωση του κινδύνου), η πιθανότητα να πεθάνεις έχει μειωθεί μόνο κατά 0.1%.

Αν και υπάρχει 50% σχετική μείωση του κινδύνου, είναι σημαντική διαφορά; Θα άξιζε τον κόπο να αλλάξετε σε αυτό το φάρμακο, ιδιαίτερα εάν υπάρχουν παρενέργειες που σχετίζονται με αυτό; Η απόλυτη μείωση του κινδύνου παρουσιάζει μια πιο ξεκάθαρη εικόνα και διευκολύνει τους ανθρώπους να λαμβάνουν τεκμηριωμένες αποφάσεις.

Στη μελέτη μας, δημοσιεύτηκε στο Jama Internal Medicine, διαπιστώσαμε ότι η απόλυτη μείωση κινδύνου από τη λήψη στατινών ήταν μέτρια σε σύγκριση με τη σχετική μείωση κινδύνου. Η σχετική μείωση του κινδύνου για όσους λάμβαναν στατίνες σε σύγκριση με εκείνους που δεν έλαβαν ήταν 9% για τους θανάτους, 29% για καρδιακές προσβολές και 14% για εγκεφαλικά επεισόδια. Ωστόσο, η απόλυτη μείωση του κινδύνου θανάτου, καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού ήταν 0.8%, 1.3% και 0.4% αντίστοιχα.

Απόλυτη μείωση κινδύνου σε σύγκριση με σχετική μείωση κινδύνουλήψη στατινών3 3 14
Απόλυτη μείωση κινδύνου σε σύγκριση με σχετική μείωση κινδύνου. Jama Εσωτερική Ιατρική


 Λάβετε τα πιο πρόσφατα μέσω email

Εβδομαδιαίο περιοδικό Καθημερινή έμπνευση

Ατομικές διαφορές

Μια περαιτέρω σκέψη είναι ότι οι δοκιμές αναφέρουν τα μέσα αποτελέσματα για όλους τους συμμετέχοντες που περιλαμβάνονται και όχι για ένα άτομο. Σαφώς, ο ατομικός κίνδυνος ασθένειας των ανθρώπων ποικίλλει ανάλογα με τον τρόπο ζωής και άλλους παράγοντες. Ο βασικός κίνδυνος καρδιαγγειακής νόσου μπορεί να εκτιμηθεί χρησιμοποιώντας μια ηλεκτρονική αριθμομηχανή, όπως π.χ QRisk, το οποίο λαμβάνει υπόψη μια σειρά παραγόντων, όπως το βάρος, το κάπνισμα, την αρτηριακή πίεση, τη χοληστερόλη και την ηλικία.

Η πιθανότητα να εμφανίσει ένα άτομο καρδιαγγειακή νόσο τα επόμενα δέκα χρόνια εκφράζεται ως ποσοστό. Για παράδειγμα, σκεφτείτε έναν υπέρβαρο άνδρα 65 ετών που καπνίζει, έχει υψηλή αρτηριακή πίεση και ολική χοληστερόλη. Μπορεί να διατρέχει υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου, σε σύγκριση με μια 45χρονη, μη καπνίστρια γυναίκα με ελαφρώς αυξημένη χοληστερόλη και αρτηριακή πίεση και χωρίς άλλους παράγοντες κινδύνου. Εάν ένας γιατρός αξιολογούσε τον κίνδυνο θανάτου τα επόμενα δέκα χρόνια, ο εκτιμώμενος κίνδυνος για τον άνδρα μπορεί να είναι 38%, για παράδειγμα, ενώ ο κίνδυνος για τη γυναίκα μπορεί να είναι μόνο 1.4%.

Τώρα εξετάστε τον αντίκτυπο της λήψης στατινών και για τα δύο. Σύμφωνα με τη μελέτη, οι στατίνες θα μείωναν τον σχετικό κίνδυνο θανάτου κατά 9%. Σε απόλυτους αριθμούς, ο άνδρας θα μείωνε τον κίνδυνο από 38% σε 34.6%, και η γυναίκα από 1.4% σε 1.3%.

Οι ασθενείς και οι γιατροί τους πρέπει να εξετάσουν εάν πιστεύουν ότι αυτές οι μειώσεις κινδύνου αξίζουν τον κόπο σε μια αντιστάθμιση μεταξύ πιθανών οφελών και βλαβών, συμπεριλαμβανομένης της ταλαιπωρίας της καθημερινής λήψης ενός φαρμάκου, πιθανώς εφ' όρου ζωής. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα χαμηλού κινδύνου για τα οποία τα οφέλη είναι οριακά. Ωστόσο, οι άνθρωποι αντιλαμβάνονται τον κίνδυνο διαφορετικά με βάση τη δική τους εμπειρία και τις προτιμήσεις τους, και αυτό που μπορεί να μοιάζει με «καλή συμφωνία» για κάποιους μπορεί να θεωρείται ελάχιστης αξίας για άλλους.

Η μελέτη μας υπογραμμίζει ότι οι ασθενείς και οι γιατροί πρέπει να υποστηρίζονται για να λαμβάνουν αποφάσεις σχετικά με θεραπείες χρησιμοποιώντας στοιχεία από όλες τις διαθέσιμες μελέτες και παρουσιάζονται σε μορφή που τους βοηθά να κατανοήσουν τα πιθανά οφέλη. Τόσο οι ασθενείς όσο και οι γιατροί τους πρέπει να κατανοήσουν τον πραγματικό αντίκτυπο των φαρμάκων προκειμένου να λάβουν τεκμηριωμένες αποφάσεις. Η στήριξη στον σχετικό κίνδυνο, ο οποίος είναι αριθμητικά πιο εντυπωσιακός, αντί του απόλυτου, μπορεί να οδηγήσει τόσο τους γιατρούς όσο και τους ασθενείς να υπερεκτιμήσουν τα οφέλη των παρεμβάσεων.

Για παράδειγμα, μια μελέτη διαπίστωσε ότι οι γιατροί αξιολόγησαν μια θεραπεία ως πιο αποτελεσματική και ήταν πιο πιθανό να τη συνταγογραφήσουν όταν τα οφέλη ήταν παρουσιάζεται ως σχετικές παρά ως απόλυτες μειώσεις κινδύνου. Μια άλλη έρευνα διαπίστωσε ότι οι περισσότεροι ερωτηθέντες θα συμφωνούσαν να υποβληθούν σε προσυμπτωματικό έλεγχο για καρκίνο εάν παρουσιάζονταν με σχετική μείωση του κινδύνου, ενώ λίγο πάνω από τα μισά θα εάν παρουσιάζεται με απόλυτες μειώσεις κινδύνου.

Εάν σας έχουν συνταγογραφηθεί στατίνες, μην σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακά σας χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας. Το προφίλ κινδύνου σας μπορεί να σημαίνει ότι θα μπορούσαν να σας ωφελήσουν. Αλλά αν θέλετε να επαναξιολογήσετε τη λήψη αυτού του φαρμάκου, ζητήστε από το γιατρό σας να σας εξηγήσει την απόλυτη μείωση του κινδύνου και, στη συνέχεια, λάβετε μια συλλογική απόφαση.Η Συνομιλία

Σχετικά με το Συγγραφέας

Πόλα Μπερν, Ερευνητής, Ιατρική και Υγεία, RCSI Πανεπιστήμιο Ιατρικής και Επιστημών Υγείας

Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.


Προτεινόμενα βιβλία: Υγεία

Καθαρισμός νωπών φρούτωνΚαθαρισμός νωπών φρούτων: Αποτοξίνωση, χάστε βάρος και αποκαταστήστε την υγεία σας με τα πιο νόστιμα φαγητά της φύσης [Χαρτόδετο] από την Leanne Hall.
Χάστε βάρος και αισθανθείτε έντονα υγιής ενώ καθαρίζετε το σώμα σας από τοξίνες. Καθαρισμός νωπών φρούτων προσφέρει όλα όσα χρειάζεστε για μια εύκολη και ισχυρή αποτοξίνωση, συμπεριλαμβανομένων καθημερινών προγραμμάτων, λαχταριστών συνταγών και συμβουλών για τη μετάβαση από τον καθαρισμό.
Κάντε κλικ εδώ για περισσότερες πληροφορίες ή / και για να παραγγείλετε αυτό το βιβλίο στο Amazon.

Ευδοκιμάστε τα τρόφιμαThrive Foods: 200 φυτικές συνταγές για Peak Health [Paperback] από τον Brendan Brazier.
Βασιζόμενοι στη διατροφική φιλοσοφία που μειώνει το άγχος και ενισχύει την υγεία που παρουσιάζεται στον αναγνωρισμένο οδηγό διατροφής vegan Ευδοκιμούν, ο επαγγελματίας Ironman triathlete Brendan Brazier στρέφει τώρα την προσοχή του στο δείπνο σας (μπολ πρωινού και δίσκος μεσημεριανού).
Κάντε κλικ εδώ για περισσότερες πληροφορίες ή / και για να παραγγείλετε αυτό το βιβλίο στο Amazon.

Death by Medicine από τον Gary NullDeath by Medicine από τους Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio και Carolyn Dean
Το ιατρικό περιβάλλον έχει γίνει ένας λαβύρινθος αλληλοσυνδεόμενων εταιρικών, νοσοκομείων και κυβερνητικών διοικητικών συμβουλίων, που διεισδύονται από τις φαρμακευτικές εταιρείες. Οι πιο τοξικές ουσίες εγκρίνονται συχνά πρώτα, ενώ οι ήπιες και πιο φυσικές εναλλακτικές λύσεις αγνοούνται για οικονομικούς λόγους. Είναι θάνατος με φάρμακα.
Κάντε κλικ εδώ για περισσότερες πληροφορίες ή / και για να παραγγείλετε αυτό το βιβλίο στο Amazon.


Μπορεί να σου αρέσει επίσης

ακολουθήστε το InnerSelf

εικονίδιο facebookicon twittericon youtubeεικονίδιο instagramεικονίδιο πινέλουεικονίδιο rss

 Λάβετε τα πιο πρόσφατα μέσω email

Εβδομαδιαίο περιοδικό Καθημερινή έμπνευση

ΔΙΑΘΕΣΙΜΕΣ ΓΛΩΣΣΕΣ

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΑΡΘΡΑ

Διαβάστε περισσότερα

παίκτης του μπέιζμπολ με λευκά μαλλιά
Μπορούμε να είμαστε πολύ μεγάλοι;
by Μπάρι Βίσσελ
Όλοι γνωρίζουμε την έκφραση, «Είσαι τόσο μεγάλος όσο νομίζεις ή αισθάνεσαι». Πάρα πολλοί άνθρωποι παραιτούνται από…
κλιματική αλλαγή και πλημμύρες 7 30
Γιατί η κλιματική αλλαγή χειροτερεύει τις πλημμύρες
by Φράνσις Ντάβενπορτ
Αν και οι πλημμύρες είναι ένα φυσικό φαινόμενο, η κλιματική αλλαγή που προκαλείται από τον άνθρωπο προκαλεί σοβαρές πλημμύρες…
φτιαγμένος να φοράει μάσκα 7 31
Θα ενεργούμε μόνο βάσει συμβουλών για τη δημόσια υγεία εάν κάποιος μας κάνει;
by Holly Seale, UNSW Σίδνεϊ
Στα μέσα του 2020, προτάθηκε ότι η χρήση μάσκας ήταν παρόμοια με τη χρήση ζώνης ασφαλείας στα αυτοκίνητα. Οχι όλοι…
πληθωρισμός σε όλο τον κόσμο 8 1
Ο πληθωρισμός εκτινάσσεται σε όλο τον κόσμο
by Κρίστοφερ Ντέκερ
Η αύξηση 9.1% στις τιμές καταναλωτή στις ΗΠΑ τους 12 μήνες που έληξαν τον Ιούνιο του 2022, η υψηλότερη σε τέσσερις…
είναι covid ή κόπρανα σανού 8 7
Δείτε πώς μπορείτε να καταλάβετε εάν είναι Covid ή Hay Fever
by Samuel J. White και Philippe B. Wilson
Με ζεστό καιρό στο βόρειο ημισφαίριο, πολλοί άνθρωποι θα υποφέρουν από αλλεργίες στη γύρη.…
καφές καλός ή κακός 7 31
Ανάμικτα μηνύματα: Είναι ο καφές καλός ή κακός για εμάς;
by Τόμας Μέριτ
Ο καφές σου κάνει καλό. Ή δεν είναι. Ίσως είναι, μετά δεν είναι, μετά είναι πάλι. Αν πίνετε…
μουντζούρες φασκόμηλου, φτερά και μια ονειροπαγίδα
Καθαρισμός, γείωση και προστασία: Δύο θεμελιώδεις πρακτικές
by MaryAnn DiMarco
Πολλοί πολιτισμοί έχουν μια τελετουργική πρακτική καθαρισμού, που συχνά γίνεται με καπνό ή νερό, για να βοηθήσει στην απομάκρυνση…
αλλάζοντας τη γνώμη των ανθρώπων 8 3
Γιατί είναι δύσκολο να αμφισβητήσεις τις ψευδείς πεποιθήσεις κάποιου
by Λάρα Μίλμαν
Οι περισσότεροι άνθρωποι πιστεύουν ότι αποκτούν τις πεποιθήσεις τους χρησιμοποιώντας ένα υψηλό επίπεδο αντικειμενικότητας. Πρόσφατα όμως…

Νέες στάσεις - Νέες δυνατότητες

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | Αγορά InnerSelf
Πνευματικά δικαιώματα © 1985 - 2021 Εκδόσεις InnerSelf. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.