Τι είναι η Γνωσιακή Συμπεριφορική Θεραπεία;

: By Peter McEvoy

Ευχαριστώ για την επίσκεψη Innerself.com, πού υπάρχουν 20,000 + άρθρα που αλλάζουν τη ζωή που προωθούν «Νέες στάσεις και νέες δυνατότητες». Όλα τα άρθρα μεταφράζονται σε 30+ γλώσσες. Εγγραφείτε στο InnerSelf Magazine, που δημοσιεύεται εβδομαδιαία, και στο Marie T Russell's Daily Inspiration. Περιοδικό InnerSelf εκδίδεται από το 1985.

σπάσει

Η διαδικασία της θεραπείας είναι δύσκολη και χρειάζεται θάρρος. photographee.eu/Shutterstock

Εάν εσείς ή κάποιος που σας ενδιαφέρει βιώσετε ένα συναισθηματικό πρόβλημα, δεν θα αργήσει πολύ να ακούσετε ότι η θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς, ή η CBT, είναι πιθανώς η θεραπεία της επιλογής.

Έρευνες τα τελευταία 40 χρόνια έδειξαν ότι η CBT είναι χρήσιμη για κάθε είδους προβλήματα, όπως άγχος, κατάθλιψη, αϋπνία, πόνος, θυμός, σεξουαλικά προβλήματα και η λίστα συνεχίζεται. Αλλά τι ακριβώς είναι;

Το CBT είναι πιθανώς καλύτερα κατανοητό από αυτό που προσπαθεί να επιτύχει. Η κύρια προϋπόθεση της CBT είναι ότι τα προβλήματα αναπτύσσονται ως συνέπεια των μαθημένων τρόπων σκέψης (γνώσης) και συμπεριφοράς και ότι η εκμάθηση νέων τρόπων σκέψης και συμπεριφοράς θα έχει πιο χρήσιμες επιπτώσεις στα συναισθήματα και την ευημερία.

Γνώση: το C σε CBT

Το γνωστικό στοιχείο της CBT αναφέρεται στις σκέψεις μας, τις ψυχικές εικόνες, την αυτο-συζήτηση και τις βασικές πεποιθήσεις για τον εαυτό μας (είμαι εντάξει ή δεν είμαι), άλλους ανθρώπους (είναι γενικά φιλικοί ή δεν είναι) και στον κόσμο γύρω μας (το μέλλον είναι λαμπρό ή όχι).

Όσο περισσότερο απειλούν τις σκέψεις μας (θα επικριθώ), τόσο πιο ανήσυχοι θα νιώσουμε. Όσο πιο απελπισμένοι πιστεύουμε ότι το μέλλον είναι (δεν έχει νόημα), τόσο πιο κατάθλιψη θα νιώσουμε. Όσο πιο έντονα πιστεύουμε ότι τα πράγματα πρέπει να είναι διαφορετικά (ο κόσμος δεν πρέπει να είναι έτσι), τόσο πιο απογοητευμένοι και θυμωμένοι θα νιώσουμε.

Ο τρόπος που σκεφτόμαστε καθοδηγείται από αυτό που δίνουμε προσοχή (μια τάση να επικεντρωθούμε σε αρνητικά πράγματα;), τον τρόπο που ερμηνεύουμε τι συμβαίνει γύρω μας (βλέποντας το γυαλί μισό γεμάτο;) και τις εμπειρίες που είναι πιο πιθανό να θυμόμαστε (όπως οι καιροί τα πράγματα πήγαν άσχημα παρά οι φορές που τα πράγματα πήγαν καλά).

Όλοι χρησιμοποιούμε συγκεκριμένα στυλ σκέψης από καιρό σε καιρό που μπορούν να μας φέρουν σε μπελάδες. Είμαστε «καταστροφικοί» όταν φυσήγουμε τα πράγματα σε αναλογία (τα πράγματα είναι σπάνια τόσο άσχημα). Η χρήση λέξεων όπως «ποτέ» και «πάντα» είναι ένα καλό σημάδι ότι σκεφτόμαστε με έναν γενικό τρόπο (τα περισσότερα κακά πράγματα συμβαίνουν κάπου μεταξύ ποτέ και πάντα).

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οι σκέψεις είναι, λοιπόν, απλώς σκέψεις. Δεν είναι αμετάβλητα γεγονότα.

Οι περισσότερες από τις σκέψεις που έχουμε καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας είναι τυχαίες ροές συνείδησης που είναι απλώς το αποτέλεσμα των δημιουργικών μυαλού. Και πολλοί άνθρωποι μπορούν να ερμηνεύσουν ακριβώς την ίδια κατάσταση με πολλούς διαφορετικούς τρόπους.

Συμπεριφορά: το Β σε CBT

Η συμπεριφορική πτυχή της CBT βασίζεται στη μαθησιακή θεωρία. Εάν έχετε ακούσει για τα σκυλιά του Pavlov τότε ξέρετε για την κλασική περιποίηση. Ο Παύλοφ χτύπησε ένα κουδούνι λίγο πριν δώσει στα σκυλιά του λίγο φαγητό. Τελικά, τα σκυλιά άρχισαν να χτυπούν όταν άκουγαν ένα κουδούνι (ακόμα κι αν δεν δόθηκε φαγητό). Έμαθαν ότι το κουδούνι σήμαινε φαγητό. (Voila! Κλασική προετοιμασία.)

Οι συναισθηματικές απαντήσεις μπορούν να ρυθμιστούν κλασικά με παρόμοιο τρόπο. Ως απλό παράδειγμα, κάποιος με φοβία σκύλου μπορεί να θυμηθεί να δαγκωθεί ως παιδί (ίσως από ένα από τα σκυλιά του Pavlov;). Ένας θεραπευτής γνωσιακής συμπεριφοράς μπορεί να υποθέσει ότι το παιδί ανέπτυξε μια κλασικά προσαρμοσμένη απόκριση φόβου στο σκύλο.

Ακριβώς όπως το κουδούνι ώθησε τα σκυλιά του Pavlov να αιωρήσουν, μια εικόνα ή σκέψη ενός σκύλου μπορεί να προκαλέσει φόβο (ακόμα κι αν ο σκύλος δεν έχει πρόθεση να δαγκώσει).

Ο Pavlov διαπίστωσε ότι αν χτύπησε επανειλημμένα το κουδούνι χωρίς να παρέχει φαγητό, τελικά τα σκυλιά σταμάτησαν να σιελώνουν όταν άκουγαν το κουδούνι. Έμαθαν ότι το κουδούνι δεν σήμαινε πλέον φαγητό.

Ομοίως, εάν εκθέτουμε επανειλημμένα κάποιον με φοβία σκύλου σε σκύλους χωρίς να δαγκωθούν, τότε θα μάθουν ότι τα σκυλιά δεν είναι επικίνδυνα και ότι η απάντηση στο φόβο θα σταματήσει να ενεργοποιείται. Αποδεικνύεται ότι η επαναλαμβανόμενη έκθεση σε οποιοδήποτε φόβο αντικείμενο ή κατάσταση (ελλείψει του φόβου που γίνεται πραγματικότητα) μπορεί να μειώσει αποτελεσματικά την απόκριση του φόβου.

Όταν κάποιος μαθαίνει από την εμπειρία ότι τα σκυλιά δεν είναι επικίνδυνα, η αντίδραση φόβου θα σταματήσει να ενεργοποιείται. Uwe Mäurer / Flickr, CC BY-NC-SA

Ένας θεραπευτής γνωστικής συμπεριφοράς ενδιαφέρεται για όλα τα πράγματα που κάνουμε (ή αποφεύγουμε να κάνουμε) για να διαχειριστούμε τις δυσκολίες που μας φέρνει η ζωή. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μη βοηθητικές συμπεριφορές όπως αποφεύγοντας πάντα τα πράγματα που φοβόμαστε, υπερβολική χρήση ναρκωτικών ή αλκοόλ, έλεγχο ή βίαιη συμπεριφορά σε άλλους και η λίστα συνεχίζεται.

Η αποφυγή μας αρνείται κάθε ευκαιρία να αμφισβητήσουμε τους φόβους μας και να οικοδομήσουμε εμπιστοσύνη που μπορούμε να αντιμετωπίσουμε. Το αλκοόλ και τα ναρκωτικά μπορεί να αισθάνονται καλά και να μας αποσπάσουν βραχυπρόθεσμα, αλλά τελικά τα προβλήματά μας εξακολουθούν να υπάρχουν και μπορεί να είναι ακόμη χειρότερα μακροπρόθεσμα.

Το να ελέγχουμε τους άλλους μπορεί να μας βοηθήσει να αισθανθούμε ισχυροί και να έχουμε τον έλεγχο βραχυπρόθεσμα, αλλά αυτό μπορεί να κρύψει μια βασική πεποίθηση της ευπάθειας (αν δεν ελέγξω το περιβάλλον μου, τότε ίσως θα με ελέγξει).

Αυτά τα προβλήματα είναι πιθανό να επιλυθούν μόνο όταν οι φόβοι που οδηγούν αυτές τις μη βοηθητικές συμπεριφορές αμφισβητούνται και τροποποιούνται άμεσα.

Θεραπεία: το T στο CBT

Οι θεραπευτές γνωστικής συμπεριφοράς βοηθούν τους πελάτες να κατανοήσουν καλύτερα γιατί μπορεί να έχουν αναπτύξει συγκεκριμένα προβλήματα και, το πιο σημαντικό, ποιοι φαύλοι κύκλοι τα διατηρούν.

Οι πιο σημαντικές ερωτήσεις για τη θεραπεία είναι:

Πώς αλληλεπιδρούν οι σκέψεις, οι συμπεριφορές, η φυσιολογία, οι διαπροσωπικές σχέσεις και τα συναισθήματά μας για τη διατήρηση προβλημάτων στη ζωή μας;
Πώς μπορούμε να σπάσουμε αυτούς τους κύκλους;

Εδώ είναι μερικά πράγματα που μπορείτε να περιμένετε από έναν ικανό θεραπευτή γνωστικής συμπεριφοράς.

Μια ισχυρή θεραπευτική σχέση: Οι γνωστικοί θεραπευτές συμπεριφοράς εκτιμούν ότι η θεραπεία μπορεί να είναι συναισθηματική και δύσκολη. Γνωρίζουν ότι ο πελάτης τους πρέπει να τους εμπιστευτεί πριν μπορέσουν να συνεργαστούν αποτελεσματικά. Η ενσυναίσθηση, η γνησιότητα, η άνευ όρων θετική στάση και η ζεστασιά πρέπει να είναι εκεί σε μπαστούνια.

Συνεργασία: Το CBT περιλαμβάνει στενή εργασιακή σχέση μεταξύ του πελάτη και του θεραπευτή. Ο πελάτης θεωρείται εμπειρογνώμονας στη ζωή του και ο θεραπευτής θεωρείται ειδικός σε θεραπείες που υποστηρίζονται από τεκμήρια. Και οι δύο μορφές εμπειρογνωμοσύνης είναι εξίσου σημαντικές για να επιτευχθεί ένα καλό αποτέλεσμα.

Ο καθορισμός του στόχου: Η CBT στοχεύει να είναι μια αποτελεσματική και χρονικά περιορισμένη μορφή θεραπείας. Ένας γνωστικός θεραπευτής συμπεριφοράς θα ενδιαφέρεται πολύ για αυτό που θα θέλατε να επιτύχετε από τη θεραπεία. Μαζί θα σχεδιάσετε πώς θα φτάσετε εκεί και πόσο καιρό θα χρειαστεί.

Υπάρχει κάποια ευελιξία εάν η πρόοδος είναι βραδύτερη από το αναμενόμενο, αλλά για τα περισσότερα προβλήματα ο θεραπευτής σκέφτεται σε εβδομάδες ή μήνες και όχι χρόνια.

Ελεγχος και αξιολόγηση: Οι γνωστικοί θεραπευτές συμπεριφοράς δεν βασίζονται στη δική τους κρίση σχετικά με το πότε έχουν επιλυθεί τα προβλήματα των πελατών. ο θεραπευτής μπορεί να είναι λάθος. Αντίθετα, μετρούν την αλλαγή από την προοπτική του πελάτη.

Ο θεραπευτής μπορεί να ζητήσει από τον πελάτη να ολοκληρώσει κάποια παρακολούθηση ή ερωτηματολόγια κατά τη διάρκεια της θεραπείας, έτσι ώστε να μπορεί να παρακολουθείται η πρόοδος.

Οι γνωστικοί θεραπευτές συμπεριφοράς δεν κατηγορούν τον πελάτη εάν το πρόβλημα δεν βελτιώνεται. Ο θεραπευτής αναλαμβάνει την ευθύνη για την αλλαγή του τι γίνεται στη θεραπεία για να διασφαλίσει ότι τα πράγματα θα επιστρέψουν στην πορεία.

Πρακτικές ικανότητες: Το CBT στοχεύει να διδάξει στους πελάτες να σχετίζονται διαφορετικά με τις σκέψεις, τις φυσικές αισθήσεις, τα συναισθήματα και τις συμπεριφορές τους, ώστε να μην τους παγιδεύουν με προβληματικούς τρόπους.

Μια τεχνική μπορεί να περιλαμβάνει τον εντοπισμό αρνητικών σκέψεων και την πρόκλησή τους αναγνωρίζοντας πότε είναι υπερβολικά καταστροφικές και δημιουργώντας πιο ρεαλιστικές και χρήσιμες εναλλακτικές λύσεις.

Οι τεχνικές που καλύπτονται στο CBT θα εξαρτηθούν από τη φύση του προβλήματος, αλλά μπορείτε να περιμένετε να αφήσετε τη θεραπεία με μια εργαλειοθήκη γεμάτη χρήσιμες δεξιότητες.

Εργασίες μεταξύ περιόδου σύνδεσης: Οι πελάτες δεν έρχονται ποτέ στη θεραπεία για να αισθάνονται καλά για την ώρα που βρίσκονται στο γραφείο των θεραπευτών. Έρχονται για να βελτιώσουν τις ζωές τους στον πραγματικό κόσμο. Για αυτόν τον λόγο, οι θεραπευτές γνωστικής συμπεριφοράς ενθαρρύνουν τους πελάτες να εφαρμόσουν τις νέες δεξιότητές τους μεταξύ των συνεδριών και να αναφέρουν σχετικά με το πώς πήγε. Αυτό είναι όπου μεγάλο μέρος της σκληρής δουλειάς, της μάθησης και των αλλαγών συμβαίνει στο CBT.

Εδώ και πώς εστιάζετε: Η CBT αναγνωρίζει το ρόλο που διαδραματίζουν οι προηγούμενες εμπειρίες στη διαμόρφωση του ποιοι είμαστε, αλλά ταυτόχρονα αναγνωρίζει ότι λίγα μπορούν να γίνουν για να αλλάξει αυτό που έχει ήδη συμβεί.

Αντ 'αυτού, η CBT επικεντρώνεται στον εντοπισμό του τι απομένει από αυτές τις εμπειρίες με τη μορφή βασικών πεποιθήσεων για τον εαυτό μας, τους άλλους και τον κόσμο, και πώς αυτές οι πεποιθήσεις επηρεάζουν τις σημερινές εμπειρίες.

Η τροποποίηση αυτών των βασικών πεποιθήσεων μπορεί να αλλάξει τις συναισθηματικές μας απαντήσεις σε αναμνήσεις προηγούμενων αρνητικών εμπειριών και μπορεί να αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο ανταποκρινόμαστε στις προκλήσεις της ζωής μας τώρα και στο μέλλον.

Η διαδικασία της θεραπείας είναι δύσκολη και χρειάζεται θάρρος. Ο ρόλος ενός γνωστικού θεραπευτή συμπεριφοράς είναι να καθοδηγεί, να υποστηρίζει και να ευθυγραμμίζει όταν απαιτείται. Ο πρωταρχικός στόχος της CBT είναι η αύξηση της αυτο-αποτελεσματικότητας των πελατών - η εμπιστοσύνη τους στην ικανότητά τους να διαχειρίζονται τα προβλήματά τους μόνα τους.

Εάν ένας γνωστικός θεραπευτής συμπεριφοράς έχει κάνει καλή δουλειά, ο πελάτης θα πρέπει να εγκαταλείψει τη θεραπεία γνωρίζοντας ότι είναι υπεύθυνοι για τα οφέλη που έχουν επιτύχει από τη θεραπεία και ότι μπορούν να συνεχίσουν να αξιοποιούν αυτά τα κέρδη στο μέλλον.

Σχετικά με το Συγγραφέας

Peter McEvoy, Καθηγητής Κλινικής Ψυχολογίας, Πανεπιστήμιο Curtin

Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

σπάσει