Η ασπιρίνη είναι, όπως η ιβουπροφαίνη και Voltaren (diclofenac), α μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακο (ΜΣΑΦ) που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του πόνου και τη μείωση του πυρετού.

Αυτό που κάνει την ασπιρίνη διαφορετική από άλλα ΜΣΑΦ είναι η ικανότητά της να αραιώνει το αίμα και χρησιμοποιείται για την πρόληψη της πήξης του αίματος σε άτομα που κινδυνεύουν από καρδιακές παθήσεις και εγκεφαλικό επεισόδιο. Πρόσφατα, έχει δείξει επίσης τη δυνατότητα μείωσης του κινδύνου ορισμένων καρκίνων. 

Πώς λειτουργεί;

Η ασπιρίνη δουλεύει αναστέλλοντας ένα ένζυμο που ονομάζεται κυκλοοξυγενάση, που δημιουργεί προσταγλανδίνες. Αυτά με τη σειρά τους συνδέονται με φλεγμονή, πόνο και πυρετό.

Μέσω του ίδιου ενζύμου, η ασπιρίνη αναστέλλει επίσης την παραγωγή ουσιών που ονομάζονται θρομβοξάνες. Αυτά είναι υπεύθυνα για τη συσσώρευση αιμοπεταλίων στο αίμα, μια διαδικασία που απαιτείται για να σταματήσει η αιμορραγία. Αυτό εννοούμε όταν λέμε ότι η ασπιρίνη «αραιώνει το αίμα».

Ο μηχανισμός με τον οποίο η ασπιρίνη μπορεί να προστατεύει από τον καρκίνο δεν είναι πλήρως κατανοητός αλλά σίγουρος γενετικά και άλλα χαρακτηριστικά μπορεί να εντοπίσει εκείνους που μπορεί να ωφεληθούν ιδιαίτερα.

Ιστορικό

Τον 16ο αιώνα π.Χ. Οι Αιγύπτιοι τεκμηρίωσαν τον πάπυρο ότι ο φλοιός και τα φύλλα της ιτιάς και των σχετικών φυτών είχαν ανακουφιστικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Ο Έλληνας γιατρός Ιπποκράτης αργότερα σημείωσε αυτές τις ίδιες ιδιότητες τον 5ο αιώνα π.Χ.

Η πιο πρόσφατη ιστορία της ασπιρίνης προήλθε από τον καθαρισμό του σαλικυλικού εστέρα, το δραστικό συστατικό των αρχαίων παρασκευασμάτων. Το 1897, αυτό κατέληξε στο ανάπτυξη ακετυλοσαλικυλικού οξέος ή ασπιρίνη.

Το σημερινό ενδιαφέρον για την ασπιρίνη προέρχεται κυρίως από το έκδοση του 1971 από αγγλικούς φαρμακολόγους John Vane και Priscilla Piper, ο οποίος ανακάλυψε τη δράση του στην αναστολή της παραγωγής προσταγλανδίνης. Το 1982, ο Vane μοιράστηκε το Νόμπελ Φυσιολογίας ή Ιατρικής για τη δουλειά του σε αυτόν τον τομέα.

 Ο John Vane Vane μοιράστηκε το [Βραβείο Νόμπελ Φυσιολογίας ή Ιατρικής για το έργο του στις προσταγλανδίνες. Ο ιστότοπος / Στιγμιότυπο οθόνης του Ιδρύματος Νόμπελ

Το 1950, ένας Αμερικανός γενικός ιατρός Λόρενς Κράιβεν σημείωσε ότι οι ασθενείς που είχαν αφαιρέσει τις αμυγδαλές τους και μάσησαν το Aspergum (ένα κόμμι που περιέχει ασπιρίνη) παρουσίασε σοβαρή αιμορραγία. Αργότερα είπε καθημερινά ασπιρίνη φάνηκε να αποτρέπει καρδιακές προσβολές στους ασθενείς του.

Οι ισχυρισμοί του Craven αμφισβητήθηκαν από συναδέλφους γιατρούς επειδή δεν αποτέλεσαν αντικείμενο τυχαιοποιημένων δοκιμών. Τότε ήταν που αναγνωρίστηκε η σημασία των θρόμβων αίματος σε γεγονότα όπως η καρδιακή προσβολή και αναπτύχθηκε μεθοδολογία που ενημέρωσε τον ισχυρό σχεδιασμό και την ερμηνεία των πολύ μεγάλων κλινικών δοκιμών.

Αυτές οι δοκιμές περιλάμβαναν την ασπιρίνη στις πρώτες θεραπείες που εξετάστηκαν. ΕΝΑ πρόσφατη επισκόπηση τέτοιων δοκιμών έδειξε ότι η ασπιρίνη, σε σύγκριση με τα ανενεργά εικονικά φάρμακα, μείωσε σοβαρά αγγειακά επεισόδια όπως καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο κατά περίπου 12% σε εκείνους που δεν είχαν προηγουμένως τέτοιες καταστάσεις και κατά περίπου το ένα πέμπτο σε εκείνους που τους είχαν βιώσει.

Ωστόσο, η επισκόπηση επιβεβαίωσε επίσης ότι τα οφέλη είχαν το κόστος της σοβαρής αιμορραγίας (λόγω της ικανότητας της ασπιρίνης να αποτρέπει την πήξη) από το στομάχι και το έντερο, ή οδήγησε σε αιμορραγία στον εγκέφαλο.

Είναι πλέον φανερό ότι παράγοντες όπως η αύξηση της ηλικίας, το κάπνισμα και ο διαβήτης αυξάνουν όχι μόνο τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά και μείζονος αιμορραγίας. Αυτό σημαίνει ότι η ασπιρίνη δεν μπορεί να συνταγογραφείται αδιακρίτως για όλους.

Ασπιρίνη και καρκίνος

Το 1988, ο χειρουργός της Μελβούρνης Gabriel Kune ανέφερε ότι η ασπιρίνη συσχετίστηκε με χαμηλότερα ποσοστά καρκίνου του εντέρου.

Στη συνέχεια, οι δοκιμές υποστήριξαν μειωμένο καρκίνο και θάνατο σε όσους λάμβαναν ασπιρίνη, όχι μόνο του εντέρου αλλά και ορισμένων άλλων τύπων οργάνων. Ωστόσο, ο καρκίνος δεν προσδιορίστηκε ως μείζον αποτέλεσμα ενδιαφέροντος στην αρχή αυτών των μελετών, και λόγω αυτού, δεν εξετάστηκε αυστηρά.

Πως χρησιμοποιείται?

Αυστραλός οι οδηγίες για τη χρήση ασπιρίνης χαμηλής δόσης για την πρόληψη καρδιακών επεισοδίων και εγκεφαλικών επεισοδίων είναι ξεκάθαρες. Εάν η ασπιρίνη δεν προκαλεί προβλήματα, όπως σοβαρή αιμορραγία, θα πρέπει να χρησιμοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής σε όλους όσους έχουν βιώσει καρδιακά συμβάντα όπως στηθάγχη, καρδιακή προσβολή, χειρουργική επέμβαση παράκαμψης και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σε εκείνους που δεν το έχουν βιώσει, οι αποφάσεις για τη χρήση ασπιρίνης πρέπει να βασίζονται στη στάθμιση του ατομικού κινδύνου αιμορραγίας και αυτών των συμβάντων που θα συμβούν στο μέλλον.

Οι τελευταίες, έγκυρες συστάσεις του Ειδική ομάδα προληπτικών υπηρεσιών των ΗΠΑ σχετικά με την πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων και του καρκίνου του εντέρου δηλώνουν ότι για όσους ηλικίας 50 έως 69 ετών, η λήψη ασπιρίνης εξαρτάται από τον εκτιμώμενο κίνδυνο συμβάντων που θα μπορούσαν να προληφθούν, καθώς και από αιμορραγία και προσδόκιμο ζωής.

Σε άτομα ηλικίας κάτω των 50, ή 70 ετών και άνω, δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για την εκτίμηση της ισορροπίας των οφελών και των βλαβών από την έναρξη της χρήσης ασπιρίνης.

Παρούσα Αυστραλός οδηγίες για την πρόληψη του καρκίνου του εντέρου δηλώστε ότι δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία που να προτείνουν την ασπιρίνη σε όλους τους ανθρώπους με μέσο κίνδυνο, και να τονίσετε αυτό βελτιώσεις διατροφής και τρόπου ζωής, καθώς και ο έλεγχος, είναι αποτελεσματικοί στη μείωση του κινδύνου.

Ωστόσο, τα άτομα με ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του εντέρου θα πρέπει συχνά να παραπέμπονται για εξειδικευμένη αξιολόγηση και η ασπιρίνη μπορεί να συνιστάται μετά από γενετικό έλεγχο.

Η χαμηλή δόση ασπιρίνης που χρησιμοποιείται συνήθως είναι 100mg ημερησίως. Αυτό είναι πολύ λιγότερο από αυτό που μπορεί να ανακουφίσει έναν πονοκέφαλο, άλλο πόνο ή πυρετό, και για το οποίο η παρακεταμόλη συνιστάται γενικά στην πρώτη περίπτωση.

Ποιος δεν πρέπει να το χρησιμοποιήσει;

Η χρήση της ασπιρίνης πρέπει να συζητηθεί με έναν γιατρό, καθώς δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε άτομα που είχαν προηγουμένως αλλεργική αντίδραση στην ασπιρίνη ή σε άλλα ΜΣΑΦ, είναι έγκυες ή θηλάζουν, έχουν διαταραχές αιμορραγίας ή πήξης, ενεργή στομαχική αιμορραγία ή ιστορικό προηγούμενης αιμορραγίας μετά από θεραπεία με ασπιρίνη, γαστρίτιδα ή ενεργό ή προηγούμενο έλκος στομάχου, ιστορικό ουρικής αρθρίτιδας ή σοβαρής νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας.

Η ασπιρίνη πρέπει να λαμβάνεται με νερό, με ή χωρίς τροφή. Η λήψη ενός δισκίου με εντερική επικάλυψη, το οποίο έχει σχεδιαστεί για να αποτρέπει την απελευθέρωση της ασπιρίνης στο στομάχι, μειώνει την πιθανότητα αναστάτωσης του στομάχου.

Πόσο κοστίζει?

Η ασπιρίνη είναι σχετικά φθηνή και το κόστος μπορεί να κυμαίνεται από 0.95 $ για ένα 24-πακέτο 300mg δισκία έως A $ 2.99 για 100 δισκία των 100mg.

Άλλα σημεία ενδιαφέροντος

Η συνεχιζόμενη ASPirin στη μείωση των γεγονότων στους ηλικιωμένους (ASPREE) μελέτη, που σχεδιάστηκε και ξεκίνησε στην Αυστραλία, ολοκλήρωσε την πρόσληψη και παρακολουθεί περισσότερους από 16,700 υγιείς Αυστραλούς ηλικίας 70 ετών και άνω, και σχεδόν 2,500 άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Περιλαμβάνει περισσότερους από 2,000 Αυστραλούς γενικούς ιατρούς ως συν-ερευνητές.

Το πρωταρχικό ερώτημα που διερευνήθηκε είναι εάν η ασπιρίνη βελτιώνει τα υγιή έτη ενεργού ζωής (ο χρόνος που ζούσε χωρίς άνοια ή σωματική αναπηρία), τα αποτελέσματα είναι σημαντικά σημαντικά για τους ηλικιωμένους. Αυτό ενσωματώνει την καθαρή επίδραση των οφελών και των κινδύνων της ασπιρίνης.

Η δοκιμή θα παρέχει επίσης μοναδικά δεδομένα σχετικά με το εάν η ασπιρίνη προλαμβάνει τον καρκίνο στους ηλικιωμένους. Αναμένεται ότι τα ευρήματα της ASPREE θα αναφερθούν το 2018.

Σχετικά με το Συγγραφέας

Andrew Tonkin, Καθηγητής και Επικεφαλής, Καρδιαγγειακή Ερευνητική Μονάδα, Πανεπιστήμιο Monash

Αυτό το άρθρο δημοσιεύθηκε αρχικά στις Η Συνομιλία. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

Σχετικές Βιβλία:

at InnerSelf Market και Amazon