Σημείωση του συντάκτη: Ενώ αυτό το άρθρο αναφέρεται συγκεκριμένα στην Αυστραλία, τα προβλήματά του σχετίζονται με άλλες χώρες «πρώτου κόσμου».

Όταν ακούμε τη λέξη «παχυσαρκία», οι λέξεις «κρίση"Ή"επιδημίαΣυχνά ακολουθούν. Και ως υπέρβαροι, παχύσαρκοι και τρώτε μια ανθυγιεινή διατροφή κορυφαίοι συντελεστές στην ασθένεια στην Αυστραλία, υπάρχουν ενδείξεις ότι «η αντιμετώπιση της παχυσαρκίας» θα πρέπει να είναι μια πολιτική προτεραιότητα.

Αλλά η παχυσαρκία είναι μια σκληρή πολιτική πρόκληση. Μερικοί το έχουν αναφέρει ως «μια δοκιμαστική περίπτωση για την πολιτική υγείας του 21ου αιώνα"Και ως"κακό πρόβλημα". Αυτό εν μέρει επειδή υπάρχουν πολλά διασυνδεδεμένα οδηγοί της παχυσαρκίας, δεν υπάρχει «γρήγορη επιδιόρθωση», και επειδή πολλοί ενδιαφερόμενοι κερδίζουν ή χάνουν από τις πολιτικές απαντήσεις.

Η παχυσαρκία έχει ανέβηκε και έπεσε στην πολιτική ατζέντα της Αυστραλίας. Αλλά σε αντίθεση με τις πολιτικές καταπολέμησης του καπνού, οι οποίες περιελάμβαναν τόσο νομοθετικές όσο και μη νομοθετικές παρεμβάσεις, η ομοσπονδιακή κυβέρνηση προχώρησε σε μια προσέγγιση «ελαφρής αφής», συμπεριλαμβανομένης της εθελοντικής Βαθμολογία αστέρι υγείας πρόγραμμα επισήμανσης τροφίμων, εκστρατείες κοινωνικού μάρκετινγκ και σχολικά αθλητικά προγράμματα.

Πολλά από αυτά είναι σημαντικά, ακόμη και αν είναι ελαττωματικά. Αλλά είναι απίθανο να επιλύσουν το πρόβλημα χωρίς ισχυρότερους ρυθμιστικούς ελέγχους στο μάρκετινγκ, την επισήμανση, το περιεχόμενο και τιμολόγηση τροφίμων και ποτών με ενεργειακή πυκνότητα.

Ωστόσο, η πολιτική προτεραιότητα για μια τέτοια ρύθμιση ήταν χαμηλή. Μας έρευνα διερεύνησε γιατί.

Αυτό που βρήκαμε

Μελετήσαμε την άνοδο και την πτώση της πρόληψης της παχυσαρκίας στην ατζέντα της ομοσπονδιακής κυβέρνησης μεταξύ 1990 και 2011.

Πρώτον, μετρήσαμε πόσο συχνά οι πολιτικοί χρησιμοποίησαν τη λέξη «παχυσαρκία» στις κοινοβουλευτικές ομιλίες τους. Στη συνέχεια, αναλύσαμε τα μέσα ενημέρωσης και τα έγγραφα πολιτικής, και πήραμε συνέντευξη από 27 άτομα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων από την κυβέρνηση, την κοινωνία των πολιτών, τον ακαδημαϊκό χώρο και τη βιομηχανία, για να κατανοήσουμε τα εμπόδια στην ιεράρχηση μιας ρυθμιστικής προσέγγισης για τη διαχείριση της παχυσαρκίας.

Αν και τα ποσοστά παχυσαρκίας αυξήθηκαν σταθερά από τη δεκαετία του 1980 και μετά, τα αποτελέσματά μας (παρακάτω) δείχνουν, σε σχέση με τον καπνό, η παχυσαρκία έλαβε μόνο πολιτική προσοχή από τις αρχές της δεκαετίας του 2000.

Προσοχή στην παχυσαρκία έναντι του καπνού στο ομοσπονδιακό κοινοβούλιο της Αυστραλίας, 1990-2011.

Υπήρχαν δύο ξεχωριστές περίοδοι προσοχής. Το 2002, νέα στοιχεία για την αύξηση της παιδικής παχυσαρκίας το έβαλε πάνω η ατζέντα της κυβέρνησης της Νέας Νότιας Ουαλίας. Αυτό με τη σειρά του ώθησε άλλες κρατικές κυβερνήσεις να ανταποκριθούν. Η παχυσαρκία τότε τράβηξε την προσοχή της κυβέρνησης του Χάουαρντ το 2004, πριν φύγει ξανά.

Πιο πρόσφατα, το ζήτημα τέθηκε στην κυβέρνηση Rudd ατζέντα προληπτικής πολιτικής για την υγεία. Ωστόσο, δεν προέκυψε πολιτική προτεραιότητα για ρυθμιστική παρέμβαση.

Πώς μπορούμε λοιπόν να εξηγήσουμε αυτό το υψηλό επίπεδο πολιτικής προσοχής, αλλά χαμηλή πολιτική προτεραιότητα για ρυθμιστικές παρεμβάσεις; Εντοπίσαμε πολλά βασικά εμπόδια.

Ποια είναι τα πολιτικά εμπόδια;

Πρώτον, διαπιστώσαμε ότι έχουν ισχυρές ομάδες βιομηχανίας τροφίμων και διαφήμισης αντιτάχθηκε σθεναρά στη ρύθμιση σε κάθε βήμα. Η δύναμή τους προήλθε σε μεγάλο βαθμό από την οικονομική τους σημασία ως βιομηχανίες και εργοδότες, την πρόσβασή τους και την επιρροή τους με πολιτικούς φορείς λήψης αποφάσεων και την υιοθέτηση προληπτικών κωδικών αυτορρύθμισης (για παράδειγμα στο μάρκετινγκ και επισήμανση τροφίμων).

Μόνο μία από τις μεγαλύτερες 20 εταιρείες τροφίμων (όπως κατατάσσονται κατά κύκλο εργασιών) που έχουν υπογράψει κώδικες αυτορρύθμισης που σχετίζονται με την παχυσαρκία ήταν μια πλήρως αυστραλιανή εταιρεία. Έτσι, αυτοί οι βιομηχανικοί όμιλοι αντιπροσώπευαν σε μεγάλο βαθμό τα συμφέροντα και αντλούσαν την πολιτική δύναμη του διεθνούς κεφαλαίου.

Ωστόσο, δεν ήταν μόνο παρεμβολή στη βιομηχανία. Εντοπίσαμε την έλλειψη συναίνεσης στην κοινότητα της δημόσιας υγείας και την αποτυχία «να μιλήσουμε με μία φωνή». Η διατροφή, η σωματική δραστηριότητα και άλλα συναφή μεμονωμένα ζητήματα πολιτικής συμπεριλήφθηκαν στην κατηγορία της μοναδικής παχυσαρκίας, συγκεντρώνοντας μια ευρύτερη ποικιλία εμπειρογνωμόνων.

Αλλά με διαφορετικότητα ανακαλύψαμε διαφωνία για το πώς να προχωρήσουμε. Αυτό φάνηκε να δημιουργεί πολύ περισσότερη δουλειά για αυτούς που αναπτύσσουν πολιτική.

Ομοίως, βρήκαμε ότι οι ομάδες δημόσιας υγείας ήταν κατακερματισμένες για διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένης της διαφωνίας σχετικά με το θέμα της επισήμανσης των τροφίμων. Αλλά το πιο σημαντικό, η λήψη χρηματοδότησης από τη βιομηχανία από ορισμένες ομάδες δημόσιας υγείας θεωρήθηκε ως σοβαρή σύγκρουση συμφερόντων από άλλους.

Μαζί, αυτός ο κατακερματισμός περιόρισε την επιρροή της κοινότητας δημόσιας υγείας, επειδή οι πολιτικοί είναι λιγότερο πιθανό να ακούσουν εκείνους που διαφωνούν.

Ένας διαγωνισμός ιδεών

Η παχυσαρκία υπήρξε επίσης ένας διαγωνισμός ιδεών και πώς διαμορφώνονται δημόσια.

Για παράδειγμα, βρήκαμε το "παθογονικό περιβάλλον"Πλαίσιο στα τέλη της δεκαετίας του 1990" πολιτικοποίησε "το ζήτημα εντοπίζοντας την ευθύνη με ένα ευρύτερο σύνολο οδηγών (για παράδειγμα, ανθυγιεινά περιβάλλοντα τροφίμων) εκτός του ελέγχου ενός ατόμου. Με άλλα λόγια, αυτός ο τρόπος διαμόρφωσης της παχυσαρκίας βοήθησε μετατρέψτε το από ιδιωτικό θέμα σε πολιτικό.

Άλλα ισχυρά πλαίσια που ανακαλύψαμε ήταν ένα δαίμονας «πρόχειρο φαγητό» βιομηχανία λυμαίνονται τα παιδιά, και ένα οικονομικό πλαίσιο όπου η παχυσαρκία επιβάλλει μείζον κόστος στα συστήματα υγείας και στην παραγωγικότητα του εργατικού δυναμικού.

Αντιμετωπίζοντας αυτά, οι βιομηχανικοί όμιλοι και ορισμένοι βουλευτές ανέπτυξαν ισχυρά επιχειρήματα «ολισθηρής κλίσης» που απεικονίζουν τη βιομηχανία ως ευάλωτη στην έκδοση κανονισμών.

Υπήρχαν επίσης ατομικά και γονικά "ευθύνη"Πλαίσια που αποσκοπούν στην εκτροπή της ευθύνης μακριά από τους εμπορικούς παράγοντες της παχυσαρκίας, όπως το εντατικό μάρκετινγκ ανθυγιεινών τροφίμων και ποτών.

Και υπήρχε η ισχυρή ιδέα του «νταντά κατάσταση"Που απεικονίζει τη ρύθμιση ως μεγάλη κυβέρνηση που επιβάλλεται στις ελευθερίες των πολιτών.

Λίγη όρεξη από την κυβέρνηση

Βρήκαμε ότι οι κανονιστικές παρεμβάσεις για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας είχαν επίσης μικρή υποστήριξη από την κυβέρνηση. Οι ανώτεροι δημόσιοι υπάλληλοι είχαν καλλιεργήσει μια θεσμική κουλτούρα με έμφαση στην ατομική ευθύνη και την άποψη ότι οι κανονιστικές παρεμβάσεις ήταν επικίνδυνες περιοχές.

Η ίδρυση της Αυστραλιανής Εθνικής Υπηρεσίας Προληπτικής Υγείας το 2011 παρείχε μια σημαντική νέα θεσμική πλατφόρμα για κυβερνητική δράση. Ωστόσο, αντιτάχθηκε τόσο από τη βιομηχανία όσο και από τα ισχυρά κυβερνητικά συμφέροντα και ήταν ένας από τους οργανισμούς καταργήθηκε από την κυβέρνηση Abbott στο 2014.

Τέλος, διαπιστώσαμε ότι η πολυπλοκότητα του προβλήματος ήταν πρόβλημα. Αυτό επέτρεψε στους αντιπάλους των κανονιστικών παρεμβάσεων να τους αποκαλούν «μαγικές θεραπείες» και «ασημένιες σφαίρες», Ουσιαστικά καταστρατηγούν την καταλληλότητά τους ως παρεμβάσεις.

Με πολιτικά αμφισβητούμενα ζητήματα πολιτικής, το επίπεδο των αποδεικτικών στοιχείων που απαιτούνται για την επίτευξη αλλαγής πολιτικής είναι γενικά υψηλότερο. Βρήκαμε ότι αυτό συνέβαινε σίγουρα στην παχυσαρκία και ένα επιχείρημα «περιορισμένων αποδεικτικών στοιχείων» χρησιμοποιήθηκε με συνέπεια για να δικαιολογήσει την αδράνεια της κυβέρνησης.

Η έρευνά μας είχε κάποιους περιορισμούς. Για παράδειγμα, δεν υιοθετήσαμε την «ατζέντα απορρύθμισης» της κυβέρνησης ως εμπόδιο, αν και άλλοι το βρήκε σημαντικό.

Πού πρέπει τώρα;

Η αναγνώριση αυτών των εμποδίων στη ρύθμιση και η λήψη μέτρων για την αντιμετώπισή τους θα είναι σημαντική για τυχόν μελλοντικές προσπάθειες για την πρόληψη της παχυσαρκίας.

Πρώτον, η επίτευξη συνοχής μεταξύ εμπειρογνωμόνων στη δημόσια υγεία και ομάδων υπεράσπισης είναι υψίστης σημασίας. Αυτό περιλαμβάνει ευθυγράμμιση σε βασικές θέσεις πολιτικής. Σε ποιο βαθμό αυτό επιτεύχθηκε αφού η ανάλυσή μας (που χρονολογείται από το 2011) είναι ασαφής.

Δεύτερον, και οι δύο πλευρές της πολιτικής πρέπει να αναγνωρίσουν τη δύναμη της διακρατικής βιομηχανίας τροφίμων να εμποδίσει την πρόοδο στις πολιτικές πρόληψης της παχυσαρκίας της Αυστραλίας. ο προσέγγιση δημόσιας-ιδιωτικής διακυβέρνησης χρησιμοποιείται αυτήν τη στιγμή σε διένεξη και είναι απίθανο να επιλύσει το πρόβλημα.

Τρίτον, η παχυσαρκία θα λάβει και πάλι υψηλά επίπεδα πολιτικής προσοχής στο μέλλον. Αυτό θα προσφέρει μια στιγμή ευκαιρίας για μια έτοιμη και συνεκτική κοινότητα δημόσιας υγείας να προωθήσει την ατζέντα.

Σχετικά με το Συγγραφέας

Phillip Baker, μεταδιδακτορικός ερευνητής, Alfred Deakin, Deakin University

Αυτό το άρθρο δημοσιεύθηκε αρχικά στις Η Συνομιλία. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

Σχετικές Βιβλία:

at InnerSelf Market και Amazon