Έως και το 80% των γυναικών εμφανίζουν PMS.

Οι γυναίκες είχαν έμμηνο ρύση σε όλη την ιστορία. Επομένως, είναι περίεργο το πρώτο τεκμηριωμένο αρχείο αυτού που γνωρίζουμε τώρα ότι είναι το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο (PMS) εμφανίστηκε αρκετά αργά στο παιχνίδι. Το 1931, ψυχαναλυτής Κάρεν Χόρνι περιέγραψε αυξημένη ένταση, ευερεθιστότητα, κατάθλιψη και άγχος την εβδομάδα πριν από την έμμηνο ρύση σε μία από τις ασθενείς της.

Τώρα είναι ΓΕΝΙΚΑ αποδεκτο έως και το 80% των γυναικών στα αναπαραγωγικά τους χρόνια εμφανίζουν κάποιο PMS. Ο όρος περιλαμβάνει συμπτώματα όπως κόπωση, κακός συντονισμός, αίσθημα ανεξέλεγκτου, αίσθημα αναξιότητας και ενοχής, πονοκέφαλος, άγχος, ένταση, πόνοι, ευερεθιστότητα, εναλλαγές της διάθεσης, αύξηση βάρους, λαχτάρα για φαγητό, έλλειψη ενδιαφέροντος για συνήθεις δραστηριότητες, κράμπες, αίσθημα θλίψης ή κατάθλιψης, στήθος ευαισθησία, προβλήματα ύπνου και δυσκολία συγκέντρωσης.

Το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο είναι διαφορετικό από την προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή (PMDD), η οποία είναι πιο σπάνια (μόνο 3-5% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας το βιώνουν) και αναγράφεται στο διαγνωστικό εγχειρίδιο των ψυχικών διαταραχών. Τα άτομα που εμφανίζουν PMDD έχουν σοβαρή κατάθλιψη η οποία συχνά συνοδεύεται από σκέψεις αυτοκτονίας. Η έναρξη και η μετατόπισή τους συνήθως συμπίπτουν με τον προεμμηνορροϊκό κύκλο. Σε αντίθεση με το PMS, η σοβαρά καταθλιπτική διάθεση του PMDD εμφανίζεται συνήθως ξαφνικά.

Οι αναπαραγωγικές ορμόνες – οιστρογόνα, προγεστερόνη και τεστοστερόνη – είναι επίσης ισχυρές ορμόνες του εγκεφάλου. Αυτοί επηρεάζουν τις χημικές ουσίες του εγκεφάλου υπεύθυνος για τις σκέψεις, τις συμπεριφορές και τα συναισθήματά μας. Οι ποσότητες τους κυμαίνονται σε όλη τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, επομένως η σχέση μεταξύ τους και της ψυχικής υγείας είναι ξεκάθαρη. Και μαθαίνουμε περισσότερα για το γιατί ορισμένες γυναίκες μπορεί να επηρεάζονται περισσότερο από άλλες.

Χημικές ουσίες εγκεφάλου και PMS

Δεν υπάρχει ακόμη μια σαφής θεωρία που να εξηγεί ακριβώς ποιες ορμόνες ενεργοποιούν συγκεκριμένες χημικές ουσίες ή γιατί μόνο μερικές γυναίκες εμφανίζουν PMDD ή PMS.

Αλλά γνωρίζουμε ότι ορισμένες γυναίκες είναι ευαίσθητες σε αλλαγές διάθεσης λόγω μικρών διακυμάνσεων στις αναπαραγωγικές ορμόνες. Σε αυτές τις ευάλωτες γυναίκες, μικρές αλλαγές στα επίπεδα οιστρογόνων και προγεστερόνης οδηγούν σε αλλαγές στις χημικές ουσίες του εγκεφάλου (GABA, σεροτονίνη και ντοπαμίνη) που στη συνέχεια επηρεάζουν τη διάθεση και τη συμπεριφορά.

Ταυτόχρονα, πολλά από τα σωματικά συμπτώματα του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου, όπως η ευαισθησία στο στήθος, το φούσκωμα, οι πονοκέφαλοι και η δυσκοιλιότητα είναι άμεσο αποτέλεσμα των αναπαραγωγικών ορμονών. Επηρεάζονται λοιπόν και το μυαλό και το σώμα.

Οι ορμονικές αλλαγές πριν από την έμμηνο ρύση επηρεάζουν τόσο το σώμα όσο και το μυαλό. από το shutterstock.com

Οιστρογόνο φαίνεται να είναι μια «προστατευτική» ορμόνη, η οποία μπορεί βελτίωση των ψυχωτικών συμπτωμάτων (όπως αυτά που είναι κοινά στη σχιζοφρένεια) καθώς και κατάθλιψη. Τα οιστρογόνα επηρεάζουν άμεσα τους νευροδιαβιβαστές σεροτονίνη και ντοπαμίνη για να επιτευχθεί αυτό το θετικό αποτέλεσμα.

Έτσι, η κατάθλιψη και άλλα δυσμενή ψυχικά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ή να επιδεινωθούν σε φάσεις όπου τα οιστρογόνα είναι χαμηλά. Αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια των τεσσάρων έως επτά ημερών πριν από την έμμηνο ρύση, και κατά τη μετάβαση στην εμμηνόπαυση.

Οι προγεστερόνες μπορεί να έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα. Πολλές γυναίκες που παίρνουν ένα αντισυλληπτικό χάπι μόνο με προγεστερόνη (το μίνι-χάπι) βιώσουν κατάθλιψη. Υπάρχουν ορισμένοι τύποι προγεστερόνης στο συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτικό χάπι που μπορεί να είναι πολύ καταθλιπτικό.

Τι γίνεται με τα πιο σοβαρά συμπτώματα;

Πρόσφατος προτείνει η εργασία Το PMDD είναι το αποτέλεσμα των νευροχημικών του εγκεφάλου που ανταποκρίνονται με ασυνήθιστους τρόπους στις διακυμάνσεις των οιστρογόνων, της προγεστερόνης και της τεστοστερόνης του εγκεφάλου, καθώς και των ορμονών που απελευθερώνονται από την υπόφυση και καθορίζουν τα επίπεδα και τις διακυμάνσεις αυτών των αναπαραγωγικών ορμονών.

ΑΛΛΑ μελέτες σχετικά με την αιτία του PMDD αποκαλύπτουν ότι ένα προϊόν διάσπασης της προγεστερόνης - που ονομάζεται αλλοπρεγνανολόνη (ALLO) - είναι ένας κρίσιμος διεγέρτης ενός υποδοχέα σε ένα μέρος του πομπού GABA. Όταν διεγείρεται, το σύστημα GABA μπορεί να ανακουφίσει το άγχος. Τα φάρμακα βενζοδιαζεπίνης όπως η διαζεπάμη (Valium) διεγείρουν το σύστημα GABA και βοηθούν στην ηρεμία της διέγερσης.

Με αυτόν τον τρόπο, το ALLO λειτουργεί ως ορμόνη «κατά του άγχους». Ακριβώς όπως τα οιστρογόνα, τα επίπεδα προγεστερόνης (και τα επίπεδα του μεταβολίτη της ALLO) πέφτουν στην προεμμηνορροϊκή φάση.

Οι γυναίκες που έχουν PMDD είναι συχνά ταραγμένες, αγχώδεις και καταθλιπτικές κατά την προεμμηνορροϊκή φάση. ΕΝΑ νεότερη θεωρία είναι ότι η χημεία του εγκεφάλου τους δεν αντιδρά κανονικά στο ALLO, έτσι γίνονται ανήσυχοι. Αυτό είναι σημαντικό για περαιτέρω διερεύνηση και ήδη νέα φάρμακα που επηρεάζουν το ALLO αναπτύσσονται και δοκιμάζονται.

Το PMDD είναι πολύπλοκο, όπως πολλές παθήσεις ψυχικής υγείας, και υπάρχει αλληλεπίδραση μεταξύ ψυχολογικών και κοινωνικών ζητημάτων καθώς και ορμονικών και νευροχημικών παραγόντων. Τριτοβάθμια εκπαίδευση, υποστηρικτικές σχέσεις, λιγότεροι κοινωνικοοικονομικοί αγώνες και καλή σωματική υγεία φαίνεται να είναι χρήσιμο, αλλά μην μετριάζετε πλήρως το PMDD. Συνολικά, το PMDD φαίνεται να καθοδηγείται βιολογικά.

Πώς μπορούμε να το αντιμετωπίσουμε;

Η κατανόηση των συνδέσεων σώματος-νου τόσο στο PMS όσο και στο PMDD είναι κρίσιμη για την ανάπτυξη αποτελεσματικών στρατηγικών διαχείρισης για τις πολλές γυναίκες που υποφέρουν από σημαντική κατάθλιψη και άλλα προβλήματα κάθε μήνα.

Οι επιλογές διαχείρισης πρέπει να λαμβάνουν υπόψη όλες τις πτυχές της ζωής της γυναίκας, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας, των σχέσεων, των τραυμάτων του παρελθόντος, της τρέχουσας σωματικής υγείας και των καθημερινών απαιτήσεων. Πολλές γυναίκες που εμφανίζουν PMDD χρειάζονται ορμονική θεραπεία και άλλες στρατηγικές, όπως αντικαταθλιπτικά φάρμακα για να τις βοηθήσουν να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής τους.

Είναι καλή ιδέα οι γυναίκες που παρουσιάζουν PMDD ή PMS να κρατούν ένα ημερολόγιο με τους κύκλους και τις διαθέσεις τους. Οι γυναίκες μπορούν να καθησυχαστούν ότι οι παρατηρήσεις τους που συνδέουν τις ορμόνες και τις διαθέσεις είναι έγκυρες. Είναι σημαντικό οι γυναίκες με PMS/PMDD να αναζητήσουν βοήθεια από επαγγελματίες υγείας που θα εξερευνήσουν συγκεκριμένες στοχευμένες θεραπείες μαζί τους. Πάνω απ 'όλα, είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε τους δεσμούς μεταξύ των ορμονών και της ψυχικής υγείας.

Σχετικά με το Συγγραφέας

Jayashri Kulkarni, Καθηγητής Ψυχιατρικής, Πανεπιστήμιο Monash

Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

Σχετικά βιβλία

at InnerSelf Market και Amazon