Υπάρχουν μέρη στο σώμα όπου ο SARS-CoV-2 μπορεί να κρυφτεί από το ανοσοποιητικό σύστημα; fotograzia / Getty Images
As Εκατομμυρια ανθρωποι αναρρώνουν από τον COVID-19, ένα αναπάντητο ερώτημα είναι ο βαθμός στον οποίο ο ιός μπορεί να «κρυφτεί» σε φαινομενικά αναρρωμένα άτομα. Αν ναι, θα μπορούσε αυτό να εξηγήσει μερικά από τα παρατεταμένα συμπτώματα του COVID-19 ή να θέσει κίνδυνο μετάδοσης της λοίμωξης σε άλλους ακόμη και μετά την ανάρρωση;
Είμαι ιατρός-επιστήμονας μολυσματικών ασθενειών στο Πανεπιστήμιο της Βιρτζίνια, όπου φροντίζω ασθενείς με λοιμώξεις και διεξάγω έρευνα για τον COVID-19. Εδώ θα αναλύσω εν συντομία αυτό που είναι γνωστό σήμερα χρόνιο ή επίμονο COVID-19.
Τι είναι μια χρόνια ή επίμονη ιογενής λοίμωξη;
Μια χρόνια ή επίμονη λοίμωξη συνεχίζεται για μήνες ή και χρόνια, κατά τη διάρκεια της οποίας ο ιός παράγεται συνεχώς, αν και σε πολλές περιπτώσεις σε χαμηλά επίπεδα. Συχνά αυτές οι λοιμώξεις εμφανίζονται σε μια λεγόμενη ανοσολογικά προνομιακή τοποθεσία.
Τι είναι ένα ανοσοποιημένο προνομιακό site;
Υπάρχουν μερικά σημεία στο σώμα που είναι λιγότερο προσβάσιμα στο ανοσοποιητικό σύστημα και όπου είναι δύσκολο να εξαλειφθούν όλες οι ιογενείς λοιμώξεις. Αυτά περιλαμβάνουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, τους όρχεις και το μάτι. Θεωρείται ότι το εξελικτικό πλεονέκτημα η κατοχή μιας προνομιακής περιοχής ανοσίας σημαίνει ότι προστατεύει μια περιοχή όπως ο εγκέφαλος, για παράδειγμα, από βλάβη από τη φλεγμονή που προκύπτει όταν το ανοσοποιητικό σύστημα μάχεται με μια λοίμωξη.
Ένα ανοσοποιημένο προνομιακό σημείο όχι μόνο είναι δύσκολο να εισέλθει στο ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά επίσης περιορίζει τις πρωτεΐνες που αυξάνουν τη φλεγμονή. Ο λόγος είναι ότι ενώ η φλεγμονή βοηθά στη θανάτωση ενός παθογόνου παράγοντα, μπορεί επίσης να βλάψει ένα όργανο όπως το μάτι, τον εγκέφαλο ή τους όρχεις. Το αποτέλεσμα είναι μια δύσκολη ανακωχή όπου η φλεγμονή είναι περιορισμένη, αλλά η μόλυνση συνεχίζει να επιδεινώνεται.
Μια λανθάνουσα λοίμωξη έναντι μιας επίμονης ιογενούς λοίμωξης
Υπάρχει όμως και ένας άλλος τρόπος με τον οποίο ένας ιός μπορεί να κρυφτεί στο σώμα και να εμφανιστεί αργότερα.
Μια λανθάνουσα ιογενής λοίμωξη συμβαίνει όταν ο ιός υπάρχει μέσα σε ένα μολυσμένο κύτταρο, αλλά κοιμάται και δεν πολλαπλασιάζεται. Σε έναν λανθάνοντα ιό, υπάρχει ολόκληρο το γονιδίωμα του ιού και μπορεί να παραχθεί μολυσματικός ιός εάν τελειώσει η καθυστέρηση και οι μολύνσεις ενεργοποιηθούν. Ο λανθάνων ιός μπορεί να ενσωματωθεί στο ανθρώπινο γονιδίωμα-όπως και ο HIV, για παράδειγμα-ή να υπάρχει στον πυρήνα ως αυτο-αναπαραγόμενο κομμάτι DNA που ονομάζεται επεισόδιο.
Ένας λανθάνων ιός μπορεί να επανενεργοποιηθεί και να παράγει μολυσματικούς ιούς, και αυτό μπορεί να συμβεί μήνες έως δεκαετίες μετά την αρχική μόλυνση. Perhapsσως το καλύτερο παράδειγμα αυτού είναι ανεμοβλογιά, το οποίο αν και φαινομενικά εκριζώθηκε από το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να επανενεργοποιηθεί και να προκαλέσει έρπη ζωστήρα δεκαετίες μετά. Ευτυχώς, η ανεμοβλογιά και ο ζωστήρας προλαμβάνονται πλέον με τον εμβολιασμό. Το να μολυνθείς από έναν ιό ικανό να προκαλέσει λανθάνουσα λοίμωξη σημαίνει να μολυνθείς για το υπόλοιπο της ζωής σου.
Η λανθάνουσα μόλυνση (αριστερά) είναι όταν ένα κύτταρο έχει μολυνθεί και ο ιός έχει εισαγάγει τον γενετικό του κώδικα στο ανθρώπινο DNA μας. Το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να εντοπίσει αυτό το κύτταρο ως μολυσμένο. Μια λοίμωξη HIV μπορεί να μετατοπιστεί από λανθάνουσα σε ενεργή εάν το μολυσμένο κύτταρο παράγει νέους ιούς. ttsz / Getty Images
Πώς γίνεται ένας ιός σε λανθάνουσα λοίμωξη;
Οι ιοί του έρπητα είναι μακράν οι πιο συχνές ιογενείς λοιμώξεις που καθιερώνουν λανθάνουσα κατάσταση.
Πρόκειται για μια μεγάλη οικογένεια ιών των οποίων το γενετικό υλικό ή το γονιδίωμα κωδικοποιείται από DNA (και όχι RNA όπως ο νέος κορονοϊός). Οι ιοί του έρπητα περιλαμβάνουν όχι μόνο ιούς απλού έρπητα 1 και 2 - που προκαλούν έρπητα του στόματος και των γεννητικών οργάνων - αλλά και ανεμοβλογιάΤο Άλλοι έρπητες ιοί, όπως ο ιός Epstein Barr, η αιτία της μονοπυρήνωση, να κυτταρομεγαλοϊό, το οποίο είναι ένα ιδιαίτερο πρόβλημα σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια, μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από καθυστέρηση.
Ρετροϊοί είναι μια άλλη κοινή οικογένεια ιών που δημιουργούν καθυστέρηση αλλά με διαφορετικό μηχανισμό από τους ιούς του έρπητα. Οι ρετροϊοί όπως ο HIV, που προκαλεί το AIDS, μπορούν να εισάγουν ένα αντίγραφο του γονιδιώματός τους στο ανθρώπινο DNA που αποτελεί μέρος του ανθρώπινου γονιδιώματος. Εκεί ο ιός μπορεί να υπάρχει σε λανθάνουσα κατάσταση επ 'αόριστον στον μολυσμένο άνθρωπο από την το γονιδίωμα του ιού αντιγράφεται κάθε φορά που αντιγράφεται το DNA και διαιρείται ένα κύτταρο.
Οι ιοί που δημιουργούν λανθάνουσα κατάσταση στους ανθρώπους είναι δύσκολο ή αδύνατο να εξαλειφθεί από το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό συμβαίνει επειδή κατά τη διάρκεια της καθυστέρησης μπορεί να υπάρχει μικρή ή καθόλου παραγωγή ιικής πρωτεΐνης στο μολυσμένο κύτταρο, καθιστώντας τη μόλυνση αόρατη στο ανοσοποιητικό σύστημα. Ευτυχώς Οι κορονοϊοί δεν δημιουργούν λανθάνουσα λοίμωξη.
Είναι ασφαλές για έναν άνδρα να κάνει σεξ μετά την ανάρρωση από τον COVID-19; Andrey Zhuravlev / Getty Images
Θα μπορούσατε να κολλήσετε τον SARS-CoV-2 από έναν σεξουαλικό σύντροφο που έχει αναρρώσει από τον COVID-19;
Σε μια μικρή μελέτη, το ο νέος κορονοϊός εντοπίστηκε στο σπέρμα στο ένα τέταρτο των ασθενών κατά τη διάρκεια της ενεργού μόλυνσης και σε λίγο λιγότερο από το 10% των ασθενών που προφανώς ανάρρωσαν. Σε αυτή τη μελέτη, το ιικό RNA ήταν αυτό που ανιχνεύθηκε και δεν είναι ακόμη γνωστό εάν αυτό το RNA προερχόταν από μολυσματικό ή νεκρό ιό στο σπέρμα. και αν είναι ζωντανός εάν ο ιός μπορεί να μεταδοθεί σεξουαλικά. Τόσα πολλά σημαντικά ερωτήματα παραμένουν αναπάντητα.
Ο Έμπολα είναι ένας πολύ διαφορετικός ιός από τον SARS-C0V-2, αλλά χρησιμεύει ως παράδειγμα ιικής επιμονής σε προνομιούχες θέσεις ανοσίας. Σε ορισμένα άτομα, ο ιός Έμπολα επιβιώνει σε προνομιούχες θέσεις ανοσίας για μήνες μετά την εξάλειψη της οξείας ασθένειας. Οι επιζώντες του Έμπολα έχουν τεκμηριωθεί με επίμονες λοιμώξεις στους όρχεις, τα μάτια, τον πλακούντα και το κεντρικό νευρικό σύστημα.
Η Ο ΠΟΥ συνιστά στους άνδρες που έχουν επιβιώσει από Έμπολα να ελέγχουν το σπέρμα για ιό κάθε τρεις μήνες. Προτείνουν επίσης ότι τα ζευγάρια πρέπει να απέχουν από το σεξ για 12 μήνες μετά την ανάρρωση ή μέχρι το σπέρμα τους να είναι αρνητικό για τον Έμπολα δύο φορές. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, πρέπει να μάθουμε περισσότερα για τις επίμονες νέες μολύνσεις από τον κορωνοϊό προτού ληφθούν υπόψη παρόμοιες συστάσεις.
Θα μπορούσαν τα επίμονα συμπτώματα μετά τον COVID-19 να οφείλονται σε ιική επιμονή;
Η ανάρρωση από τον COVID-19 καθυστερεί ή δεν ολοκληρώνεται σε πολλά άτομα, με συμπτώματα που περιλαμβάνουν βήχα, δύσπνοια και κόπωση. Φαίνεται απίθανο αυτά τα συνταγματικά συμπτώματα να οφείλονται σε ιογενή επιμονή καθώς τα συμπτώματα δεν προέρχονται από προνομιούχες θέσεις ανοσίας.
Πού αλλού θα μπορούσε να επιμείνει ο νέος κορονοϊός μετά την ανάρρωση από τον COVID-19;
Άλλες τοποθεσίες όπου έχει ανιχνευθεί ο κορωνοϊός περιλαμβάνουν τον πλακούντα, τα έντερα, το αίμα και φυσικά την αναπνευστική οδό. Σε γυναίκες που κολλούν το COVID-19 ενώ είναι έγκυες, το ο πλακούντας αναπτύσσει ελαττώματα στα αιμοφόρα αγγεία της μητέρας που τροφοδοτούν τον πλακούνταΤο Ωστόσο, η σημασία αυτού στην υγεία του εμβρύου δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί.
ο νέος κορωνοϊός μπορεί επίσης να μολύνει το έμβρυο μέσω του πλακούνταΤο Τέλος, ο νέος κορονοϊός υπάρχει επίσης στο αίμα και το ρινική κοιλότητα και ουρανίσκο έως και ένα μήνα ή περισσότερο μετά τη μόλυνση.
Τα αυξανόμενα στοιχεία υποδηλώνουν ότι ο SARS-CoV-2 μπορεί να μολύνει προνομιούχες θέσεις του ανοσοποιητικού και, από εκεί, να οδηγήσει σε χρόνιες επίμονες-αλλά όχι λανθάνουσες-λοιμώξεις. Είναι πολύ νωρίς για να γνωρίζουμε τον βαθμό στον οποίο αυτές οι επίμονες λοιμώξεις επηρεάζουν την υγεία ενός ατόμου όπως η έγκυος μητέρα, για παράδειγμα, ούτε ο βαθμός στον οποίο συμβάλλουν στην εξάπλωση του COVID-19.
Όπως πολλά πράγματα στην πανδημία, αυτό που είναι άγνωστο σήμερα είναι γνωστό αύριο, οπότε μείνετε συντονισμένοι και να είστε προσεκτικοί για να μην κολλήσετε τη μόλυνση ή, ακόμη χειρότερα, να τη μεταδώσετε σε κάποιον άλλο.
Σχετικά με το Συγγραφέας
William Petri, Καθηγητής Ιατρικής, Πανεπιστήμιο της Βιρτζίνια
Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.
Σχετικές Βιβλία:
The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
από τον Bessel van der Kolk
Αυτό το βιβλίο διερευνά τις συνδέσεις μεταξύ του τραύματος και της σωματικής και ψυχικής υγείας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη θεραπεία και την ανάρρωση.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Breath: The New Science of a Lost Art
από τον James Nestor
Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της αναπνοής, προσφέροντας ιδέες και τεχνικές για τη βελτίωση της σωματικής και ψυχικής υγείας.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Το παράδοξο των φυτών: Οι κρυμμένοι κίνδυνοι σε «υγιεινές» τροφές που προκαλούν ασθένειες και αύξηση βάρους
από τον Steven R. Gundry
Αυτό το βιβλίο διερευνά τους δεσμούς μεταξύ διατροφής, υγείας και ασθένειας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-aging
από τον Joel Greene
Αυτό το βιβλίο προσφέρει μια νέα προοπτική για την υγεία και την ανοσία, βασιζόμενη στις αρχές της επιγενετικής και προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτιστοποίηση της υγείας και της γήρανσης.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Ο πλήρης οδηγός νηστείας: Θεραπεύστε το σώμα σας μέσω διαλείπουσας, εναλλασσόμενης ημέρας και παρατεταμένης νηστείας
από τον Δρ Jason Fung και τον Jimmy Moore
Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της νηστείας προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.
