Η έρευνα το υποστηρίζει. Για άτομα που έχουν ήδη υποστεί καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, ένα καθημερινό σχήμα ασπιρίνης μπορεί στην πραγματικότητα αποτρέψτε μελλοντικός εμφράγματα καρδιάς και εγκεφαλικά επεισόδια.

Όμως, εξίσου χρήσιμη με την ασπιρίνη είναι η πρόληψη επαναλαμβανόμενων καρδιακών προσβολών ή εγκεφαλικών επεισοδίων (αυτό ονομάζεται δευτερογενής πρόληψη), μια καθημερινή ασπιρίνη υπήρξε από καιρό αμφιλεγόμενη για την πρόληψη μιας πρώτης καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου (αυτό ονομάζεται πρωτογενής πρόληψη).

Για να χρησιμοποιήσουν την ασπιρίνη για την πρωτογενή πρόληψη, οι γιατροί υποτίθεται ότι αξιολογούν τον κίνδυνο ασθενούς για πρώτη καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο και αποφασίζουν πότε τα οφέλη της ασπιρίνης υπερτερούν των κινδύνων. Όμως, νέα σχέδια κατευθυντήριων γραμμών για τη χρήση ασπιρίνης δημιούργησαν σύγχυση σχετικά με το ποιος, ακριβώς, θα έπρεπε πραγματικά να παίρνει ασπιρίνη.

Τι λένε τα νέα προσχέδια κατευθυντήριων γραμμών για την ασπιρίνη;

Η νέο σχέδιο κατευθυντήριων γραμμών από την Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των Ηνωμένων Πολιτειών, συνιστάται στους ενήλικες ηλικίας μεταξύ 50 και 59 ετών να λαμβάνουν ασπιρίνη εάν έχουν τουλάχιστον 10% κίνδυνο 10 ετών για καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, όπως μετράται από υπολογιστής κινδύνου .

Για τα άτομα ηλικίας 60-69 ετών, η ειδική ομάδα λέει ότι υπάρχει μικρότερο όφελος σε σύγκριση με αυτές των ηλικιών 50-59 ετών, αλλά ότι η ασπιρίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται ακόμη εφόσον υπάρχει χαμηλός κίνδυνος αιμορραγίας ως παρενέργειας.

Ωστόσο, για ασθενείς ηλικίας κάτω των 50 ετών και άνω των 70 ετών, η ειδική ομάδα αποφάσισε ότι δεν υπήρχαν επαρκή στοιχεία για να γίνει σύσταση σχετικά με τη χρήση ασπιρίνης. Αυτή είναι μια σημαντική απόκλιση από τη σύσταση του 2009, η οποία πρότεινε τη χρήση σε όλους τους ενήλικες ηλικίας 45-79 ετών με αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου.

Αυτή η αλλαγή συνέβη εν μέρει λόγω της ώθησης για ιατρικές οδηγίες αυστηρά βασισμένες σε στοιχεία. Αυτήν τη στιγμή, δεν υπάρχουν τυχαιοποιημένες δοκιμές που να συγκρίνουν την ασπιρίνη με το εικονικό φάρμακο σε ενήλικες ηλικίας άνω των 70 ετών ή κάτω των 50 ετών. Χωρίς στοιχεία, δεν μπορείτε να έχετε συστάσεις βάσει στοιχείων.

Οι βασικές κατευθυντήριες γραμμές σχετικά με τα αποδεικτικά στοιχεία έχουν νόημα, αλλά οι κλινικές δοκιμές σπάνια είναι τέλειες, και οι συστάσεις σχετικά με τον τρόπο χρήσης ναρκωτικών πρέπει να έχουν νόημα για τους παρόχους πρωτοβάθμιας περίθαλψης προκειμένου να αποφευχθεί η σύγχυση.

Τι λένε τα δεδομένα για την ασπιρίνη για την πρωτογενή πρόληψη;

Οι πρώτες δοκιμές που αντιμετώπισαν ασθενείς με ασπιρίνη κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου διαπίστωσαν ότι ήταν πιο πιθανό να επιβιώσουν. Αλλά αυτές οι δοκιμές βρέθηκε επίσης ότι αφήνοντας τους ασθενείς σε ασπιρίνη για μήνες και χρόνια μετά μείωσε τις μελλοντικές καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια.

Για κάθε 100 ασθενείς που είχαν υποστεί καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο και παραμένουν σε καθημερινή ασπιρίνη, πέντε επαναλαμβανόμενα καρδιακά επεισόδια ή εγκεφαλικά επεισόδια αποτρέπονται τον επόμενο χρόνο. Ενώ υπάρχει μικρός κίνδυνος σοβαρής αιμορραγίας με ασπιρίνη (κυρίως αιμορραγία στο στομάχι, αλλά και αιμορραγία στον εγκέφαλο), λιγότεροι από έναν στους 100 ασθενείς βιώνουν αυτό. Ως εκ τούτου, όλοι συμφωνούν ότι τα οφέλη της ασπιρίνης υπερτερούν των κινδύνων για άτομα που είχαν υποστεί καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Αλλά για ασθενείς χωρίς ιστορικό καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου, το τα δεδομένα λένε ότι ο κίνδυνος σοβαρών αιμορραγιών και το όφελος από τη μείωση των καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων είναι περίπου ίσοι για έναν πληθυσμό μεσήλικων και ηλικιωμένων ενηλίκων.

Σύμφωνα με τους νέους υπολογισμούς στις κατευθυντήριες γραμμές της ειδικής ομάδας, για κάθε 100 άνδρες ηλικίας 55-60 ετών με μέσος κίνδυνος μιας πρώτης καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου 1% ετησίως, ξεκινώντας μια καθημερινή ασπιρίνη θα έχει Διάρκεια Ζωής αποτέλεσμα της αποφυγής περίπου δύο καρδιακών προσβολών και ενός εγκεφαλικού επεισοδίου μεταξύ αυτών των 100 ανδρών, αλλά προκαλώντας περίπου τρεις σοβαρές αιμορραγίες στο στομάχι και περίπου ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Τι σημαίνουν οι νέες οδηγίες για εσάς;

Τα προσχέδια κατευθυντήριων γραμμών από την Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών ενδέχεται να μην προσφέρουν πολλά σαφή ναι και όχι για το ποιος πρέπει και δεν πρέπει να παίρνει ασπιρίνη για πρωτογενή πρόληψη. Και οι οδηγίες από άλλες ομάδες προσφέρουν διαφορετικές συμβουλές.

Οδηγίες από Η Αμερικανική Ένωση Καρδιάς, Αμερικανικό Κολέγιο Καρδιολογίας και American Diabetes Association όλα υποστηρίζουν την ασπιρίνη για πρωτογενή πρόληψη σε ορισμένους ασθενείς υψηλότερου κινδύνου. Ωστόσο, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων απέρριψε μια αναφορά από τον κατασκευαστή ασπιρίνης Bayer Inc για την ένδειξη στην ετικέτα τους ότι η ασπιρίνη θα μπορούσε να αποτρέψει καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια για άτομα που δεν είχαν ποτέ.

Και η Ευρωπαϊκή Εταιρεία Καρδιολογίας δεν υποστηρίζει την ασπιρίνη για πρωτογενή πρόληψη για οποιονδήποτε ασθενή - ακόμη και για αυτούς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο.

Όμως, η «εξωχρηματιστηριακή» διαθεσιμότητα ασπιρίνης σημαίνει ότι οι Αμερικανοί, πολλοί Ευρωπαίοι και πιθανοί ασθενείς σε όλο τον κόσμο μπορούν να αποφασίσουν μόνοι τους εάν θα πάρουν ή όχι ασπιρίνη. Και πολλοί αποφασίζουν να το πράξουν. Μια εθνική έρευνα που δημοσιεύσαμε το 2015 έδειξε ότι σχεδόν οι μισοί από τους ενήλικες των ΗΠΑ χωρίς CVD έδειξαν ότι «τακτικά» χρησιμοποίησαν ασπιρίνη ως προληπτική θεραπεία.

Τι πρέπει λοιπόν να κάνουν οι ασθενείς; Εάν είστε άνω των 40 ετών και δεν έχετε ιστορικό καρδιαγγειακών παθήσεων, ελέγξτε την προβλεπόμενη 10ετής κίνδυνος CVD.

Εάν ο ατομικός σας κίνδυνος είναι μεγαλύτερος από 10%, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη ασπιρίνης. Οι ασθενείς που δεν έχουν κίνδυνο αιμορραγίας θα μπορούσαν να θεωρηθούν καλοί υποψήφιοι για θεραπεία, αλλά θα πρέπει να καταλάβουν ότι οι πιθανότητες σοβαρής αιμορραγίας είναι σχεδόν ίδιες με τις πιθανότητες πρόληψης καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Δεν θα θέλουν όλοι οι ασθενείς να κάνουν αντιστάθμιση.

Για ασθενείς που είναι κάτω των 70 ετών με κίνδυνο CVD μικρότερο από 10%, η θεραπεία με ασπιρίνη πρέπει γενικά να αποφεύγεται.

Ενώ πιστεύεται ευρέως ότι αυτές οι νέες συστάσεις της ειδικής ομάδας θα μειώσουν τον αριθμό των ατόμων που ακολουθούν ένα σχήμα ασπιρίνης στις ΗΠΑ, αυτό απομένει να δούμε. Εξαρτάται από το εάν οι απασχολημένοι πάροχοι πρωτοβάθμιας φροντίδας διαβάζουν και συμφωνούν με τις οδηγίες και, στη συνέχεια, τις μεταφράζουν σε κλινική πρακτική.

Σχετικά με το Συγγραφέας

Craig Williams, Καθηγητής Φαρμακευτικής, Πανεπιστήμιο του Όρεγκον. Οι κύριοι τομείς ενδιαφέροντος του περιλαμβάνουν αθηροσκλήρωση, διαβήτη, καρδιακή ανεπάρκεια και χρόνια νεφρική νόσο.

Αυτό το άρθρο δημοσιεύθηκε αρχικά στις Η Συνομιλία. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

Σχετικό βιβλίο:

at

Ευχαριστώ για την επίσκεψη Innerself.com, πού υπάρχουν 20,000 + άρθρα που αλλάζουν τη ζωή που προωθούν «Νέες στάσεις και νέες δυνατότητες». Όλα τα άρθρα μεταφράζονται σε 30+ γλώσσες. Εγγραφείτε στο InnerSelf Magazine, που δημοσιεύεται εβδομαδιαία, και στο Marie T Russell's Daily Inspiration. Περιοδικό InnerSelf εκδίδεται από το 1985.