Έξι στους 10 ομοφυλόφιλους και αμφιφυλόφιλους άνδρες σε μια πρόσφατη μελέτη δεν ήξεραν ότι ένα χάπι μία φορά την ημέρα μπορεί να μειώσει δραματικά τον κίνδυνο προσβολής από τον ιό HIV.

Μόνο το 40 τοις εκατό των ανδρών χωρίς HIV στη μελέτη, που διεξήχθη στη Βαλτιμόρη, γνώριζε τα οφέλη των φαρμάκων προφύλαξης πριν από την έκθεση, γνωστά ως PrEP. Ακόμα και πολλοί από αυτούς που είχαν επισκεφθεί πρόσφατα γιατρό ή είχαν ελεγχθεί για σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια ήταν στο σκοτάδι, σύμφωνα με τη μελέτη.

Η έλλειψη ευαισθητοποίησης για το PrEP στη Βαλτιμόρη μπορεί να αντικατοπτρίζει την κατάσταση μεταξύ των ομοφυλόφιλων και αμφιφυλόφιλων ανδρών που έχουν αρνητικό ιό σε εθνικό επίπεδο, επιβαρύνοντας τους γιατρούς να κάνουν καλύτερη δουλειά για τη διάδοση της ευαισθητοποίησης σχετικά με το σχήμα των ναρκωτικών, λέει ο επικεφαλής της μελέτης.

«Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων ανέφεραν πρόσφατα ότι το ένα τρίτο των παρόχων πρωτοβάθμιας φροντίδας των ΗΠΑ δεν έχουν ακούσει για το PrEP», λέει η Julia RG Raifman, μεταδιδακτορική συνεργάτης επιδημιολογίας στο Πανεπιστήμιο Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.

«Είναι πιθανό ότι οι πάροχοι πρωτοβάθμιας περίθαλψης σε όλη τη χώρα χάνουν ευκαιρίες να συζητήσουν και να παρέχουν PrEP για ασθενείς που κινδυνεύουν από τον ιό HIV».

Οι γιατροί δεν προτείνουν PrEP

Μελέτες έχουν δείξει ότι το PrEP, ένα χάπι μία φορά την ημέρα, μειώνει τη συχνότητα του ιού HIV κατά 92 τοις εκατό σε άτομα με αρνητικό ιό HIV που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για τον ιό HIV, συμπεριλαμβανομένων των ανδρών που κάνουν σεξ χωρίς προφυλάξεις με άνδρες. Το CDC το συνιστά για αυτήν την ομάδα.

Το 2011, η επίπτωση του HIV - ο ιός που προκαλεί το AIDS - μεταξύ των ομοφυλόφιλων και αμφιφυλόφιλων ανδρών σε εθνικό επίπεδο ήταν 18 %. (Στη Βαλτιμόρη, υπολογίζεται στο 31 %.) Ωστόσο, από τότε που η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ ενέκρινε το PrEP το 2012, μόνο το 5 % των ατόμων υψηλού κινδύνου το έλαβαν για την πρόληψη του HIV.

Τα νέα ευρήματα, που δημοσιεύθηκαν διαδικτυακά στο American Journal of Preventive Medicine, προτείνουν ότι πολλοί πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης δεν συζητούν το PrEP ακόμη και με ασθενείς υψηλού κινδύνου που γνωρίζουν ότι είναι ομοφυλόφιλοι ή αμφιφυλόφιλοι.

"Οι γιατροί έχουν περιορισμένο χρόνο με τους ασθενείς τους, αλλά με τους ομοφυλόφιλους και αμφιφυλόφιλους άνδρες ασθενείς, οι γιατροί πρέπει οπωσδήποτε να θέσουν ένα σημείο να συζητήσουν τους κινδύνους για τον HIV και αν το PrEP είναι μια καλή επιλογή", λέει ο Raifman. "Το PrEP θα μπορούσε να αλλάξει το παιχνίδι για τον HIV στις Ηνωμένες Πολιτείες, όπου υπάρχουν περισσότερα από 44,000 νέα κρούσματα HIV κάθε χρόνο-αλλά μόνο αν οι άνθρωποι το γνωρίζουν."

Σαν καθημερινό χάπι ελέγχου των γεννήσεων

Όταν οι άνθρωποι διαγιγνώσκονται με HIV, τους χορηγείται συνήθως ένα σχήμα τριών φαρμάκων για την καταπολέμηση του ιού. Το PrEP αποτελείται από δύο από αυτά τα φάρμακα που συνδυάζονται σε ένα μόνο χάπι για λήψη μία φορά την ημέρα. Οι παρενέργειες είναι γενικά ήπιες.

Η μελέτη χρησιμοποίησε δεδομένα του 2014 Baltimore MSM National HIV Behavioral Surveillance δεδομένων. Συμμετείχαν 401 συμμετέχοντες αρνητικοί στον HIV, εκ των οποίων οι 168 (42 %) γνώριζαν το PrEP. Η επίσκεψη σε γιατρό (82 % είχε) και η εξέταση για άλλη σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια (το 46 % είχε) τον προηγούμενο χρόνο δεν αύξησε την πιθανότητα ότι ένας ομοφυλόφιλος ή αμφιφυλόφιλος άνδρας γνώριζε για το PrEP. Όσοι είχαν δοκιμαστεί για τον HIV τον προηγούμενο χρόνο, ωστόσο, ήταν πιο πιθανό να γνωρίζουν για το PrEP.

Μόλις οι συμμετέχοντες στη μελέτη ενημερώθηκαν για το PrEP, το οποίο παρομοιάστηκε με ένα χάπι ελέγχου των γεννήσεων που λαμβάνεται καθημερινά για να αποτρέψει ένα ανεπιθύμητο αποτέλεσμα, το 60 % δήλωσε ότι θα ήταν πρόθυμοι να το χρησιμοποιήσουν.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι διπλάσιοι μαύροι συμμετέχοντες από τους λευκούς συμμετέχοντες στη μελέτη αγνοούσαν το PrEP. Ο Raifman λέει ότι είναι ανησυχητικό αφού στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι ένας από τους δύο ομοφυλόφιλους μαύρους άνδρες θα προσβληθεί από τον ιό HIV στη ζωή του.

Κόστος PrEP και εμπόδια

Υπάρχουν εμπόδια στην ευρύτερη χρήση του PrEP. Το φάρμακο είναι ακριβό, αν και οι γιατροί μπορούν να κατευθύνουν τους ασθενείς σε προγράμματα που καλύπτουν πλήρως ή εν μέρει το κόστος. Οι άνθρωποι που λαμβάνουν PrEP πρέπει να επισκέπτονται έναν γιατρό για παρακολούθηση κάθε τρεις μήνες, κάτι που μπορεί να αποτελέσει πρόκληση για μερικούς.

Η εκπαίδευση γιατρών και ασθενών θα είναι το κλειδί για την επέκταση της χρήσης του PrEP, λέει ο Raifman.

"Πολλοί πάροχοι που θυμούνται τις πρώτες μέρες της κρίσης του AIDS, όταν υψηλές δόσεις AZT προκάλεσαν φρικτές παρενέργειες, μπορεί να τρομοκρατηθούν από το PrEP", λέει. «Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα του PrEP είναι ήπια ναυτία και κόπωση, τα οποία συνήθως εξαφανίζονται μετά τον πρώτο μήνα. Οι γιατροί μπορεί να μην καταλαβαίνουν ότι το PrEP δεν μοιάζει με τις υψηλές δόσεις AZT που χρησιμοποιήθηκαν αρχικά για τη θεραπεία του HIV ».

Ο Raifman λέει ότι απαιτείται ένα πλήρες πρόγραμμα εκπαίδευσης ιατρών.

"Αυτό είναι ένα νέο, ασφαλές και αποτελεσματικό εργαλείο στην εργαλειοθήκη μας για την πρόληψη του HIV", λέει ο Raifman. «Αλλά δεν μας κάνει καλό αν κανείς δεν το χρησιμοποιεί».

Το CDC χρηματοδοτεί το Εθνικό Σύστημα Συμπεριφορικής Επιτήρησης του HIV. Οι δραστηριότητες της Βαλτιμόρης λαμβάνουν χρηματοδότηση μέσω συμφωνίας με το Υπουργείο Υγείας και entalυχικής Υγιεινής του Μέριλαντ. Η μελέτη του Raifman είχε υποστήριξη από το Εθνικό Ινστιτούτο Αλλεργίας και Λοιμωδών Νοσημάτων και το Εθνικό Ινστιτούτο Mυχικής Υγείας.

πηγή: Πανεπιστήμιο Johns Hopkins

Σχετικές Βιβλία:

at InnerSelf Market και Amazon