Η διόρθωση της ανεπάρκειας της βιταμίνης D σχεδόν μειώνει τον κίνδυνο πιθανών θανατηφόρων πνευμονικών επεισοδίων σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), τελευταία μελέτη έχει βρει.
ΧΑΠ περιγράφει διάφορες πνευμονικές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένου του εμφυσήματος και της χρόνιας βρογχίτιδας, όπου οι αεραγωγοί ενός ατόμου φλεγμονώνονται, καθιστώντας δυσκολότερη την αναπνοή. Σχεδόν όλοι οι θάνατοι από ΧΑΠ οφείλονται σε πνευμονικές κρίσεις (που ονομάζονται «παροξύνσεις») στις οποίες τα συμπτώματα επιδεινώνονται απότομα. Αυτά συχνά προκαλούνται από ιογενείς λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού - τον τύπο που προκαλεί το κοινό κρυολόγημα.
Η βιταμίνη D - «η βιταμίνη του ήλιου» - είναι περισσότερο γνωστή για τις επιδράσεις της στα οστά, αλλά ενισχύει επίσης την ανοσία σε ιογενείς λοιμώξεις. Η προηγούμενη έρευνά μας στο Queen Mary, Πανεπιστήμιο του Λονδίνου, έδειξε ότι τα συμπληρώματα βιταμίνης D προστασία από επιθέσεις άσθματος και οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, όπως κρυολογήματα και γρίπη, σε άτομα που έχουν χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D για αρχή.
Μια σειρά κλινικών δοκιμών έχουν δοκιμάσει εάν η συμπλήρωση βιταμίνης D μπορεί να έχει ρόλο στη μείωση του κινδύνου επιθέσεων ΧΑΠ, αλλά έχουν αποφέρει αντικρουόμενα αποτελέσματα. Άλλοι δείχνουν όφελος, άλλοι όχι.
Ένας τρόπος για να αντιμετωπιστεί ο λόγος για τα διαφορετικά ευρήματά τους είναι να συγκεντρωθούν τα δεδομένα από τις διάφορες μελέτες σε μια ενιαία βάση δεδομένων και στη συνέχεια να πραγματοποιηθούν αναλύσεις για να διαπιστωθεί εάν η βιταμίνη D μπορεί να έχει ισχυρότερα προστατευτικά αποτελέσματα κατά των πνευμονικών επεισοδίων σε ορισμένες ομάδες ασθενών με ΧΑΠ σε σύγκριση με άλλους. Αυτή η προσέγγιση είναι γνωστή ως «μετα-ανάλυση δεδομένων μεμονωμένων συμμετεχόντων».
Η τελευταία μας μελέτη, που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Thorax, αναφέρει τα ευρήματα μιας τέτοιας ανάλυσης. Συγκεντρώσαμε δεδομένα από 469 ασθενείς που συμμετείχαν σε μία από τις τρεις κλινικές δοκιμές βιταμίνης D που διεξήχθησαν στο Ηνωμένο Βασίλειο, το Βέλγιο και τις Κάτω Χώρες.
Φθηνή, ασφαλής λύση
Διαπιστώσαμε ότι η χορήγηση συμπληρωμάτων βιταμίνης D οδήγησε σε μείωση κατά 45% του ποσοστού των πνευμονικών επεισοδίων σε ασθενείς με ΧΑΠ με χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D (λιγότερο από 25 νανομόλια ανά λίτρο αίματος ή 10 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο αίματος, που είναι η τυπική κοπή). χρησιμοποιείται από το Υπουργείο Υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου για τον ορισμό της ανεπάρκειας βιταμίνης D). Δεν παρατηρήσαμε κανένα όφελος σε ασθενείς με υψηλότερα επίπεδα βιταμίνης D.
Οι δόσεις της βιταμίνης D που ερευνήθηκαν στις αρχικές δοκιμές κυμαίνονταν από 30 μικρογραμμάρια ημερησίως έως 2,500 μικρογραμμάρια, μηνιαίως. Για σύγκριση, η Public Health England και η Επιστημονική Συμβουλευτική Επιτροπή για τη Διατροφή συμβουλεύουν ότι η ημερήσια πρόσληψη 10 μικρογραμμαρίων βιταμίνης D. Τα συμπληρώματα στις υψηλότερες δόσεις που δόθηκαν στις κλινικές δοκιμές δεν επηρέασαν το ποσοστό των συμμετεχόντων που εμφάνισαν σοβαρές παρενέργειες, υποδεικνύοντας ότι ήταν ασφαλής.
Δεδομένου αυτού του εξαιρετικού προφίλ ασφάλειας και του γεγονότος ότι τα συμπληρώματα βιταμίνης D κοστίζουν μόνο λίγες πένες ετησίως, η προσφορά τους σε ασθενείς με ΧΑΠ είναι μια δυνητικά οικονομικά αποδοτική θεραπεία που θα μπορούσε να απευθυνθεί σε εκείνους που έχουν χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D μετά από τακτικές δοκιμές. Ε
Περίπου το ένα πέμπτο των ασθενών με ΧΑΠ στο Ηνωμένο Βασίλειο-περίπου 240,000 άτομα-έχουν χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D. Η μείωση του κινδύνου επιθέσεων σε μια τόσο μεγάλη ομάδα θα είχε σημαντικά οφέλη για τους ασθενείς και για τις υπηρεσίες υγείας, καθώς πολλές επιθέσεις απαιτούν δαπανηρή εισαγωγή στο νοσοκομείο. (Η ΧΑΠ κοστίζει στο NHS £ 800m ανά έτος.)
Η ΧΑΠ είναι μια κοινή πάθηση που περιλαμβάνει εμφύσημα και χρόνια βρογχίτιδα. pathdoc / Shutterstock
Η μελέτη μας παρέχει τα ισχυρότερα αποδεικτικά στοιχεία για το όφελος από τη χορήγηση συμπληρωμάτων βιταμίνης D σε ασθενείς με ΧΑΠ που έχουν χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D. Αλλά είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι τα δεδομένα που συμβάλλουν σε αυτήν την ανάλυση προέρχονται από σχετικά μικρό αριθμό δοκιμών, επομένως τα ευρήματά μας θα πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή.
Μια άλλη κλινική δοκιμή της βιταμίνης D, που επικεντρώθηκε μόνο σε ασθενείς με ΧΑΠ με χαμηλά επίπεδα βασικής βιταμίνης D, βρίσκεται σε εξέλιξη στις Κάτω Χώρες. Τα αποτελέσματα αναμένονται το 2020.
Αντριάν Μαρτινό, Καθηγητής Αναπνευστικής λοίμωξης και ανοσίας, Πανεπιστήμιο Queen Mary του Λονδίνου
Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.
Σχετικά βιβλία
at InnerSelf Market και Amazon
