Κάθε κράτος φέρει το βάρος της κρίσης των οπιοειδών. Digital Deliverance/Shutterstock.com

Οι καταστροφικές επιπτώσεις στην υγεία της επιδημίας οπιοειδών υπήρξαν καλά τεκμηριωμένο, με πάνω από 700,000 θάνατοι από υπερβολική δόση και εκατομμύρια άλλοι επηρεάζονται.

Και Οι Αμερικανοί μαθαίνουν περισσότερα καθημερινά για τον ρόλο που έπαιξαν οι φαρμακευτικές εταιρείες και οι διανομείς στις πλημμύρες πόλεων και πόλεων σε όλη τη χώρα με παυσίπονα.

Ωστόσο, γνωρίζουμε συγκριτικά λιγότερα για το οικονομικό κόστος της κρίσης. Αρκετές μελέτες έχουν προκύψει τα τελευταία χρόνια που εκτιμούν το εθνικό οικονομικό κόστος της επιδημίας σε οποιοδήποτε σημείο 53 δισ. Δολάρια ΗΠΑ προς την $ 79 δισ. σε ένα χρόνο.

Με δεδομένο όμως αυτό κράτη ηγήθηκαν της κατηγορίας μηνύοντας τους κατασκευαστές οπιοειδών με στόχο την ανάκτηση μέρους των δικών τους δαπανών, θέλαμε να μάθουμε πιο συγκεκριμένα πώς η κρίση έχει βλάψει τους προϋπολογισμούς τους. Αυτό είναι κρίσιμο για την κατανόηση του τι μπορούν να ανακτήσουν από τις αγωγές τους.

Έτσι ηγηθήκαμε μια ομάδα 20 ερευνητών στο Penn State σε α σειρά μελετών που εξέτασε τους διάφορους τρόπους με τους οποίους οι κρατικοί προϋπολογισμοί σήκωσαν το βάρος της κρίσης των οπιοειδών. Το αποτέλεσμα είναι η πρώτη συνολική καταγραφή του κρατικού κόστους οπιοειδών.

Το υψηλό κόστος υπερδοσολογίας και θεραπείας

Το πιο σημαντικό – και μεγαλύτερο – κόστος είναι αυτό που σχετίζεται με την ιατρική περίθαλψη.

Αν και πριν μελέτες έχουν αναμενόμενη ο ιατρικών δικαστικά έξοδα για την κατάχρηση οπιοειδών, κανένας δεν έχει παράσχει μια ολοκληρωμένη καταγραφή του κόστους για τα προγράμματα Medicaid των πολιτειών. Αυτά τα κόστη περιλαμβάνουν αυτά που σχετίζονται με υπερδοσολογία, θεραπεία για παθήσεις που σχετίζονται με οπιοειδή και άλλη φροντίδα που μπορεί να λάβουν λόγω συνεπειών για την υγεία που προκύπτουν, όπως η ηπατίτιδα C και ο HIV.

Η ομάδα μας συνέτριψε τα δεδομένα από βάσεις δεδομένων αξιώσεων Medicaid 17 πολιτειών και στη συνέχεια παρέκτασε τα δεδομένα για να γίνουν εκτιμήσεις σε εθνικό επίπεδο. Υπολογίζουμε ότι συνολικά, τα κρατικά προγράμματα Medicaid δαπάνησαν τουλάχιστον 72 δισεκατομμύρια δολάρια λόγω κατάχρησης οπιοειδών από το 1999 έως το 2013, το πιο πρόσφατο έτος με διαθέσιμα δεδομένα.

Με βάση την εκτίμηση του κόστους του Medicaid ύψους 8.4 δισεκατομμυρίων δολαρίων το 2013, εκτιμούμε ότι οι πολιτείες πιθανότατα ξόδεψαν επιπλέον 40 δισεκατομμύρια δολάρια από τότε, ανεβάζοντας τον συνολικό λογαριασμό σε τουλάχιστον 112 δισεκατομμύρια δολάρια.

Χαμηλότερη απασχόληση, λιγότερα φορολογικά έσοδα

Εκτός από τις επιπτώσεις στη χρήση της υγειονομικής περίθαλψης, η κατάχρηση οπιοειδών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σημαντικός μειώνεται in απασχόληση, η οποία με τη σειρά της μπορεί στη συνέχεια να στερήσει από τα κράτη τα αναμενόμενα φορολογικά έσοδα.

Χρησιμοποιώντας ένα διαδικτυακός φορολογικός προσομοιωτής και ένα υπάρχουσα μελέτη σχετικά με την επίδραση των ατόμων που εγκαταλείπουν το εργατικό δυναμικό λόγω κατάχρησης οπιοειδών, μπορέσαμε να υπολογίσουμε πόσα φορολογικά έσοδα μπορεί να έχουν χάσει τα κράτη.

Εκτιμούμε ότι οι πολιτείες μπορεί να έχουν χάσει σχεδόν 12 δισεκατομμύρια δολάρια σε φορολογικά έσοδα από το 2000 έως το 2016 λόγω της επίδρασης της κατάχρησης οπιοειδών στην ικανότητα εργασίας των ατόμων. Το τρέχον κόστος είναι περίπου 700 εκατομμύρια δολάρια ετησίως, ανεβάζοντας το εκτιμώμενο σύνολο μέχρι το 2018 σε πάνω από 13 δισεκατομμύρια δολάρια.

Υπάρχουν άλλες δαπάνες για τις πολιτείες που σχετίζονται με ένα μερίδιο του πληθυσμού που δεν μπορεί να εργαστεί, όπως η αύξηση της επιλεξιμότητας για βοήθεια σε χρήμα, προγράμματα διατροφής, ασφάλιση υγείας που χρηματοδοτείται από το κράτος και άλλα προγράμματα διχτυών ασφαλείας.

Αν και δεν διαθέτουμε καλά στοιχεία για να παρέχουμε εκτιμήσεις, η προώθηση αυτών θα είναι σημαντικό κόστος για τα κράτη.

Το κόστος της δίωξης και της φυλάκισης ατόμων που κάνουν κατάχρηση οπιοειδών μπορεί να αυξηθεί. AP Photo / Elise Amendola

Κόστος ποινικής δικαιοσύνης

Η ποινική δικαιοσύνη είναι μια άλλη σημαντική συνιστώσα του κόστους που σχετίζεται με τα οπιοειδή για τα κράτη.

Μέχρι σήμερα, πολλές μελέτες κόστους έχουν επικεντρωθεί στο πώς αυτοί που βρίσκονται στη φυλακή ή στη φυλακή Μάιος be ανίκανος προς την δουλειά. Ωστόσο, πολιτείες και τοπικοί δήμοι δαπανήσει σημαντικός πόροι για συλλήψεις, δικαστήρια και διορθώσεις που προκύπτουν από κατάχρηση οπιοειδών.

Ενώ αρκετές μελέτες έχουν προσπαθήσει να υπολογίσουν αυτό το κόστος, καμία δεν έχει εξετάσει διεξοδικά το πλήρες σύνολο των δαπανών ποινικής δικαιοσύνης που σχετίζονται με τα οπιοειδή σε κρατικό επίπεδο. Λόγω της δυσκολίας απόκτησης αξιόπιστων δεδομένων, η ομάδα μας επικεντρώθηκε στην Πενσυλβάνια. Εκτιμούμε ότι, από το 2007 έως το 2016, η κρίση των οπιοειδών στοίχισε στο σύστημα ποινικής δικαιοσύνης στην πολιτεία 526 εκατομμύρια δολάρια.

Αυτοί οι αριθμοί ποικίλλουν πολύ από έτος σε έτος και μεταξύ όλων των πολιτειών, γεγονός που καθιστά πολύ δύσκολο να καταλήξουμε σε μια συνολική, εθνική εκτίμηση. Δεδομένου ότι η Πενσυλβάνια έχει τόσο μεγάλο πληθυσμό όσο και έχει χτυπηθεί ασυνήθιστα σκληρά λόγω της κρίσης των οπιοειδών, το κόστος στην Πενσυλβάνια είναι πιθανότατα υψηλότερο από το μέσο όρο.

Ωστόσο, οι εκτιμήσεις της Πενσυλβάνια αποδεικνύουν ότι το κόστος είναι υψηλό και είναι πιθανό να φτάσουν τα δισεκατομμύρια δολάρια σε εθνικό επίπεδο.

Τα παιδιά επηρεάζονται από τους εθισμούς των αγαπημένων τους - και τα κράτη πληρώνουν γι' αυτό. AP Photo / David Goldman

Φροντίδα για τα παιδιά

Ενώ μεγάλο μέρος της προσοχής έχει επικεντρωθεί σε όσους κάνουν κατάχρηση οπιοειδών, ένα από τα πληθυσμούς που έχουν πληγεί περισσότερο από κατάχρηση οπιοειδών είναι τα παιδιά.

Η κατάχρηση οπιοειδών έχει αποδειχθεί ότι οδηγεί σε αυξημένες παρεμβάσεις από την κρατική πρόνοια και το παιδί προστασία υπηρεσίες. Αν και τα δεδομένα παραμένουν περιορισμένα, η ομάδα μας χρησιμοποίησε μια προσέγγιση μοντελοποίησης για να δείξει ότι η κατάχρηση οπιοειδών μπορεί να σχετίζεται με κόστος 2.8 δισεκατομμυρίων δολαρίων για το σύστημα παιδικής πρόνοιας σε όλες τις πολιτείες από το 2011 έως το 2016.

Επιπλέον, τα μωρά που γεννιούνται από μητέρες που χρησιμοποιούσαν οπιοειδή προγεννητικά μπορεί να γεννηθούν με συμπτώματα στέρησης - συγκεκριμένα, σύνδρομο νεογνικής αποχής - που απαιτούν σημαντική φροντίδα. Οι επιπτώσεις του συνδρόμου νεογνικής αποχής, και το σχετικό κόστος, μπορεί να συνεχιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς τα προσβεβλημένα παιδιά μπορεί να απαιτούν σημαντικούς πόρους ειδικής εκπαίδευσης.

Τα δεδομένα σε αυτόν τον τομέα είναι εγγενώς δύσκολο να εντοπιστούν σε κάθε κράτος. Ωστόσο, βρήκαμε ότι για μια ομάδα παιδιών που γεννήθηκαν με σύνδρομο νεογνικής αποχής στην Πενσυλβάνια το 2015, το πρόσθετο κόστος για την παροχή υπηρεσιών ειδικής εκπαίδευσης μπορεί να ήταν περίπου 8.3 εκατομμύρια δολάρια. Μια πολύ πρόχειρη εκτίμηση των δαπανών σε εθνικό επίπεδο θα ήταν τουλάχιστον 50 εκατομμύρια δολάρια ετησίως.

Άκρη του παγόβουνου

Συλλογικά οι μελέτες μας υπολόγισαν περίπου 85 δισεκατομμύρια δολάρια σε εκτιμώμενο οικονομικό κόστος στους κρατικούς προϋπολογισμούς κατά τις περιόδους που προσδιορίστηκαν σε κάθε μία. Μετά την παρέκταση για την κάλυψη του κόστους μέχρι το 2018, πιστεύουμε ότι το σύνολο ανέρχεται σε τουλάχιστον περίπου 130 δισεκατομμύρια δολάρια, με έναν τρέχοντα λογαριασμό από 6 έως 10 δισεκατομμύρια δολάρια κάθε χρόνο.

Ενώ αυτά τα στοιχεία μπορεί να είναι χαμηλότερα από κάποιες άλλες εκτιμήσεις που είτε περιλαμβάνει ευρύτερο οικονομικό κόστος or αποτυγχάνουν να λάβουν υπόψη τις παραλλαγές Από χρόνο σε χρόνο, η ουσία είναι ότι τα στοιχεία μας δείχνουν ότι τα κράτη φέρουν πολύ υψηλό οικονομικό βάρος σε αυτήν την κρίση.

Οι εκτιμήσεις μας παρέχουν επίσης ένα σημείο αναφοράς που μπορούν να χρησιμοποιήσουν τα κράτη σε δικαστικές αγωγές καθώς επιδιώκουν να ανακτήσουν αυτά τα κόστη για να βοηθήσουν στην κάλυψη των συνεχιζόμενων δαπανών που σχετίζονται με τον περιορισμό και τον τερματισμό της επιδημίας – και να υποδείξουν γιατί τόσοι πολλοί κατασκευαστές οπιοειδών σκέφτονται τη χρεοκοπία.

Ωστόσο, η ανάλυσή μας είναι μόνο η κορυφή του παγόβουνου, καθώς καλύπτει μόνο το κόστος για τις κρατικές κυβερνήσεις και αποκλείει το ευρύτερο οικονομικό κόστος της κρίσης. Τα άτομα και οι οικογένειές τους έχουν επίσης υποφέρει πάρα πολύ και πιθανότατα επιβαρύνονται με ακόμη μεγαλύτερο κόστος – τόσο οικονομικό όσο και συναισθηματικό.

Σχετικά με τους συγγραφείς

Joel Segel, Επίκουρος Καθηγητής Πολιτικής και Διοίκησης Υγείας, Πολιτειακό Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια; Douglas L. Leslie, Καθηγητής Επιστημών Δημόσιας Υγείας και Ψυχιατρικής, Πολιτειακό Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια; Gary Zajac, Διευθύνων Σύμβουλος του Criminal Justice Research Center, Πολιτειακό Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια; Max Crowley, Επίκουρος Καθηγητής Ανθρώπινης Ανάπτυξης και Οικογενειακών Σπουδών, Πολιτειακό Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια, και Paul L. Morgan, Eberly Fellow, Καθηγητής Εκπαίδευσης και Δημογραφίας, και Διευθυντής του Κέντρου Έρευνας Εκπαιδευτικών Ανισοτήτων, Πολιτειακό Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια

Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

Σχετικές Βιβλία:

The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma

από τον Bessel van der Kolk

Αυτό το βιβλίο διερευνά τις συνδέσεις μεταξύ του τραύματος και της σωματικής και ψυχικής υγείας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη θεραπεία και την ανάρρωση.

Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία

Breath: The New Science of a Lost Art

από τον James Nestor

Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της αναπνοής, προσφέροντας ιδέες και τεχνικές για τη βελτίωση της σωματικής και ψυχικής υγείας.

Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία

Το παράδοξο των φυτών: Οι κρυμμένοι κίνδυνοι σε «υγιεινές» τροφές που προκαλούν ασθένειες και αύξηση βάρους

από τον Steven R. Gundry

Αυτό το βιβλίο διερευνά τους δεσμούς μεταξύ διατροφής, υγείας και ασθένειας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.

Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία

The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-aging

από τον Joel Greene

Αυτό το βιβλίο προσφέρει μια νέα προοπτική για την υγεία και την ανοσία, βασιζόμενη στις αρχές της επιγενετικής και προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτιστοποίηση της υγείας και της γήρανσης.

Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία

Ο πλήρης οδηγός νηστείας: Θεραπεύστε το σώμα σας μέσω διαλείπουσας, εναλλασσόμενης ημέρας και παρατεταμένης νηστείας

από τον Δρ Jason Fung και τον Jimmy Moore

Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της νηστείας προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.

Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία