Εικόνα από Jukka Niittymaa
Είμαστε όλοι εξοικειωμένοι με το αρχέτυπο κινουμένων σχεδίων του ψυχίατρου ως γενειοφόρος άνδρας που κρατά σημειώσεις σε ένα μαξιλάρι ενώ ο ασθενής του βρίσκεται επιρρεπής στον καναπέ. Αλλά αυτές τις μέρες, ο ασθενής είναι πιο πιθανό να κάθεται όρθιος σε μια καρέκλα, και ο ψυχίατρος μπορεί κάλλιστα να γράφει μια συνταγή, να γράφει σημειώσεις σε ένα ταμπλό ή να πληκτρολογεί έναν υπολογιστή. Η ψυχοφαρμακολογία είναι η σειρά της ημέρας.
Έχετε πρόβλημα; Πάρε ένα χάπι. Δεν λειτουργεί; Δοκιμάστε ένα διαφορετικό χάπι ή προσθέστε ένα άλλο χάπι σε αυτό που ήδη παίρνετε. Η επίσκεψη μπορεί να διαρκέσει μόνο δεκαπέντε ή είκοσι λεπτά, και ο νεότερος όρος που χρησιμοποιείται για αυτόν τον τύπο φροντίδας είναι «διαχείριση φαρμάκων».
Ναι, ο ψυχοφαρμακολόγος σας μπορεί τελικά να βρει ένα φάρμακο που θα σας κάνει να νιώσετε καλύτερα και αυτό είναι καλό. Αλλά τα φάρμακα αντιμετωπίζουν τα συμπτώματα και όχι αυτό που προκαλεί το πρόβλημα. Και για να συνεχίσετε να αισθάνεστε καλύτερα, πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε το φάρμακο. Για ορισμένους ασθενείς, η συνέχιση της φαρμακευτικής αγωγής είναι απαραίτητη, ανάλογα με τους τύπους των συναισθηματικών διαταραχών που μιλάμε. Αλλά για πολλούς, μπορεί να μην είναι.
Τι υπάρχει σε αυτό το μπουκάλι;
Όσον αφορά τη θεραπεία διαταραχών άγχους, τα φάρμακα που προορίζονται για χρόνια ήταν (και σε πολλές περιπτώσεις εξακολουθούν να είναι) οι βενζοδιαζεπίνες, που πωλήθηκαν για πρώτη φορά στο εμπόριο το 1960 ως Librium (χλωροδιαζεποξείδιο) και ακολούθησαν μερικά χρόνια αργότερα από το Valium (diazepam). Με τα χρόνια, περισσότεροι τύποι βενζοδιαζεπινών έχουν προστεθεί στον αρχικό κατάλογο. Οι Ativan (λοραζεπάμη), Klonopin (clonazepam) και Xanax (alprazolam) είναι σήμερα από τις πιο δημοφιλείς.
Λόγω του εθιστικού δυναμικού αυτών των «βενζών» και των επακόλουθων προβλημάτων απόσυρσης, αναφέρονται ως ελεγχόμενες ουσίες. Επιπλέον, οι βενζοδιαζεπίνες μπορεί να είναι επικίνδυνες όταν συνδυάζονται με ορισμένα φάρμακα για τον πόνο, συμπεριλαμβανομένων των οπιούχων. Έτσι, πολλοί ιατροί απομακρύνονται από αυτά τα φάρμακα κατά του άγχους. Πρόσφατα, ορισμένοι SSRIs (εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης), που χρησιμοποιούνται από καιρό στη θεραπεία της κατάθλιψης, έχουν εγκριθεί και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άγχους. Το SSRI Prozac (φλουοξετίνη) εισήχθη το 1987, ακολουθούμενο αργότερα από τους Zoloft (σερτραλίνη), Paxil (παροξετίνη), Celexa (σιταλοπράμη) και Lexapro (εσκιταλοπράμη).
Έχετε πρόβλημα; Πάρε ένα χάπι?
Η συνταγογράφηση ενός χαπιού είναι ο τρόπος με τον οποίο πολλοί άνθρωποι θέλουν να θεραπεύσουν το πρόβλημά τους, είτε είναι ψυχικό είτε σωματικό. Πολλά φαρμακευτικά προϊόντα είναι πραγματικά σωτήρια και μπορούν να θεραπεύσουν με επιτυχία μια ποικιλία ψυχικών και σωματικών διαταραχών και δεν πρέπει να το ξεχνάμε. Αλλά όταν πρόκειται για τη θεραπεία διαταραχών άγχους - συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου μετατραυματικού στρες, του γενικευμένου άγχους και των φοβιών - οι πολλές παραλλαγές της Θεραπείας Γνωσιακής Συμπεριφοράς, συμπεριλαμβανομένης της δικής μου μεθόδου LPA, μπορεί να είναι ακόμη πιο αποτελεσματικές. Αυτό συμβαίνει επειδή η προσέγγιση είναι σε θέση να δημιουργήσει διαρκείς αλλαγές στον τρόπο σκέψης και απόκρισης των ανθρώπων. Ο ασθενής αναπτύσσει τα εργαλεία για να έρθει στο ίδιο παλιό πρόβλημα από μια νέα προοπτική και να αλλάξει τον τρόπο συμπεριφοράς του.
Επειδή έχουν συνταγογραφηθεί τόσα πολλά φάρμακα, ένα από τα μεγάλα προβλήματα του σημερινού συστήματος ψυχιατρικής και ψυχικής υγειονομικής περίθαλψης είναι η τεράστια υπερβολική χρήση φαρμάκων με την ανάμιξη και αντιστοίχιση ψυχοτρόπων φαρμάκων πολύ συχνά που δεν προορίζονται για την προβλεπόμενη θεραπεία. Δεν είναι ασυνήθιστο να βλέπεις ένα άτομο να παίρνει τρία έως πέντε φάρμακα και να μην αισθάνεται καλύτερα, ή ακόμη και να αισθάνεται χειρότερα από τις πολλαπλές παρενέργειες. Η έλλειψη σαφών εξετάσεων αίματος ή απεικόνισης για την ανίχνευση ψυχιατρικών διαταραχών αφήνει τη διάγνωση στον ιατρό. Πολύ συχνά, η υποκειμενική σκέψη, η σύνταξη μιας συνταγής που είναι εύκολη, οι φαρμακολογικές επιρροές ή οι ασφαλιστικές αποζημιώσεις μπορούν να κυριαρχήσουν στην εικόνα.
Όπως το βλέπω, η υπερβολική διάγνωση της διπολικής διαταραχής για ευερεθιστότητα ή διάθεση και η ευρεία χρήση αντικαταθλιπτικών για δυστυχισμένα άτομα που δεν έχουν κλινικά κατάθλιψη είναι κάτι που το ψυχιατρικό επάγγελμα δεν έχει ακόμη αντιμετωπίσει επαρκώς. Και ορισμένοι ειδικοί που μελετούν τις διαταραχές της διάθεσης και την κατάθλιψη έχουν επισημάνει ότι περισσότεροι από τους μισούς από αυτούς που έλαβαν αντικαταθλιπτικά δεν ανταποκρίνονται στο φάρμακο.
Όταν τα αποτελέσματα ενός χαπιού εξαντλούνται, το πρόβλημα παραμένει. Ο μόνος τρόπος για να αποφύγετε το πρόβλημα είναι να συνεχίσετε να παίρνετε τα χάπια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απομάκρυνση των χαπιών μπορεί να προκαλέσει τόσο μεγάλη καταστροφή στη χημεία του εγκεφάλου που δημιουργεί ακόμη περισσότερα προβλήματα για τον ασθενή.
Ακόμα και προβλήματα μυαλού-σώματος, όπως χρόνια αϋπνία, μπορεί να ανταποκρίνονται καλύτερα στη Θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς. Το 2016, το Αμερικανικό Κολλέγιο Ιατρών συνέστησε την CBT ως θεραπεία πρώτης γραμμής αντί για φάρμακα για πολλούς ενήλικες ασθενείς με χρόνιες δυσκολίες ύπνου. Και στους δικούς μου ασθενείς, όταν είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν και να ξεπεράσουν ένα πρόβλημα που τους κρατάει τη νύχτα, μαντέψτε τι; Μπορούν να κοιμηθούν. Χωρίς τη βοήθεια ενός χαπιού.
Το DSM και οι δυσαρέσκειά του
DSM σημαίνει Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών. Μαζί με την κωδικοποίηση και την ταξινόμηση, αυτός ο τόμος χρησιμοποιείται τακτικά για τη διάγνωση των ασθενών, στέλνοντας πολλούς στην πορεία των φαρμάκων. παρόλο που το DSM είναι ένας απαραίτητος πόρος για την κωδικοποίηση και την ταξινόμηση των ψυχικών διαταραχών, οι τρέχουσες βιολογικές της τάσεις δυστυχώς έχουν προσπαθήσει να ιατροποιήσουν πολλές κοινωνικές εμπειρίες και φυσιολογικές ανθρώπινες παραλλαγές, τοποθετώντας ετικέτες σε πολλές καταστάσεις που φαίνεται να είναι πιο υποκειμενικές απόψεις και λογικές υποθέσεις.
Η DSM's Ο ιστότοπος το αποκαλεί «την τυπική ταξινόμηση των ψυχικών διαταραχών που χρησιμοποιούνται από επαγγελματίες ψυχικής υγείας στις ΗΠΑ» Α DSM Η διάγνωση είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τις περισσότερες αλληλεπιδράσεις με ασφαλιστικές εταιρείες, νοσοκομεία και κλινικές, φαρμακευτικές εταιρείες, δικηγόρους και το δικαστικό σύστημα. Έτσι μπορείτε να δείτε πόσο σημαντικοί είναι αυτοί οι διαγνωστικοί ορισμοί.
Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι αυτοί οι ορισμοί είναι πάντα ακριβείς. Ούτε είναι περιεκτικές: σε ορισμένες περιπτώσεις, παραλείπουν ή παρεμποδίζουν τα βασικά συμπτώματα, επειδή το DSM »Η διαγνωστική επισήμανση είναι συχνά απλοϊκή και μονοδιάστατη. Δεν λαμβάνει υπόψη τόσο σημαντικούς παράγοντες όπως το περιβάλλον του ασθενούς, το σύστημα υποστήριξης ή τον τύπο της προσωπικότητας για να δώσει μια ακριβή αξιολόγηση. Είμαστε όλοι άτομα - η ζωή μας, τα συναισθήματά μας, οι προσωπικότητές μας και ο τρόπος με τον οποίο μπορούμε να επεξεργαστούμε πληροφορίες μέσω του νευρικού μας συστήματος είναι διαφορετικοί. Κανείς από εμάς δεν είναι ίδιοι και κάθε διαγνωστική ετικέτα μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο.
Ωστόσο, ενώ το DSMΗ ακρίβεια είναι αμφισβητήσιμη, αμέτρητοι ασθενείς ή πελάτες επαγγελματιών ψυχικής υγείας κατηγοριοποιούνται ωστόσο από τα πρότυπα της - τόσο πολύ που συχνά αναφέρεται ως η "Αγία Γραφή" ψυχιατρικών ασθενειών. Αλλά απέχει πολύ από την Αγία Γραφή. Στην καλύτερη περίπτωση, είναι ένας οδηγός. Μερικοί το έχουν ονομάσει λεξικό, καθώς προσπαθεί να ταξινομήσει πολλαπλές ψυχικές διαταραχές, αλλά περιλαμβάνει πολύ πιο υποκειμενική σκέψη από την επιστημονική επικύρωση. Χρειάζεται μια προσέγγιση από πάνω προς τα κάτω, χρησιμοποιώντας μια λίστα ελέγχου των συμπτωμάτων με μονοδιάστατο τρόπο, σε αντίθεση με την εκτίμηση από κάτω προς τα πάνω, η οποία θα εξετάζει τους πολλαπλούς παράγοντες στη ζωή και το υπόβαθρο ενός ατόμου και θα τους επηρεάζει καθώς και το συμπτώματα και, στη συνέχεια, κάνετε μια διάγνωση.
Σε αντίθεση με τον τρόπο που συχνά λειτουργεί η ιατρική διάγνωση, το DSM μορφή είναι μια λίστα ελέγχου. Δεν περιλαμβάνει ένα πολυδιάστατο ιστορικό των συμπτωμάτων, εργαστηρίων, διαδικασιών απεικόνισης (που φυσικά δεν υπάρχουν ακόμη) ή πιθανές αιτίες της διαταραχής μέσω βιολογικών μεσολαβητών ή πώς κάθε άτομο αντιμετωπίζει διαφορετικά με αυτά τα συμπτώματα. Όλα αυτά είναι βασικοί παράγοντες για να κάνουν μια καλή αξιολόγηση και να σχεδιάσουν μια πορεία δράσης όσον αφορά τη φροντίδα. Αλλά την ίδια στιγμή, καθώς προστίθενται περισσότερες ετικέτες με κάθε νέα έκδοση, η ιατρική ιατρική πολλών συμπεριφορών, μερικές από τις οποίες μπορεί να είναι εντελώς εντός του φυσιολογικού, έχει εισέλθει στην εικόνα. Και εκεί έρχονται τα φάρμακα.
Για παράδειγμα, η DSM έχει δώσει μια νέα ετικέτα για την ιδιοσυγκρασία: Disruptive Mood Dysregulation Disorder. Επίσης, η υπερβολική κατανάλωση (ορίζεται ως περισσότερο από δώδεκα φορές σε τρεις μήνες, αλλά δεν είναι απαραίτητο να τηρείται κλινικά) ονομάζεται Binge Eating Disorder και ένα φάρμακο έχει εγκριθεί για αυτό, παρόλο που περιβάλλεται από υπέροχο φαγητό και πολλοί Αμερικανοί υπερφαγούν ως φυσικά. Για τα περισσότερα προβλήματα με υπερφαγία, ένα πρόγραμμα τροποποίησης συμπεριφοράς που επικεντρώνεται στις διατροφικές διαταραχές είναι πιθανώς πιο αποτελεσματικό και διαρκεί περισσότερο. Αλλά τώρα έχουμε μια ψυχιατρική ετικέτα με περιορισμένες μελέτες ή έρευνες που προσφέρονται στο κοινό, επομένως αυτή η συμπεριφορά διαφημίζεται ως διαταραχή. Και μάντεψε τι? Εδώ είναι ένα χάπι για τη θεραπεία του.
Η επιδημία υπερβολικής φαρμακευτικής αγωγής
Έχει προταθεί ότι η φαρμακευτική βιομηχανία ασκεί μεγαλύτερη και μεγαλύτερη επιρροή στο μυαλό αυτών που δημιουργούν το DSM. Τα τελευταία χρόνια, έχουμε δει «επιδημίες» της διαταραχής της προσοχής-ελλείμματος / υπερ-δραστηριότητας (ADHD) και της διπολικής διαταραχής της παιδικής ηλικίας, που οδηγούν σε συχνή αντιμετώπιση με φαρμακευτική αγωγή. Αυτό ενισχύει τους στόχους της «Big Pharma» για τη συνταγογράφηση φαρμάκων για τον χειρισμό των περισσότερων ψυχικών διαταραχών, παρόλο που πολλά ψυχικά προβλήματα μπορούν να επιλυθούν με παραλλαγές της «ομιλούσας θεραπείας», και ακόμη περισσότερο από την CBT και την έκδοση μου, LPA.
Και πάλι, είναι αναμφισβήτητα αλήθεια ότι ορισμένες σοβαρές ψυχικές ασθένειες, όπως η σχιζοφρένεια, οι διπολικές διαταραχές και η κλινική κατάθλιψη, ανταποκρίνονται καλά στη φαρμακευτική αγωγή και απαιτούν συνεχή φαρμακευτική αγωγή για αποτελεσματική διαχείριση. Και με καλή διαχείριση φαρμάκων, είμαστε όλοι πιο ασφαλείς, πιο υγιείς και ζούμε περισσότερο χρόνο ζωής λόγω της προόδου των φαρμακευτικών προϊόντων. Αλλά είναι επίσης αλήθεια ότι η ανάγκη επέκτασης και πώλησης περισσότερων προϊόντων είναι ένα ατελείωτο κίνητρο για αυτούς τους εταιρικούς γίγαντες.
Εδώ είναι ένα άλλο παράδειγμα: θλίψη. Το τρέχον DSM-5 είχε προγραμματίσει να συμπεριλάβει τη θλίψη ή το πένθος, ως καταθλιπτική διαταραχή. Αυτό θα επέτρεπε στους γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης (οι οποίοι παρεμπιπτόντως να συνταγογραφήσουν καλά 50 τοις εκατό των ψυχοτρόπων φαρμάκων) για να ενσωματώσει το πένθος ως ιατρικά διαχειριζόμενη διαταραχή. Με άλλα λόγια, εάν θρηνούσατε, μπορεί να είχαν συνταγογραφήσει φαρμακευτική θεραπεία. Τόσα πολλά για να περάσετε από μια φυσική και υγιή διαδικασία βίωσης και επεξεργασίας απώλειας.
Ευτυχώς, η κατακραυγή κατά αυτής της κατηγορίας με λανθασμένο κεφάλι ήταν τόσο έντονη που απορρίφθηκε από τη νέα DSM-5. Και εθισμοί συμπεριφοράς, όπως «Εθισμός σεξ», «Εθισμός άσκησης» και «Εθισμός στις αγορές» αποδείχθηκαν επίσης αμφιλεγόμενοι και δεν περιλαμβάνονται στο νέο DSM, αν και πολλοί στο DSM-5 Τα πάνελ θα ήθελαν να χτυπήσουν μια διαγνωστική ετικέτα σχετικά με τις εμπειρίες ή τις επιλογές της κανονικής ζωής, βασισμένες περισσότερο σε προσωπικές απόψεις από οποιαδήποτε ορθή ιατρική / ψυχιατρική βάση. Οι κύριες ψυχικές διαταραχές δεν έχουν ακόμη επικυρωθεί με βιολογικές δοκιμές και είναι απογοητευτικό να συνειδητοποιήσουμε ότι οι παραπάνω ετικέτες που προτάθηκαν για το νέο DSM-5 θα είχαν αναφερθεί ως διαταραχές χωρίς επιστημονική επικύρωση. Το να πιστεύουμε ότι πολλοί Αμερικανοί, οι οποίοι πείθονται εύκολα να ψωνίζουν από διαφημιστές και να κάνουν ψώνια όταν το επιτρέπουν τα οικονομικά τους, θα μπορούσαν να επισημανθούν υποκειμενικά με μια ψυχική διαταραχή που αψηφά την κοινή λογική.
Όλα αυτά έχουν γνωστοποιηθεί στο Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας (NIMH), το οποίο κατέστησε σαφές ότι η νέα DSM-5 είναι περισσότερο λεξικό παρά «Βίβλος» διαταραχών. ο DSM προσφέρει μια κοινή ορολογία. Η αδυναμία του, σύμφωνα με τον προηγούμενο διευθυντή του NIMH, Δρ Thomas Insel, είναι εγκυρότητα. DSM Οι διαγνώσεις βασίζονται σε ομάδες συμπτωμάτων και όχι σε εργαστηριακά μέτρα, όπως στη γενική ιατρική.
Ίδια προβλήματα, διαφορετική προσέγγιση
Αλλά ευτυχώς, οι υπεύθυνοι κλινικοί γιατροί συνεχίζουν να χρησιμοποιούν τη δική τους ιατρική κρίση για την αξιολόγηση, την αξιολόγηση και τη θεραπεία ψυχικών διαταραχών με έναν πολυδιάστατο τρόπο. Αυτό σημαίνει τη λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού, λαμβάνοντας υπόψη τις ατομικές απαντήσεις και προσαρμογές, και συμπεριλαμβάνοντας μερικούς βιολογικούς, κοινωνιολογικούς και μαθημένους παράγοντες και ζητήματα σε ένα αποτελεσματικό σχέδιο θεραπείας.
Η ευερεθιστότητα και οι καθημερινές μεταβολές της διάθεσης δεν μπορούν απλώς να συνδεθούν ως διπολική διαταραχή, η τρέχουσα «διάγνωση du jour», μόνο για να ικανοποιήσει έναν ασφαλιστή και να υποστηρίξει τη χρήση φαρμάκων. Δεν υπάρχει κανένας λόγος να θεραπεύσετε κάποιον για απλή απογοήτευση ή δυστυχία εάν δεν πληροί συγκεκριμένα καθιερωμένα κλινικά κριτήρια για κατάθλιψη ή διαταραχή της διάθεσης.
Το λάθος PTSD για καθαρή κατάθλιψη, το οποίο μπορεί να είναι μια πτυχή του PTSD (για να αναφέρω μόνο ένα παράδειγμα πολλών) μπορεί να οδηγήσει στη συνταγογράφηση ενός άχρηστου κοκτέιλ φαρμάκων που δεν κάνουν τίποτα για να διορθώσουν το πρόβλημα ή να υποκρύπτουν τα συμπτώματα. Η εύρεση της κατάλληλης θεραπείας δεν είναι απλή. Αυτό που μπορεί να λειτουργήσει για έναν ασθενή μπορεί να μην λειτουργεί για έναν άλλο.
Η ψυχοφαρμακολογία δεν είναι μια μαγική σφαίρα, όπως έχουμε μάθει στη θεραπεία της κατάθλιψης, όπου συχνά ένα ή περισσότερα φάρμακα μπορεί να αποτύχουν. Ούτε ψυχοδυναμικές θεραπείες περιφέρονται γύρω και γύρω, χωρίς να υπάρχει ορατός στόχος. Αλλά οι τεχνικές CBT του μεγάλου Δρ Aaron Beck έχουν δείξει εξαιρετικά αποτελέσματα στη θεραπεία πολλών μορφών κατάθλιψης. Οι τεχνικές του λειτουργούν επίσης, όπως και για πολλούς ανθρώπους που παλεύουν με κοινά προβλήματα - όπως φοβίες, άγχος και συχνά μη αναγνωρισμένες μορφές PTSD - ούτε τα φάρμακα ούτε οι ψυχοδυναμικές θεραπείες είναι απολύτως αποτελεσματικές στην επίλυση του προβλήματος.
Πνευματικά δικαιώματα 2018 από τον Δρ Robert London.
Δημοσιεύθηκε από την Kettlehole Publishing, LLC
Πηγή άρθρου
Βρείτε το Freedom Fast: Βραχυπρόθεσμη θεραπεία που λειτουργεί
από τον Robert T. London MD
Πείτε αντίο σε Άγχος, Φοβίες, PTSD και Αϋπνία. Βρείτε την ελευθερία γρήγορα είναι ένα επαναστατικό βιβλίο του 21ου αιώνα που δείχνει πώς να διαχειριστείτε γρήγορα προβλήματα ψυχικής υγείας που παρατηρούνται συχνά, όπως άγχος, φοβίες, PTSD και αϋπνία με λιγότερο μακροχρόνια θεραπεία και λιγότερα ή καθόλου φάρμακα.
Κάντε κλικ εδώ για περισσότερες πληροφορίες ή / και για να παραγγείλετε αυτό το βιβλίο με χαρτόδετο βιβλίο. Διατίθεται επίσης σε έκδοση Kindle.
Σχετικά με το Συγγραφέας
Ο Δρ. Λονδίνο είναι ιατρός / ψυχίατρος για τέσσερις δεκαετίες. Για 20 χρόνια, ανέπτυξε και διευθύνει τη μονάδα βραχυπρόθεσμης ψυχοθεραπείας στο Ιατρικό Κέντρο NYU Langone, όπου ειδικεύτηκε και ανέπτυξε πολλές τεχνικές βραχυπρόθεσμης γνωστικής θεραπείας. Προσφέρει επίσης την εμπειρία του ως συμβουλευτικός ψυχίατρος. Στη δεκαετία του 1970, ο Δρ Λονδίνο φιλοξένησε το δικό του ραδιοφωνικό πρόγραμμα υγειονομικής περίθαλψης προσανατολισμένο στους καταναλωτές, το οποίο κοινοποιήθηκε σε εθνικό επίπεδο. Στη δεκαετία του 1980, δημιούργησε το "Evening with the Doctors", μια τριήμερη συνάντηση σε στιλ δημαρχείου για μη ιατρικό κοινό - ο πρόδρομος της σημερινής τηλεοπτικής εκπομπής "The Doctors". Για περισσότερες πληροφορίες, επισκεφθείτε www.findfreedomfast.com
