Τα εμβόλια κατά του COVID είναι πολύ αποτελεσματικά, αλλά για ορισμένες ομάδες δεν δημιουργούν τόσο ισχυρή ανοσολογική απόκριση. Αυτές οι ομάδες περιλαμβάνουν ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας και άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, για παράδειγμα λόγω Καρκίνος ή άλλες ιατρικές καταστάσεις. Τείνουν να βρίσκονται ήδη σε αυξημένο κίνδυνο από τον COVID.
Επίσης, παχυσαρκίας – και η συσχέτισή του με πολλές άλλες παθήσεις, όπως ο διαβήτης τύπου 2, η υψηλή αρτηριακή πίεση και η χρόνια νεφρική νόσος – οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο σοβαρού COVID.
Η επίδραση της παχυσαρκίας στην αποτελεσματικότητα του εμβολίου για τον COVID, ωστόσο, δεν έχει γίνει καλά κατανοητή. Αλλά η νέα μας μελέτη σε Nature Medicine διαπιστώνει ότι η παχυσαρκία συνδέεται με ταχύτερη απώλεια της ανοσίας από τα εμβόλια για τον COVID.
Γνωρίζουμε άτομα με παχυσαρκία έχουν ένα εξασθενημένη ανοσοαπόκριση σε άλλα εμβόλια, συμπεριλαμβανομένων αυτών για τη γρίπη, τη λύσσα και την ηπατίτιδα.
Τα εμβόλια κατά του COVID παράγουν αντισώματα που αναγνωρίζουν την πρωτεΐνη ακίδας, μια πρωτεΐνη στην επιφάνεια του SARS-CoV-2 (του ιού που προκαλεί τον COVID) που του επιτρέπει να προσκολληθεί και να μολύνει τα κύτταρά μας. Τα εμβόλια ενεργοποιούν επίσης τα κύτταρα του ανοσοποιητικού που ονομάζονται Τ κύτταρα για να προστατεύσουμε από σοβαρό COVID εάν κολλήσουμε τον ιό.
Επειδή η ανοσία που αποκτάται μετά από δύο δόσεις εξασθενεί στους μήνες που ακολούθησαν, πολλές χώρες έχουν επιλέξει να χορηγούν αναμνηστικά εμβόλια για να διατηρήσουν την ανοσολογική προστασία, ιδιαίτερα σε ευάλωτες ομάδες.
Αρκετές μελέτες έχουν προτείνει αυτό που ακολουθεί Εμβολιασμός COVID, επίπεδα αντισωμάτων μπορεί να είναι χαμηλότερη σε άτομα με παχυσαρκία σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό.
Νωρίτερα στην πανδημία, συγκεντρώσαμε μια ομάδα ερευνητών από το Πανεπιστήμιο του Κέιμπριτζ και το Πανεπιστήμιο του Εδιμβούργου για να διερευνήσουμε την επίδραση της παχυσαρκίας στην αποτελεσματικότητα των εμβολίων με την πάροδο του χρόνου.
Χρησιμοποιώντας μια πλατφόρμα δεδομένων που ονομάζεται EAVE II, η ομάδα του Πανεπιστημίου του Εδιμβούργου, με επικεφαλής τον Aziz Sheikh, εξέτασε δεδομένα υγειονομικής περίθαλψης σε πραγματικό χρόνο για 5.4 εκατομμύρια ανθρώπους σε όλη τη Σκωτία. Συγκεκριμένα, εξέτασαν νοσηλεία και θανάτους από COVID σε 3.5 εκατομμύρια ενήλικες που είχαν λάβει δύο δόσεις εμβολίου (είτε Pfizer είτε AstraZeneca).
Διαπίστωσαν ότι τα άτομα με σοβαρή παχυσαρκία, που ορίζεται ως δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) άνω του 40, είχαν 76% αυξημένο κίνδυνο νοσηλείας και θανάτου από COVID μετά τον εμβολιασμό σε σύγκριση με εκείνους με ΔΜΣ στο φυσιολογικό εύρος. Ο κίνδυνος ήταν επίσης μέτρια αυξημένος σε άτομα που ήταν παχύσαρκα (ΔΜΣ μεταξύ 30 και 40) και σε άτομα που ήταν λιποβαρή (ΔΜΣ χαμηλότερο από 18.5).
Ο κίνδυνος σοβαρής ασθένειας από πρωτοφανείς λοιμώξεις μετά το δεύτερο εμβόλιο άρχισε επίσης να αυξάνεται ταχύτερα μεταξύ των ατόμων με σοβαρή παχυσαρκία (από περίπου δέκα εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό) και μεταξύ των ατόμων με παχυσαρκία (από περίπου 15 εβδομάδες) σε σύγκριση με άτομα με φυσιολογικό βάρος (από περίπου 20 εβδομάδες).
Διερεύνηση περαιτέρω
Η ομάδα μας διεξήγαγε πειράματα για να χαρακτηρίσει την ανοσολογική απόκριση σε μια τρίτη δόση, ή αναμνηστική, εμβολίων mRNA για τον COVID (αυτά που παράγονται από την Pfizer και τη Moderna) σε άτομα με σοβαρή παχυσαρκία.
Μελετήσαμε 28 άτομα με σοβαρή παχυσαρκία που πήγαιναν στο νοσοκομείο Addenbrooke's Hospital στο Cambridge και μετρήσαμε τα επίπεδα αντισωμάτων και τη λειτουργία καθώς και τον αριθμό των κυττάρων του ανοσοποιητικού στο αίμα τους μετά τον εμβολιασμό. Συγκρίναμε τα αποτελέσματα με αυτά από 41 άτομα κανονικού βάρους.
Αν και τα επίπεδα αντισωμάτων ήταν παρόμοια σε δείγματα από όλους τους συμμετέχοντες πριν από τον αναμνηστικό εμβολιασμό, η ικανότητα των αντισωμάτων να λειτουργούν αποτελεσματικά για την καταπολέμηση του ιού, γνωστή ως «ικανότητα εξουδετέρωσης», μειώθηκε στα άτομα με σοβαρή παχυσαρκία. Στο 55% των ατόμων με σοβαρή παχυσαρκία είτε δεν μπορέσαμε να εντοπίσουμε ή να ποσοτικοποιήσουμε την ικανότητα εξουδετέρωσης, σε σύγκριση με το 12% των ατόμων με φυσιολογικό ΔΜΣ.
Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι τα εμβόλια κατά του COVID προκαλούν αντισώματα χαμηλότερης ποιότητας σε άτομα με παχυσαρκία. Είναι πιθανό τα αντισώματα να μην είναι σε θέση να συνδεθούν με τον ιό με την ίδια δύναμη όπως σε άτομα κανονικού βάρους.
Μετά από μια αναμνηστική, η λειτουργία των αντισωμάτων σε άτομα με παχυσαρκία αποκαταστάθηκε στο ίδιο επίπεδο με εκείνους με φυσιολογικό βάρος. Ωστόσο, χρησιμοποιώντας λεπτομερείς μετρήσεις των Β κυττάρων, που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή αντισωμάτων και τη μνήμη του ανοσοποιητικού, διαπιστώσαμε ότι αυτά τα κύτταρα του ανοσοποιητικού αναπτύχθηκαν διαφορετικά τις πρώτες δύο εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό σε άτομα με παχυσαρκία.
Με την επανάληψη των μετρήσεων των ανοσολογικών αποκρίσεων με την πάροδο του χρόνου, μπορούσαμε να δούμε τα επίπεδα αντισωμάτων και τη λειτουργία να μειώνονται πιο γρήγορα μετά την τρίτη δόση σε άτομα με σοβαρή παχυσαρκία.
Τι σημαίνει αυτό;
Υπήρχαν ορισμένοι περιορισμοί και στα δύο μέρη της μελέτης. Για παράδειγμα, τα δεδομένα ΔΜΣ συλλέχθηκαν μόνο μία φορά στο EAVE II και επομένως δεν μπορούμε να αποκλείσουμε αλλαγές στο ΔΜΣ με την πάροδο του χρόνου. Επίσης, ο αριθμός των ατόμων που συμπεριλήφθηκαν στη σε βάθος ανοσολογική μας μελέτη ήταν σχετικά μέτριος.
Ωστόσο, η ανοσία από τα εμβόλια κατά του COVID δεν φαίνεται να είναι τόσο ισχυρή ή μακροχρόνια σε άτομα με παχυσαρκία. Με σοβαρή παχυσαρκία επηρεάζουν το 3% του πληθυσμού του Ηνωμένου Βασιλείου και το 9% του πληθυσμού των ΗΠΑ, αυτά τα ευρήματα έχουν σημαντικές επιπτώσεις.
Πρώτον, τα ενισχυτικά για τον COVID μπορεί να είναι ιδιαίτερα σημαντικά για αυτήν την ομάδα. Η μελέτη μας υπογραμμίζει επίσης την ανάγκη για πιο στοχευμένες παρεμβάσεις για την προστασία των ατόμων με παχυσαρκία από το σοβαρό COVID.
Τα στοιχεία δείχνουν ότι η απώλεια βάρους τουλάχιστον 5% μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο διαβήτη τύπου 2 και άλλων μεταβολικές επιπλοκές της παχυσαρκίας. Παρεμβάσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε διαρκή μείωση του βάρους (όπως η τροποποίηση του τρόπου ζωής, τα φάρμακα απώλειας βάρους και η βαριατρική χειρουργική) θα μπορούσαν παρομοίως να βελτιώσουν τα αποτελέσματα του COVID.
Η απώλεια βάρους μπορεί επίσης να βελτιώσει τις αντιδράσεις του εμβολίου, αλλά χρειαζόμαστε περισσότερη έρευνα για διερεύνηση.
Σχετικά με τους συγγραφείς
Agatha A. van der Klaauw, Κλινικός Λέκτορας Μεταβολικής Ιατρικής, Πανεπιστήμιο του Καίμπριτζ; Ι. Σαντάφ Φαρούκι, Welcome Principal Research Fellow και Καθηγητής Μεταβολισμού και Ιατρικής, Πανεπιστήμιο του Καίμπριτζ, να James ED Thaventhiran, Ερευνητής, Μονάδα Τοξικολογίας MRC, Πανεπιστήμιο του Καίμπριτζ
Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.
βιβλία_ ασθένεια
