Η πρώτη μελέτη που συγκρίνει άμεσα την ποιότητα και την εμπειρία της εξωτερικής περίθαλψης μεταξύ ενηλίκων με ή χωρίς πρωτοβάθμια περίθαλψη διαπίστωσε ότι οι Αμερικανοί με πρωτοβάθμια περίθαλψη έλαβαν σημαντικά πιο υψηλής ποιότητας υγειονομική περίθαλψη.
Εκείνοι με πρωτοβάθμια φροντίδα ανέφεραν επίσης καλύτερη εμπειρία ασθενών και συνολική πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη, σε σύγκριση με εκείνους που δεν έχουν πρωτοβάθμια φροντίδα.
Το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης των Ηνωμένων Πολιτειών γενικά επικεντρώνεται σε νοσοκομεία και ειδική περίθαλψη. Η αξία της πρωτοβάθμιας περίθαλψης, ωστόσο, παρέμεινε ασαφής και συζητήθηκε, εν μέρει λόγω περιορισμένης έρευνας.
«Τα άτομα που έχουν πρωτοβάθμια περίθαλψη διαφέρουν θεμελιωδώς από εκείνα που δεν έχουν. τείνουν να είναι μεγαλύτεροι, καλύτερα ασφαλισμένοι, πιο λευκοί κ.λπ. », λέει ο Jeffrey Linder, ανώτερος συγγραφέας μελέτης και επικεφαλής γενικής εσωτερικής ιατρικής και γηριατρικής στο τμήμα ιατρικής της Northwestern Medicine. «Η πρόοδός μας ήταν να εξετάσουμε την υγειονομική περίθαλψη για Αμερικανούς που κατά τα άλλα ήταν όσο το δυνατόν πιο παρόμοιοι - αλλά είχαν ή δεν είχαν πρωτοβάθμια περίθαλψη».
Η μελέτη εμφανίζεται στο JAMA Παθολογίας.
Τι υπολογίζεται ως πρωτοβάθμια περίθαλψη;
Για να διαπιστωθεί εάν οι συμμετέχοντες στη μελέτη είχαν πρωτοβάθμια περίθαλψη, οι επιστήμονες τους ζήτησαν να δώσουν το όνομα ενός γιατρού στον οποίο «συνήθως πηγαίνουν αν [είναι] άρρωστοι ή χρειάζονται συμβουλές για την υγεία τους». Εάν ήταν σε θέση να εντοπίσουν έναν τέτοιο γιατρό που ασκούσε εκτός του τμήματος επειγόντων περιστατικών, θεωρήθηκε ότι είχαν μια «συνήθη πηγή περίθαλψης».
Επιπλέον, οι συμμετέχοντες στη μελέτη έπρεπε να απαντήσουν "ναι" στη λήψη και των τεσσάρων "C" της πρωτοβάθμιας περίθαλψης:
- Πρώτη επαφή (δηλαδή νέα προβλήματα υγείας)
- Ολοκληρωμένη (δηλαδή προληπτική υγειονομική περίθαλψη, όπως γενικοί έλεγχοι, εξετάσεις και εμβολιασμοί)
- Συνεχής (δηλαδή συνεχιζόμενα προβλήματα υγείας)
- Συντονισμένο (δηλαδή παραπομπές σε άλλους επαγγελματίες υγείας όταν χρειάζεται)
Οι επιστήμονες ανέλυσαν τα δεδομένα από μια εθνικά αντιπροσωπευτική έρευνα για τον πληθυσμό των ΗΠΑ και προσάρμοσαν την ανάλυσή τους για να συγκρίνουν Αμερικανούς παρόμοιας κατάστασης υγείας, δημογραφικά στοιχεία και άλλους παράγοντες. Στη συνέχεια εφάρμοσαν μια στατιστική τεχνική για τον έλεγχο πιθανών συγχυτικών παραγόντων, όπως η κοινωνικοοικονομική κατάσταση, η σωματική υγεία και η ψυχική υγεία, προκειμένου να κάνουν συγκρίσεις μεταξύ σχεδόν ισοδύναμων ασθενών.
Φροντίδα «υψηλής αξίας»
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι παρόλο που όλοι οι ερωτηθέντες έλαβαν παρόμοια φροντίδα, οι Αμερικανοί με πρωτοβάθμια περίθαλψη έλαβαν σημαντικά περισσότερες «υψηλής αξίας» υπηρεσίες, όπως προτεινόμενες προληπτικές εξετάσεις για τον καρκίνο, διαγνωστικούς και προληπτικούς ελέγχους, διαβήτη και συμβουλευτική. Όσοι είχαν πρωτοβάθμια περίθαλψη ανέφεραν επίσης καλύτερη πρόσβαση και εμπειρία στην υγειονομική περίθαλψη, σε σύγκριση με εκείνους που δεν είχαν.
Ωστόσο, οι ασθενείς με πρωτοβάθμια περίθαλψη είχαν επίσης ελαφρώς περισσότερες πιθανότητες να λάβουν φροντίδα χαμηλής αξίας, ιδίως περιττά αντιβιοτικά.
"Έχουμε περαιτέρω δουλειά να κάνουμε για να βελτιστοποιήσουμε την ποσότητα της περίθαλψης υψηλής αξίας και να ελαχιστοποιήσουμε την ποσότητα της φροντίδας χαμηλής αξίας που παρέχουμε στους ασθενείς", λέει ο Linder.
Συνολικά, οι συγγραφείς καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι οι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής και οι ηγέτες του συστήματος υγείας που επιδιώκουν να αυξήσουν την αξία τους θα πρέπει να εξετάσουν την αύξηση των επενδύσεων στην πρωτοβάθμια περίθαλψη.
«Αυτή η μελέτη παρέχει σαφή στοιχεία για το γιατί η Αμερική χρειάζεται περισσότερη πρωτοβάθμια περίθαλψη», λέει ο πρώτος συγγραφέας Ντέιβιντ Λέβιν, γενικός παθολόγος και εκπαιδευτής ιατρικής στο Brigham and Women’s Hospital και στο Harvard Medical School.
πηγή: Northwestern University
Σχετικά βιβλία
at InnerSelf Market και Amazon
