Τα φάρμακα για το άσθμα είναι πολύ πιο προσιτά νότια των συνόρων. Jeffrey Greenberg / Universal Images Group μέσω της Getty Images
Η η τιμή των φαρμάκων για το άσθμα έχει εκτιναχθεί στα ύψη στις ΗΠΑ την τελευταία μιάμιση δεκαετία.
Το άλμα - σε ορισμένες περιπτώσεις από γύρω λίγο πάνω από 10 δολάρια ΗΠΑ σε σχεδόν $100 για συσκευή εισπνοής – σημαίνει ότι οι ασθενείς που χρειάζονται προϊόντα που σχετίζονται με το άσθμα συχνά αγωνίζονται να τα αγοράσουν. Άλλοι απλά δεν μπορεί να αντέξει οικονομικά Θεμ.
Για να κάνει τα πράγματα χειρότερα, το άσθμα επηρεάζει δυσανάλογα ασθενείς με χαμηλότερο εισόδημα. Οι μαύρες, οι ισπανόφωνες και οι αυτόχθονες κοινότητες έχουν το υψηλότερα ποσοστά άσθματος. Επωμίζονται επίσης το πιο βαρύ φορτίο θανάτων και νοσηλειών που σχετίζονται με το άσθμα. Η κλιματική αλλαγή είναι πιθανή επιδεινώσει τα ποσοστά άσθματος και, κατά συνέπεια, αυτές οι ανισότητες.
Είμαι καθηγητής νομικής υγείας στο Πανεπιστήμιο Villanova, όπου σπουδάζω εάν οι ασθενείς μπορούν να λάβουν τα φάρμακα που χρειάζονται. Και παρακολουθώ στενά αυτήν την κρίση προσιτών.
Με πολλούς τρόπους, δείχνει τι συμβαίνει όταν οι αποφάσεις νόμου και πολιτικής δεν ευθυγραμμίζονται με τις ανάγκες της δημόσιας υγείας. Τα καλά νέα, ωστόσο, είναι ότι τελικά φαίνεται να υπάρχει κάποια πολιτική βούληση να χαλιναγωγηθεί η τιμή των φαρμάκων για το άσθμα.
Γιατί οι τιμές των εισπνευστήρων εκτοξεύονται
Το 2008, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ απαγορευμένες συσκευές εισπνοής που χρησιμοποιούν χλωροφθοράνθρακες ή CFC – που κάποτε χρησιμοποιούνταν ευρέως ως προωθητικά – επειδή μπορούν να βλάψουν το στρώμα του όζοντος. Ο FDA ακολουθούσε ένα χρονοδιάγραμμα που ορίστηκε από μια περιβαλλοντική συνθήκη, το πρωτόκολλο του Μόντρεαλ, την οποία επικύρωσαν οι ΗΠΑ στα τέλη της δεκαετίας του 1980.
Από το 2009 και μετά, οι συσκευές εισπνοής CFC καταργήθηκαν σταδιακά και αντικαταστάθηκαν με υδροφθοροαλκανικές ή HFA, οι οποίες είναι πιο φιλικές προς το περιβάλλον. Είναι επίσης πολύ πιο ακριβά. Για τους ασθενείς με ασφάλιση, το μέσο κόστος μιας συσκευής εισπνοής από την τσέπη αυξήθηκε από 13.60 $ ανά συνταγή το 2004 σε 25 $ αμέσως μετά την απαγόρευση του 2008. βρέθηκε μια μελέτη του 2015.
Σήμερα, η μέση τιμή λιανικής μιας συσκευής εισπνοής αλβουτερόλης είναι 98 $. Σε αντίθεση με τις συσκευές εισπνοής CFC, που έχουν γενικές εκδόσεις, οι εισπνευστήρες HFA είναι καλύπτονται από διπλώματα ευρεσιτεχνίας. Ενώ το ίδιο το φάρμακο δεν έχει αλλάξει, η μετάβαση σε διαφορετική συσκευή επέτρεψε στις εταιρείες να αυξήσουν τις τιμές τους.
Το 2020, ο FDA ενέκρινε τελικά το πρώτη γενική έκδοση μιας συσκευής εισπνοής αλβουτερόλης. Ωστόσο, ο ανταγωνισμός στα γενόσημα εξακολουθεί να μην είναι αρκετά ισχυρός για να μειώσει ουσιαστικά τις τιμές.
Ασθενείς με καλή ασφάλιση μπορεί να πληρώσει πολύ λίγα ή ακόμα και τίποτα. Αλλά οι ανασφάλιστοι ασθενείς αντιμετωπίζουν υψηλές τιμές στην αγορά, και από το 2023 υπήρχαν εκατ. ευρώ κατά 25 ανασφάλιστοι Αμερικανοί. Ακόμη και οι ασφαλισμένοι ασθενείς μπορεί να έχουν πρόβλημα Το CDC διαπίστωσε ότι πληρώνουν τα φάρμακα για το άσθμα.
Το ίδιο φάρμακο για το άσθμα για το οποίο οι ασθενείς στις ΗΠΑ πληρώνουν το υψηλότερο δολάριο είναι διαθέσιμο αλλού σε πολύ φθηνότερες τιμές. Εξετάστε την ακόλουθη περίπτωση για συσκευές εισπνοής. Η φαρμακευτική εταιρεία Teva πουλάει QVAR RediHaler, μια συσκευή εισπνοής κορτικοστεροειδών, για $ 286 στις ΗΠΑ
Στη Γερμανία, η Teva πουλά την ίδια συσκευή εισπνοής για 9 $.
Αναζητά φάρμακα από το Μεξικό και τον Καναδά
Ορισμένοι ασθενείς στις ΗΠΑ έχουν ταξιδέψει στο εξωτερικό για να λάβουν φθηνότερα φάρμακα για το άσθμα. Μετά την απαγόρευση των CFC το 2008, έγινε σύνηθες φαινόμενο να το κάνουν οι ασθενείς επισκεφθείτε παραμεθόριες πόλεις στο Μεξικό να αγοράσετε συσκευές εισπνοής αλβουτερόλης. Πουλήθηκαν για μόλις $3 έως $5.
Μια μελέτη συσκευών εισπνοής που διατίθενται σε ασθενείς στις ΗΠΑ στο Nogales του Μεξικού – περίπου μια ώρα νότια του Tucson της Αριζόνα – διαπίστωσε ότι τα μεξικάνικα προϊόντα ήταν γενικά συγκρίσιμο με τις συσκευές εισπνοής των ΗΠΑ. Αλλά οι ερευνητές βρήκαν κάποιες διαφορές στην απόδοση, υποδηλώνοντας ότι οι Αμερικανοί ασθενείς που τα χρησιμοποιούν μπορεί να λαμβάνουν μια ελαφρώς διαφορετική δόση από τη συνηθισμένη τους.
Υπήρξαν επίσης αναφορές για Αμερικανούς που στρέφονται στα καναδικά φαρμακεία για να αγοράσουν συσκευές εισπνοής άσθματος σε πολύ φθηνότερες τιμές. Σε μια περίπτωση, ένα φαρμακείο των ΗΠΑ θα χρεώσει 857 $ για μια προμήθεια τριών μηνών. Ένας ασθενής το έλαβε για $134 από φαρμακείο στον Καναδά.
Μια πιθανή λύση: Εισαγωγή φθηνότερων φαρμάκων
Η νομοθεσία των ΗΠΑ έχει πολύ καιρό απαγορευμένος προσωπική εισαγωγή φαρμακευτικών φαρμάκων. Ωστόσο, μια πρόσφατη εξέλιξη θα μπορούσε ανοίξει το δρόμο για τα κράτη να εισάγουν φθηνότερα φάρμακα για το άσθμα.
Τον Ιανουάριο 2024, το Εξουσιοδοτημένο από το FDA η εισαγωγή ορισμένων συνταγογραφούμενων φαρμάκων από τον Καναδά για πρώτη φορά. Προς το παρόν, αυτή η εξουσιοδότηση περιορίζεται στη Φλόριντα και καλύπτει μόνο φάρμακα για τον HIV/AIDS, τον καρκίνο του προστάτη και ορισμένες παθήσεις ψυχικής υγείας.
Εάν αποδειχθεί επιτυχές, το πρόγραμμα θα μπορούσε να χρησιμεύσει ως σχέδιο για άλλες πολιτείες.
Μια άλλη πιθανή λύση: περιορισμός τιμών
Οι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής θα μπορούσαν επίσης να δοκιμάσουν να δανειστούν μια σελίδα από το βιβλίο ινσουλίνης. Τιμές ινσουλίνης σκαρφάλωσε για σχεδόν δύο δεκαετίες πριν λάβει δράση το Κογκρέσο, περιορίζοντας το κόστος της ινσουλίνης για τους ασθενείς του Medicare. Το 2022 Νόμος για τη μείωση του πληθωρισμού καθιέρωσε ένα ανώτατο όριο από την τσέπη των 35 $ το μήνα για τα προϊόντα ινσουλίνης που καλύπτονται με ιατρική συνταγή.
Εάν αυτό το ανώτατο όριο είχε τεθεί σε ισχύ δύο χρόνια νωρίτερα, θα εξοικονομούσε 1.5 εκατομμύρια ασθενείς Medicare περίπου 500 $ ετησίως. εκτιμάται μια πρόσφατη μελέτη. Θα είχε επίσης σώσει το Medicare $ 761 εκατομμύρια.
Μια παρόμοια προσέγγιση θα μπορούσε να ληφθεί για τα φάρμακα για το άσθμα.
Το Κογκρέσο θα μπορούσε να δημιουργήσει έναν ειδικό κανόνα για το άσθμα παρόμοιο με την περίπτωση της ινσουλίνης. Ή θα μπορούσε να τοποθετήσει διατάξεις για τις τιμές των φαρμάκων για το άσθμα σε ένα ευρύτερο νομοσχέδιο.
Ενώ αυτή η προσέγγιση εξαρτάται από το πολιτικό περιβάλλον, υπάρχουν ενδείξεις ότι η κυβέρνηση γίνεται πιο πρόθυμη να δράσει. Τον Ιανουάριο του 2024, το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ φιλοξένησε μια συνάντηση να συζητήσουν το πρόβλημα με τους κατασκευαστές και άλλους ενδιαφερόμενους.
Είναι μια αρχή. Και – μαζί με άλλα μέτρα – φέρνει κάποια ελπίδα ότι τα φάρμακα για το άσθμα μπορεί σύντομα να γίνουν πιο προσιτά σε όσους έχουν ανάγκη.
Άννα Σάντος Ρούτσμαν, Καθηγητής Νομικής, Villanova Νομική Σχολή
Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.
Σχετικές Βιβλία:
The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
από τον Bessel van der Kolk
Αυτό το βιβλίο διερευνά τις συνδέσεις μεταξύ του τραύματος και της σωματικής και ψυχικής υγείας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη θεραπεία και την ανάρρωση.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Breath: The New Science of a Lost Art
από τον James Nestor
Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της αναπνοής, προσφέροντας ιδέες και τεχνικές για τη βελτίωση της σωματικής και ψυχικής υγείας.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Το παράδοξο των φυτών: Οι κρυμμένοι κίνδυνοι σε «υγιεινές» τροφές που προκαλούν ασθένειες και αύξηση βάρους
από τον Steven R. Gundry
Αυτό το βιβλίο διερευνά τους δεσμούς μεταξύ διατροφής, υγείας και ασθένειας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-aging
από τον Joel Greene
Αυτό το βιβλίο προσφέρει μια νέα προοπτική για την υγεία και την ανοσία, βασιζόμενη στις αρχές της επιγενετικής και προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτιστοποίηση της υγείας και της γήρανσης.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Ο πλήρης οδηγός νηστείας: Θεραπεύστε το σώμα σας μέσω διαλείπουσας, εναλλασσόμενης ημέρας και παρατεταμένης νηστείας
από τον Δρ Jason Fung και τον Jimmy Moore
Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της νηστείας προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.
