Shutterstock

Όλοι ελπίζαμε σε μια γρήγορη και αποτελεσματική απάντηση στον COVID-19. Για τις Ηνωμένες Πολιτείες, αυτό δεν συνέβη. Τώρα φιλοξενεί περισσότερες τεκμηριωμένες περιπτώσεις COVID-19 και θανάτους από οποιαδήποτε άλλη χώρα.

Με περίπου 4% του παγκόσμιου πληθυσμού, οι ΗΠΑ αντιπροσωπεύουν περίπου 25% όλων των περιπτώσεων και περίπου 20% όλων των θανάτων - περισσότερο από 169,000 θάνατοι μέχρι τώρα.

Ναι, είναι μια μεγάλη χώρα, αλλά αυτό είναι περίπου 500 θάνατοι ανά εκατομμύριο πληθυσμού, σε σύγκριση με την Αυστραλία περίπου 12 ανά εκατομμύριο.

Η πολιτεία της Αυστραλίας, Βικτώρια, βρίσκεται μέσα στο δεύτερο κύμα της, ηχογράφηση 723 νέες περιπτώσεις και 13 θάνατοι στις 30 Ιουλίου. Την ίδια ημέρα, οι ΗΠΑ κατέγραψαν 68,585 νέες περιπτώσεις και 1,465 θάνατοι.

Το γράφω από την προσωρινή μου βάση στην Ουάσινγκτον, DC.

Έχω βιώσει από πρώτο χέρι, και από την αρχή της πανδημίας, πώς οι ελλείψεις στην οργάνωση των συστημάτων κοινωνικής, πολιτικής και υγειονομικής περίθαλψης των ΗΠΑ έγιναν πιο έντονες και οι συνέπειές τους εντάθηκαν.

Δεδομένης της κατάστασής της ως παγκόσμιας υπερδύναμης και της στρατόσφαιρας κατά κεφαλή δαπάνες υγειονομικής περίθαλψης, η κατάσταση στις ΗΠΑ είναι πραγματικά ανησυχητικό.

Ολόκληρα βιβλία θα γραφτούν σε αυτήν την άθλια εποχή στην ιστορία των ΗΠΑ. Αλλά θέλω να επικεντρωθώ σε ορισμένες βασικές παρατηρήσεις της αποτυχημένης απόκρισης COVID-19 της χώρας και στα μαθήματα.

Μετάβαση σε αποτυχία

Θα ήταν άδικο να κατηγορούμε τον Πρόεδρο Ντόναλντ Τραμπ και τη διοίκησή του για τις συστημικές αποτυχίες στα συστήματα κοινωνικής και υγειονομικής περίθαλψης των ΗΠΑ. Έχουν περάσει δεκαετίες.

Αλλά η διάλυση του συστήματος ετοιμότητας για την πανδημία πριν από τον COVID-19, η αδιαφορία για τους επιστήμονες και ο υπερκομματισμός έχουν επιδεινώσει σαφώς την αντίδραση των ΗΠΑ.

Συμφωνώ με τον πολιτικό σχολιαστή David Frum, ο οποίος Έγραψε:

Το ότι συνέβη η πανδημία δεν είναι λάθος του Τραμπ. Ο απόλυτος απροετοίμαστος των Ηνωμένων Πολιτειών για μια πανδημία είναι λάθος του Τραμπ.

Ο πρόεδρος Μπαράκ Ομπάμα έφυγε από την κυβέρνηση Τραμπ με υποδομή έτοιμη για πανδημία. Αυτό προκλήθηκε από επιδημίες του Έμπολα και προηγούμενων νέων κοροναϊών (υπεύθυνοι για το αναπνευστικό σύνδρομο της Μέσης Ανατολής, ή MERS, και SARS, σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο), και από την εκτίμηση της απειλής τους που υπάρχει πάντα.

Στη συνέχεια, ο Τραμπ έκανε κρίσιμα βήματα πριν από το COVID-19 που εξασθένισε την ετοιμότητά του σε σημείο καταστροφής. Εδώ είναι μερικά μόνο.

Η διοίκηση Trump αποσυναρμολογημένο η ομάδα του Λευκού Οίκου (ιδρύθηκε από τον Ομπάμα) που είναι υπεύθυνη για την αντιμετώπιση της πανδημίας, απολύοντας την ηγεσία και το προσωπικό της στις αρχές του 2018. Αυτή η ομάδα είχε επίσης καταρτίσει έναν λεπτομερή φάκελο για ένα σχέδιο αντιμετώπισης της πανδημίας. Ο Τραμπ το αγνόησε.

Από τότε που ανέλαβε τα καθήκοντά του, η κυβέρνηση Τραμπ έχει επίσης περικοπή χρηματοδότησης σε βασικούς φορείς, συμπεριλαμβανομένων των Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Αυτές οι περικοπές επηρέασαν άμεσα εγχώρια έργα και διεθνείς συνεργασίες (συμπεριλαμβανομένης της Κίνας) στην ετοιμότητα για πανδημία.

Πολύ λίγα, πολύ αργά

Ακόμα και μέχρι τον Φεβρουάριο, καθώς η σοβαρότητα της πανδημίας πραγματοποιήθηκε παγκοσμίως, ο Τραμπ υποτιμούσε την απειλή, δηλώνοντας ανοιχτά ότι ήταν σαν η κοινή γρίπη.

Αποκάλεσε τις αυξανόμενες ανησυχίες για τον COVID-19 «απάτη"Και είχε ένα"διαίσθηση"Οι εκτιμήσεις εμπειρογνωμόνων για το δυνητικό κόστος ήταν λανθασμένες.

Ως περιπτώσεις και θάνατοι, ιδιαίτερα στη Νέα Υόρκη άρχισε να αυξάνεται απότομα, έγινε εμφανής η πραγματική ένδειξη της ετοιμότητας.

Κρίσιμα, σε καμία περίπτωση μέσω της πανδημίας οι ΗΠΑ δεν είχαν εφαρμόσει μια ειλικρινή στρατηγική δημόσιας υγείας 101: δοκιμή, ίχνος, απομόνωση.

Ο Τραμπ έχει επανειλημμένα ισχυρίστηκε όποιος θέλει μια δοκιμή μπορεί να πάρει μια δοκιμή, αλλά αυτό ήταν φάρσα. Οι ελλείψεις δοκιμών και ο κακός συντονισμός έχουν στρατηγικές περιορισμού.

{vembed Y=1_XwC9IQKBc} Ο πρόεδρος Ντόναλντ Τραμπ είπε ότι υπήρχαν αρκετά τεστ COVID-19 για να ολοκληρωθεί.

Παρόλο που οι δοκιμές έχουν αυξηθεί, δεν ανταποκρίνονται στη ζήτηση. Η ώρα λήψης αποτελεσμάτων από τον Ιούλιο κυμαινόταν από 1 έως 14 ημέρες, κατά μέσο όρο 7 ημέρες.

Αυτό είναι ανεπαρκές για τη διαχείριση της εξάπλωσης μέσω ενεργών αλλά μη διαγνωσμένων περιπτώσεων. Αυτή είναι μόνο η αρχή των τρεχόντων προβλημάτων.

Τα αποσυνδεδεμένα κράτη της Αμερικής

Η περιορισμένη διαθεσιμότητα από μάσκες, εξοπλισμό ατομικής προστασίας (PPE) και αναπνευστήρες αποκάλυψαν σημαντικές ρωγμές στην ετοιμότητα των ΗΠΑ. Επίσης, παρουσίασε πλήρως τις καυστικές πολιτικές διαιρέσεις που είναι ένα σύγχρονο χαρακτηριστικό της πολιτικής και της κοινωνίας των ΗΠΑ.

Παρά το πρώτες περιπτώσεις που καταγράφηκε στην πολιτεία της Ουάσινγκτον, το θανατηφόρο δυναμικό του αρχικά έγινε αισθητό περισσότερο στη Δημοκρατική πολιτεία της Νέας Υόρκης. Ο Τραμπ το χρησιμοποίησε για να εκδικηθεί τα παλιά σκορ και να τροφοδοτήσει τον ανταγωνισμό μεταξύ των κόκκινων (Δημοκρατικών) έναντι των μπλε (Δημοκρατικών) κρατών.

Όταν το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης της Νέας Υόρκης λυγισμένο Ως αποτέλεσμα της κατακερματισμένης δομής του (άλλη μια αποτυχία) και του τεράστιου φορτίου, ο δημοκρατικός κυβερνήτης του κράτους, Andrew Cuomo, ζήτησε επείγουσα βοήθεια, όπως προμήθειες από το εθνικό απόθεμα.

Ατού tweeted Ο Κυβερνήτης Cuomo «πρέπει να ξοδεύει περισσότερο χρόνο« να κάνει »και λιγότερο χρόνο να« παραπονιέται »."

Ο έντονος ανταγωνισμός μεταξύ των κρατών για περιορισμένες προμήθειες μάσκας και ΜΑΠ οδήγησε σε προμήθειες τιμών.

Η απογοήτευση οδήγησε τους κυβερνήτες να κάνουν παράνομες διεθνείς παραγγελίες. Ιλλινόις και Μέριλαντ, Για παράδειγμα, έλαβε φορτία προμηθειών κάτω από το μανδύα του σκότους και προστατεύεται από την κρατική αστυνομία. Αυτοί το έκανε αυτό «Από φόβο η κυβέρνηση Τραμπ θα έπιανε το φορτίο για το ομοσπονδιακό απόθεμα», όπως συνέβη στη Μασαχουσέτη.

Υπήρξε επίσης ένταση σε ολόκληρη τη χώρα σχετικά με παραγγελίες παραμονής στο σπίτι, κλείσιμο σχολείων, σχολεία και επαναλειτουργίες λιανικής, διαφάνεια και κοινή χρήση δεδομένων - ο κατάλογος συνεχίζεται.

Η χρήση μάσκας έχει γίνει πολιτική πράξη. Τώρα, το Trump έχει διέταξε Τα νοσοκομειακά δεδομένα που σχετίζονται με τον COVID παρακάμπτουν το CDC και τροφοδοτούνται απευθείας στον Λευκό Οίκο, προκαλώντας ανησυχίες για τη διαφάνεια.

Παρά τον Τραμπ απειλητικές την απόλυτη εξουσία του στα κράτη, μεγάλη ευθύνη βαρύνει τους κρατικούς κυβερνήτες (ισοδύναμοι με τους αυστραλιανούς πρωθυπουργούς). Και όμως οι κομητείες (ισοδύναμες με τα τοπικά συμβούλια) έχουν θεσπίσει πολιτικές ανεξάρτητες από, και συχνά αντιφατικές, κρατικές πολιτικές.

Αυτό θα μπορούσε να είναι λογικό να αντικατοπτρίζει τις τοπικές συνθήκες καθώς το κύμα κυλάει. Ωστόσο, έχει μπερδέψει τα μοναδικά μηνύματα και έχει δείξει το κόκκινο / μπλε πολιτικό χάσμα.

Τα νότια (κυρίως κόκκινα) κράτη που καθυστέρησαν να θεσπίσουν μέτρα ελέγχου και νωρίτερα να ανοίξουν ξανά είναι τώρα το επίκεντρο αυτού κύμα κύλισης.

Συστημική ανισότητα

Μεταξύ Χώρες του ΟΟΣΑ, το επίπεδο του διαρθρωτική ανισότητα στις ΗΠΑ είναι ακραίο. Η σύγκρουση τριών προβλημάτων - ανεξέλεγκτη πανδημία, ύφεση, ανασφάλιστοι άνθρωποι - επηρεάζει δυσανάλογα τους πιο ευάλωτους.

Προ-πανδημία, περίπου 32 εκατομμύρια Αμερικανοί (περίπου το 10% του πληθυσμού) στερούνταν ασφάλισης υγείας. Ενα ακόμη 150 εκατομμύρια (περίπου το 50% του πληθυσμού) κατείχαν ασφαλιστική κάλυψη υγείας από εργοδότες.

Μέχρι τις 18 Ιουλίου, περίπου 32 εκατομμύρια Αμερικανοί είχε υποβάλει αίτηση για ανεργία ως άμεσο αποτέλεσμα της πανδημίας, ωθώντας το ποσοστό ανεργίας καλά σε έφηβες φιγούρες.

Αυτός ο αριθμός αυξάνεται εβδομαδιαίως και εκατομμύρια από αυτούς έχουν, ή θα χάσουν, την ασφάλιση υγείας που χρηματοδοτείται από τον εργοδότη τη στιγμή που ίσως την χρειάζονται περισσότερο.

Οι ΗΠΑ έχουν το μη ζηλευτό θέση πρώτης θέσης για τα υψηλότερα έξοδα υγειονομικής περίθαλψης στον ΟΟΣΑ, ωστόσο ορισμένα χειρότερα αποτελέσματα υγείας μεταξύ παρόμοιων χωρών.

Το COVID-19 έχει απομακρύνει εκατομμύρια περισσότερους Αμερικανούς από την πρόσβαση στην απαραίτητη υγειονομική περίθαλψη.

Η χώρα ήδη βίωνε ένα μείωση του προσδόκιμου ζωής και ο φόβος τώρα είναι ότι αυτό θα επιδεινωθεί περαιτέρω.

Μια αυστηρή προειδοποίηση

Υπάρχει μια πολιτική κραυγή στις ΗΠΑ ότι η χώρα αντιπροσωπεύει ένα λαμπρό φως στο λόφο, ένα «φάρο ελπίδας» για τον κόσμο.

Πρέπει να παραδεχτούμε ότι το μέγεθος του πληθυσμού των ΗΠΑ και το τρέχον πολιτικό κλίμα καθιστούν την αντιμετώπιση της πανδημίας πιο περίπλοκη από χώρες όπως αυτή της Αυστραλίας. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι μπορούμε να είμαστε απαθείς.

Οι ΗΠΑ, μέσω του COVID-19, προσφέρουν τις πιο έντονες προειδοποιήσεις. Η υποκείμενη ακαθάριστη διαρθρωτική ανισότητα, η ανεπαρκής επένδυση και η απροετοιμασία στη δημόσια υγεία και οι κοινωνικοπολιτικές εντάσεις συναντήθηκαν με ένα ιλιγγιώδες, τραγικό αποτέλεσμα για την πλουσιότερη χώρα στον κόσμο.

Όλοι οι Αμερικανοί υπέφεραν, αλλά οι πιο ευάλωτοι έχουν, και θα συνεχίσουν, να υποφέρουν δυσανάλογα.

Είναι ένα λαμπρό φως για αυτό που πρέπει να αποφύγουμε, για το οποίο πρέπει να υπερασπιστούμε και να προστατέψουμε.

Σχετικά με το Συγγραφέας

Adam Elshaug, Επισκέπτης Συνεργάτης, Brookings Institution, Washington, DC, Καθηγητής Πολιτικής Υγείας και Συν-Διευθυντής, Menzies Center for Health Policy, Πανεπιστήμιο του Σίδνεϊ. Αυτή είναι μια συν-δημοσίευση με το Pursuit.

Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.