Διαφωνώ με το χέρι που κυματίζει οι άνθρωποι, λέγοντάς τους: «Ναι, είσαι αυτός που ήθελε να είσαι μαμά ή μπαμπάς. Καλύτερα να το συνηθίσεις », λέει η Katherine Sharkey. (Πίστωση: John Mayer / Flickr)

«Το βιολογικό ρολόι μπορεί να εκτιναχθεί σε αυτές τις γυναίκες επειδή ξυπνούν τόσο πολύ στη μέση της νύχτας», λέει η Katherine Sharkey. "Η μέρα αναμειγνύεται με τη νύχτα. Υπάρχει αυτό το άρρυθμο βρέφος που καλείστε να φροντίσετε, αλλά η θεωρία μας είναι ότι το να διατηρείτε τον δικό σας ρυθμό σε αυτό το διάστημα - αντί να υποκύπτετε στον μη 24ωρο ρυθμό του βρέφους - είναι προστατευτικό."

Η μητρότητα συνοδεύεται από αυξημένο κίνδυνο διαταραχών της διάθεσης τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά την εγκυμοσύνη. Μεταξύ των αιτιών και των συνεπειών μπορεί να είναι η βαθιά διαταραχή του ύπνου που αντιμετωπίζουν πολλές γυναίκες κατά τη διάρκεια της περιγεννητικής περιόδου.

Η ειδικευόμενη στον ύπνο Katherine Sharkey, επίκουρη καθηγήτρια ιατρικής και ψυχιατρικής και ανθρώπινης συμπεριφοράς, μελετά το περιγεννητικό άγχος και την κατάθλιψη και δοκιμάζοντας μια νέα παρέμβαση να βοηθήσει τις έγκυες και τις γυναίκες μετά τον τοκετό να βελτιώσουν τον ύπνο τους.

Η δοκιμή είναι ακόμη σε εξέλιξη, αλλά διαπιστώνει ότι παρά τη συμβατική σοφία ότι οι μέλλουσες και οι νέες μητέρες μπορούν να αποχαιρετήσουν έναν ξεκούραστο ύπνο, είναι δυνατό να βελτιωθεί ο ύπνος σεβόμενοι τους φυσικούς κιρκάδιους ρυθμούς που μας ενθαρρύνουν να κοιμόμαστε τη νύχτα και να παραμένουμε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της ημέρας. .

Ο Sharkey λέει ότι η κλασική συμβουλή για να καλύψετε τη διαφορά με τα catnaps κατά τη διάρκεια της ημέρας -δηλαδή, «κοιμηθείτε όταν το μωρό κοιμάται» - μπορεί να είναι αντιπαραγωγική σε σύγκριση με το να κοιμάστε σταθερά όταν καλεί τη νύχτα.

Πριν από την Ημέρα της Μητέρας, η Sharkey μίλησε για το πόσο περισσότερο ύπνο -και ίσως καλύτερη ψυχική υγεία- μπορεί να είναι εφικτό και ωφέλιμο, ακόμα και όταν πολλές νέες μαμάδες λαμβάνουν συμβουλές να αποδεχτούν απλώς τον κακό ύπνο και την κακή διάθεση.

Γιατί αυξάνεται ο κίνδυνος κατάθλιψης και άγχους κατά την εγκυμοσύνη και την περίοδο μετά τον τοκετό;

Οι περιπτώσεις κατάθλιψης στις γυναίκες τείνουν να αναπτύσσονται σε σημεία καμπής που σχετίζονται με ορμονικές αλλαγές και αλλαγή στον τρόπο ζωής. Αν κοιτάξουμε σε όλη τη διάρκεια της ζωής - περιόδους όπως η εφηβεία, η εγκυμοσύνη, ο τοκετός, η εμμηνόπαυση - όλες αυτές είναι στιγμές που γνωρίζουμε ότι υπάρχουν βλάβες στην ανάπτυξη κατάθλιψης στις γυναίκες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι μέλλουσες μητέρες έχουν τεράστιες αλλαγές σε ορμόνες όπως τα οιστρογόνα, η προγεστερόνη και η βήτα HCG που είναι γνωστό ότι επηρεάζουν τον εγκέφαλο. Στη συνέχεια, υπάρχει μια δραματική απόσυρση αυτών των ορμονών μετά την εγκυμοσύνη. Είναι κάπως μια νευροχημική βόλτα με τρενάκι λούνα παρκ.

Την ίδια στιγμή οι γυναίκες βιώνουν βαθιές αλλαγές ρόλου όταν γίνονται μητέρες. Υπάρχει τεράστια αύξηση της ευθύνης και των αλλαγών στις σχέσεις τους και η επανεξέταση της παιδικής τους ηλικίας. Είναι πρόωρο να πούμε ότι γνωρίζουμε τους ακριβείς μηχανισμούς για αυτούς τους αυξημένους κινδύνους, αλλά πιθανότατα είναι ένας συνδυασμός των βιολογικών αλλαγών και των κοινωνικών και συναισθηματικών αλλαγών.

Ποιο είναι το πρότυπο φροντίδας για γυναίκες με περιγεννητικό άγχος ή κατάθλιψη;

Η ψυχοθεραπεία και τα φάρμακα έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά στη θεραπεία της κατάθλιψης και του άγχους τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και μετά τον τοκετό.

«Η ώρα πριν τον ύπνο τείνει να είναι μια πολύ ανήσυχη στιγμή για τις μητέρες μετά τον τοκετό, επειδή υπάρχει αυτού του είδους ο φόβος για το άγνωστο».

Ένα από τα μεγαλύτερα προβλήματα είναι η αποτυχία των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης να αναγνωρίσουν την κατάθλιψη ή το άγχος αυτών των γυναικών ή/και η απροθυμία να το αντιμετωπίσουν, ειδικά με φάρμακα, λόγω ανησυχίας για την ασφάλεια των φαρμάκων για την ανάπτυξη του εμβρύου και στα βρέφη που θηλάζουν. Υπάρχουν όμως φάρμακα που έχουν αποδειχθεί ασφαλή και αποτελεσματικά σε εγκύους και θηλάζουσες μητέρες και συχνά τα οφέλη υπερτερούν σε μεγάλο βαθμό από τυχόν πιθανούς κινδύνους.

Επιπλέον, υπάρχουν μη φαρμακολογικές επιλογές, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων που στοχεύουν στον ύπνο και στους κιρκάδιους ρυθμούς που διερευνούμε. Υπάρχουν επίσης πράγματα όπως η διαπροσωπική ψυχοθεραπεία και η ομαδική ψυχοθεραπεία—ακόμη και κάποια εργασία άσκησης και γιόγκα που έχει γίνει.

Ένα άλλο εμπόδιο είναι ότι οι γυναίκες συχνά διστάζουν να αναζητήσουν περίθαλψη είτε επειδή αισθάνονται στιγματισμένες ότι είναι καταθλιπτικές ή ανήσυχες τη στιγμή που η κοινωνία τις περιμένει να είναι ευτυχισμένες είτε επειδή απλώς δεν γνωρίζουν τις ασφαλείς και αποτελεσματικές θεραπευτικές επιλογές. Είχαμε επίσης γυναίκες στις ερευνητικές μας μελέτες να μας λένε ότι φοβούνται ότι οι αρχές θα προσπαθήσουν να πάρουν το μωρό τους μακριά εάν παραδεχτούν τα συμπτώματα της επιλόχειας κατάθλιψης.

Τι ρόλο πιστεύετε ότι παίζει ο ύπνος είτε στην πρόκληση είτε στην επιδείνωση της περιγεννητικής κατάθλιψης και άγχους;

Κατά την εγκυμοσύνη και την περίοδο μετά τον τοκετό, η διαταραχή του ύπνου θεωρείται δεδομένο. Όταν οι γυναίκες πηγαίνουν στους γιατρούς τους και λένε ότι έχουν πρόβλημα ύπνου, τις φωνάζουν «Ω, αυτό είναι ένα αναμενόμενο μέρος της εγκυμοσύνης». Ακόμη χειρότερα, τους λένε: «Ω, ναι, απλά περίμενε—θα χειροτερέψει όταν έρθει το μωρό». Δεν υπάρχουν οδηγίες για το πόσο κακός πρέπει να είναι ο ύπνος τους προτού τους προσφέρουμε θεραπεία.

«Ένα πράγμα που εμποδίζει τις καλύτερες προσπάθειες των γυναικών για καλό ύπνο μετά τον τοκετό είναι ότι τους λένε «Κοιμήσου όταν κοιμάται το μωρό».

Οι γυναίκες αναμένεται επίσης να είναι πιο κυκλοθυμικές ή συναισθηματικές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί να είναι ύπουλο. Λένε στους ανθρώπους: «Ω, θα κλάψεις στη διαφήμιση των Pampers», οπότε μπορεί να μην αναγνωρίζουν πότε τα συμπτώματά τους περνούν από το να αισθάνονται λίγο πιο συναισθηματικά σε μια διαταραχή της διάθεσης που θα μπορούσε και θα έπρεπε να αντιμετωπιστεί. Όχι μόνο η θεραπεία του άγχους και της κατάθλιψης κατά την περιγεννητική περίοδο μειώνει την ταλαιπωρία των γυναικών, αλλά βελτιώνει επίσης τα αποτελέσματα για τα βρέφη τους.

Οι μηχανισμοί με τους οποίους ο ύπνος και οι κιρκάδιοι ρυθμοί παίζουν ρόλο στην κατάθλιψη είναι πιθανώς αμφίδρομοι και πολυπαραγοντικοί. Με τον όρο αμφίδρομη, εννοώ ότι το να είσαι κατάθλιψη ή άγχος, το να έχεις αυτά τα συναισθήματα, γνωρίζουμε ότι επηρεάζει τον ύπνο. Αλλά υπάρχουν επίσης τώρα αρκετές σειρές αποδείξεων που δείχνουν ότι ένα πρόβλημα ύπνου μπορεί να προηγείται της ανάπτυξης κατάθλιψης και άγχους. Και οι μηχανισμοί αυτού είναι πιθανώς πολυπαραγοντικοί: τα πάντα, από βιοχημικά έως γνωστικά.

Η ώρα πριν τον ύπνο τείνει να είναι μια πολύ ανήσυχη περίοδος για τις μητέρες μετά τον τοκετό, επειδή υπάρχει αυτού του είδους ο φόβος για το άγνωστο. Πολλοί από αυτούς θα μιλήσουν ότι δεν θέλουν να κοιμηθούν επειδή φοβούνται ότι μόλις κοιμηθούν το μωρό θα ξυπνήσει και θα πρέπει να σηκωθούν και να φροντίσουν το μωρό. Η διαταραχή του ύπνου που είναι έξω από τον έλεγχό τους απλώς ανατρέπει ορισμένες γυναίκες επειδή δεν ξέρουν τι να περιμένουν.

Πώς μπορεί να βοηθήσει μια παρέμβαση στον ύπνο;

Μια βασική προϋπόθεση της τρέχουσας γραμμής έρευνάς μου είναι ότι ο ύπνος θα βοηθούσε σε προβλήματα διάθεσης και ότι νομίζω ότι είναι δυνατό να βελτιωθεί ο ύπνος, ακόμη και κατά την περιγεννητική περίοδο. Διαφωνώ με το κούνημα των χεριών που κάνουν οι άνθρωποι, όταν τους λένε: «Ναι, εσύ είσαι αυτός που ήθελες να γίνεις μαμά ή μπαμπάς. Καλύτερα να το συνηθίσεις».

Ένα από τα κύρια πράγματα που κάνουμε είναι να διδάξουμε στους ανθρώπους για τον ύπνο και τους κιρκάδιους ρυθμούς και πώς λειτουργεί η φυσιολογία. Ένα πράγμα που εμποδίζει τις καλύτερες προσπάθειες των γυναικών για καλό ύπνο μετά τον τοκετό είναι ότι τους λένε: «Κοιμήσου όταν κοιμάται το μωρό». Τα μωρά δεν έχουν κιρκάδιο ρολόι μέχρι την ηλικία των 6 έως 10 εβδομάδων, ενώ οι γυναίκες που είναι σε αναπαραγωγική ηλικία έχουν ισχυρούς βιολογικούς ρυθμούς. Έτσι, για μια γυναίκα που είναι εξαντλημένη και προσπαθεί να κοιμηθεί στις 11 το πρωί, μπορεί να μην έρθει τότε ο ύπνος—και αν είστε ήδη καταθλιπτικοί ή ανήσυχοι και εξαντλημένοι και μετά νομίζετε ότι θα ξεκουραστείτε λίγο και μπορείτε». Επειδή το σώμα σας δεν είναι προγραμματισμένο να κοιμάται εκείνη την ώρα, φανταστείτε πόσο αποθαρρυντικό είναι αυτό.

Στη μελέτη μου δίνουμε στους ανθρώπους αυστηρές ώρες ύπνου και αφύπνισης. Όχι ότι πρέπει να το ακολουθήσουν με στρατιωτική ακρίβεια, αλλά είναι μια συνταγή που έχει σκοπό να ταιριάζει με τον τρόπο ζωής τους, όπως το πότε πρέπει να σηκωθούν για να πάνε τα άλλα παιδιά τους στο σχολείο ή την ώρα που πρέπει να σηκωθούν πάω στη δουλειά.

Αυτό που πρέπει να κάνετε είναι να ορίσετε μια ώρα για ύπνο, επειδή γνωρίζουμε από την έρευνα για την αϋπνία ότι εάν μπορείτε να συμπιέσετε τον ύπνο σας στις νυχτερινές ώρες, θα έχετε βαθύτερο ύπνο και περισσότερη συνέχεια ύπνου. Εάν ξυπνάτε τη νύχτα για να χρησιμοποιήσετε το μπάνιο - το πιο συνηθισμένο πράγμα που ξυπνά τις έγκυες γυναίκες, ιδιαίτερα στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο - η ευκολία με την οποία οι γυναίκες μπορούν να ξανακοιμηθούν όταν έχουν τα αναπόφευκτα ξυπνήματα τους είναι καλύτερη.

Ένα άλλο πράγμα που κάνουμε είναι να χρησιμοποιούμε φωτεινά κουτιά το πρωί για να δίνουμε πραγματικά ένα ισχυρό σήμα στον εγκέφαλο για τη μέρα και τη νύχτα. Το βιολογικό ρολόι μπορεί να εκτιναχθεί σε αυτές τις γυναίκες επειδή ξυπνούν τόσο πολύ στη μέση της νύχτας. Η μέρα αναμειγνύεται με τη νύχτα. Υπάρχει αυτό το αρρυθμικό βρέφος που καλείστε να φροντίσετε, αλλά η θεωρία μας είναι ότι το να διατηρείτε τον δικό σας ρυθμό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου - αντί να υποκύπτετε στον μη 24ωρο ρυθμό του βρέφους - είναι προστατευτικό.

Οι γυναίκες πρέπει να σηκωθούν για να φροντίσουν το μωρό τη νύχτα. Η παρέμβαση που κάνουμε τώρα ξεκινά στην εγκυμοσύνη με την ιδέα ότι μπορεί να τους διδάξουμε δεξιότητες και να αποκτήσουν τα πράγματα όσο πιο καλά μπορούν πριν από τον τοκετό και να τους διδάξουμε τις συμβουλές και τα κόλπα. Διδάσκουμε τι να περιμένουμε από το μωρό. Ένα πράγμα που είναι απολύτως σαφές είναι ότι οι νέες μαμάδες είναι διαφορετικές από τις έμπειρες μαμάδες. Υπάρχουν πράγματα που μαθαίνουν οι γυναίκες την πρώτη φορά που το κάνουν πιο εύκολο τη δεύτερη.

Το άλλο πράγμα που θα πω είναι ότι είναι σημαντικό για τους ανθρώπους γενικά να γνωρίζουν για τον ύπνο και ότι προσπαθούμε να διδάξουμε στις εγκύους και στις γυναίκες μετά τον τοκετό είναι ότι η ημέρα σας δεν είναι απλώς προϊόν του ύπνου σας την προηγούμενη νύχτα. Εάν μπορούμε να βάλουμε τους ανθρώπους σε ένα σταθερό πρόγραμμα όπου το σώμα τους ξέρει πότε να αναμένει ύπνο, τότε (α) πιστεύουμε ότι μόλις τελειώσουν με τη φροντίδα του μωρού θα ξανακοιμηθούν πιο γρήγορα και (β) εάν έχουν κακή νύχτα που και που, αν έχουν ένα αξιοπρεπές πρόγραμμα με τουλάχιστον μερικά κομμάτια καλό ύπνο κάθε βράδυ, αυτό θα παίξει μπροστά.

Δώστε μας λίγη ελπίδα για την Ημέρα της Μητέρας. Τι βρίσκεις μέχρι τώρα;

Διαπιστώνουμε ότι οι γυναίκες που γίνονται ξενύχτηδες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν τείνουν να τα πηγαίνουν το ίδιο καλά μετά τον τοκετό. Στις περιπτώσεις που μελετήσαμε, μετρήσαμε το κιρκάδιο ρολόι και τη σχέση του με τον ύπνο τόσο στην έγκυο όσο και στον τοκετό, και διαπιστώσαμε ότι οι γυναίκες που τα καταφέρνουν καλύτερα είναι γυναίκες που, όταν το βιολογικό τους ρολόι λέει ότι είναι ώρα για ύπνο, πηγαίνουν στο ύπνος. Πηγαίνουν για ύπνο μόλις τους είναι βιολογικά εφικτό να το κάνουν.

Ανακαλύπτουμε σίγουρα ότι μπορούμε να βελτιώσουμε τον ύπνο. Η μελέτη είναι ακόμη σε εξέλιξη, αλλά όταν παρακολουθώ την αποτελεσματικότητα ύπνου μιας γυναίκας - την ποσότητα του ύπνου που κοιμάται κατά τη διάρκεια της ώρας που είναι στο κρεβάτι - στην πραγματικότητα αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθώς πλησιάζουν στον τοκετό, αυτό με κάνει να νιώθω ότι είναι πραγματικά δυνατό για να βελτιώσετε τον ύπνο σε μια εποχή όπου η συμβατική σοφία λέει: «Α, θα χειροτερέψει και μετά θα γίνει ακόμα χειρότερο μετά από αυτό».

Έπειτα, υπάρχουν δεδομένα από ζώα που δείχνουν ότι ανάλογα με το είδος του προγράμματος ύπνου που βάζετε έναν έγκυο αρουραίο, έχει επίδραση στον τρόπο με τον οποίο κοιμούνται τα νεογνά των αρουραίων και ανταποκρίνονται στα σημάδια του κιρκάδιου ρυθμού όπως το φως. Αυτό που με απασχολεί - εάν μπορείτε να πάρετε μια έγκυο μαμά σε ένα πολύ καλό πρόγραμμα ύπνου, αυτό μεταφέρεται με κάποιο τρόπο στο μωρό και οδηγεί σε ένα μωρό που κοιμάται καλύτερα;

πηγή: Πανεπιστήμιο Brown

Σχετικά βιβλία

at InnerSelf Market και Amazon