Οι τυχαίες δοκιμές που πραγματοποιήθηκαν στην Ιντιάνα παρέχουν στους αξιωματούχους δημόσιας υγείας μερικά από τα πιο αντιπροσωπευτικά και ακριβή δεδομένα μέχρι σήμερα. AP Photo / Darron Cummings
Από την πρώτη μέρα της πανδημίας του κορωνοϊού, οι Η.Π.Α δεν είχε αρκετές εξετάσεις. Αντιμέτωποι με αυτήν την έλλειψη, οι επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου χρησιμοποίησαν τις εξετάσεις που έκαναν σε άτομα με τα χειρότερα συμπτώματα ή των οποίων τα επαγγέλματα τους έθεταν σε υψηλό κίνδυνο μόλυνσης. Τα άτομα που ήταν λιγότερο άρρωστα ή ασυμπτωματικά δεν υποβλήθηκαν σε εξετάσεις. Εξαιτίας αυτού, πολλοί μολυσμένοι άνθρωποι στις ΗΠΑ δεν έχουν υποβληθεί σε τεστ και πολλές από τις πληροφορίες που έχουν οι αξιωματούχοι δημόσιας υγείας σχετικά με την εξάπλωση και την καταληκτική ημερομηνία του ιού δεν παρέχουν πλήρη εικόνα.
Εκτός από το τεστ σε κάθε άτομο στις ΗΠΑ, ο καλύτερος τρόπος για να λάβετε ακριβή δεδομένα σχετικά με το ποιοι και πόσοι άνθρωποι έχουν μολυνθεί από τον κοροναϊό είναι για να δοκιμάσετε τυχαία.
Είμαι ένας καθηγητής Πολιτικής και Διοίκησης Υγείας at Πανεπιστήμιο της Ιντιάνα, και οι τυχαίες δοκιμές είναι ακριβώς αυτό που κάναμε στην πολιτεία μου. Από τις 25 Απριλίου έως την 1η Μαΐου, η ομάδα μας επέλεξε τυχαία και εξέτασε χιλιάδες κατοίκους της Ιντιάνα, δεν έχει σημασία αν ήταν άρρωστοι ή όχι. Από αυτό το τεστ μπορέσαμε να λάβουμε μερικά από τα πρώτα πραγματικά αντιπροσωπευτικά δεδομένα για τα ποσοστά μόλυνσης από κορωνοϊό σε κρατικό επίπεδο.
Το βρήκαμε 2.8% του πληθυσμού της πολιτείας είχε μολυνθεί από SARS–CoV–2. Διαπιστώσαμε επίσης ότι οι μειονοτικές κοινότητες - ειδικά οι ισπανόφωνες κοινότητες - έχουν πληγεί πολύ περισσότερο από τον ιό. Με αυτά τα αντιπροσωπευτικά δεδομένα, μπορέσαμε επίσης να υπολογίσουμε πόσο θανατηφόρος είναι πραγματικά ο ιός.
Η διαδικασία του τυχαίου ελέγχου
Ο στόχος της μελέτης μας ήταν να μάθουμε πόσοι κάτοικοι της Ιντιάνα, συνολικά, είχαν ή είχαν μολυνθεί στο παρελθόν από τον κοροναϊό. Για να γίνει αυτό, τα άτομα που εξέτασε η ομάδα μας έπρεπε να είναι μια ακριβής αναπαράσταση του πληθυσμού της Ιντιάνα στο σύνολό του και έπρεπε να χρησιμοποιήσουμε δύο τεστ σε κάθε άτομο.
[Πρέπει να καταλάβετε την πανδημία των κοροναϊών και μπορούμε να βοηθήσουμε. Διαβάστε το ενημερωτικό δελτίο της συνομιλίας.]
Με τη βοήθεια του Υπουργείου Υγείας της Πολιτείας της Ιντιάνα, πολυάριθμων κρατικών υπηρεσιών και ηγετών της κοινότητας, δημιουργήσαμε 70 σταθμούς δοκιμών σε πόλεις και κωμοπόλεις σε όλη την Ιντιάνα. Στη συνέχεια, επιλέξαμε τυχαία άτομα από μια λίστα που δημιουργήθηκε με χρήση κρατικών φορολογικών αρχείων και τα προσκαλέσαμε να υποβληθούν σε εξετάσεις, δωρεάν. Ορισμένες ομάδες εμφανίστηκαν πιο εύκολα από άλλες και προσαρμόσαμε τους αριθμούς ώστε να αντιπροσωπεύουν τα δημογραφικά στοιχεία της πολιτείας ανάλογα.
Μόλις ένα άτομο εμφανίστηκε στους ιστότοπους δοκιμών για κινητά, του δόθηκαν και τα δύο τεστ PCR που αναζητά τρέχουσες λοιμώξεις και μια εξέταση αίματος αντισωμάτων που αναζητά στοιχεία προηγούμενης μόλυνσης.
Κάνοντας τυχαία δοκιμή και αναζητώντας τόσο τρέχουσες όσο και προηγούμενες λοιμώξεις, θα μπορούσαμε να επεκτείνουμε τα αποτελέσματά μας σε ολόκληρη την πολιτεία της Ιντιάνα και να λάβουμε πληροφορίες σχετικά με τα πραγματικά ποσοστά μόλυνσης από αυτόν τον ιό.
Η ερευνητική ομάδα συνεργάστηκε επίσης με ηγέτες πολιτών από ευάλωτες κοινότητες για τη διεξαγωγή ανοιχτών, μη τυχαίων δοκιμών, καθώς και για να δει πώς θα διαφέρουν τα αποτελέσματα αυτών των δύο προσεγγίσεων δοκιμών.
Οι ακριβείς πληροφορίες για το πόσοι έχουν μολυνθεί και ποιες κοινότητες έχουν πληγεί περισσότερο είναι ζωτικής σημασίας για την έξυπνη καταπολέμηση της πανδημίας. Orbon Alija/E+ μέσω Getty Images
Πόσο διαδεδομένο και πόσο θανατηφόρο
Δοκιμάσαμε περισσότερους από 4,600 κατοίκους της Ιντιάνα ως μέρος του πρώτου κύματος δοκιμών στη μελέτη. Αυτό περιελάμβανε περισσότερα από 3,600 τυχαία επιλεγμένα άτομα και περισσότερους από 900 εθελοντές που συμμετείχαν σε ανοιχτές δοκιμές.
Την τελευταία εβδομάδα του Απριλίου, υπολογίζουμε ότι το 1.7% του πληθυσμού είχε ενεργές ιογενείς λοιμώξεις. Ένα επιπλέον 1.1% είχε αντισώματα, δείχνοντας στοιχεία προηγούμενης μόλυνσης. Συνολικά το υπολογίζουμε Το 2.8% του πληθυσμού ήταν ή είχε μολυνθεί στο παρελθόν με τον κορωνοϊό με 95% εμπιστοσύνη ότι το πραγματικό ποσοστό μόλυνσης είναι μεταξύ 2% και 3.7%.
Επειδή το τυχαίο δείγμα μας σχεδιάστηκε για να είναι αντιπροσωπευτικό του πληθυσμού της πολιτείας, μπορούμε να υποθέσουμε με σχεδόν βεβαιότητα ότι όλοι οι αριθμοί πολιτειών είναι οι ίδιοι. Αυτό θα σήμαινε ότι περίπου 188,000 κάτοικοι της Ιντιάνα είχαν μολυνθεί μέχρι τα τέλη Απριλίου. Σε εκείνο το σημείο, ο επίσημος επιβεβαίωσε κρούσματα –χωρίς τους θανάτους– ήταν περίπου 17,000.
Η εστίαση των εξετάσεων σε άτομα σοβαρού ή υψηλού κινδύνου υποτίμησε το πραγματικό ποσοστό μόλυνσης κατά 11 φορές.
Έχοντας μια αξιόπιστη εκτίμηση του πραγματικού αριθμού των ανθρώπων που έχουν μολυνθεί, μας επέτρεψε επίσης να υπολογίσουμε το ποσοστό θνησιμότητας από μόλυνση - το ποσοστό των ανθρώπων που έχουν μολυνθεί με SARS-CoV-2 που πεθαίνουν. Στην Ιντιάνα, υπολογίσαμε ότι το ποσοστό είναι 0.58%. Για αυτόν τον υπολογισμό, διαιρέσαμε τον αριθμό των θανάτων από COVID-19 στην Ιντιάνα – 1,099 εκείνη την εποχή – στον συνολικό αριθμό των ανθρώπων που προσδιορίστηκε ότι είχαν μολυνθεί σωρευτικά στο 2.8% του πληθυσμού – 188,000.
Οι πρώτες εκτιμήσεις υποδηλώνουν ότι Το 5% έως 6% των περιπτώσεων στις ΗΠΑ ήταν θανατηφόρες, το οποίο είναι παρόμοιο με το 6.3% που θα λάβατε διαιρώντας τα επιβεβαιωμένα κρούσματα στην Ιντιάνα – 17,000 – με τους θανάτους – 1,099. Το ποσοστό μόλυνσης-θνησιμότητας 0.58% είναι ευτυχώς πολύ χαμηλότερο, αλλά είναι σχεδόν έξι φορές υψηλότερο από την εποχική γρίπη που έχει ποσοστό θνησιμότητας 0.1%.
Αυτό το τυχαίο τεστ μας επέτρεψε επίσης να κάνουμε ακριβείς εκτιμήσεις σχετικά με το ποσοστό των μολυσμένων ατόμων είναι ασυμπτωματικά. Στη μελέτη μας, περίπου το 44% όσων βρέθηκαν θετικοί για ενεργή ιογενή λοίμωξη δεν ανέφεραν συμπτώματα. Ενώ αυτό ήταν ήδη ύποπτοι από ειδικούς, η εκτίμησή μας είναι πιθανώς η πιο ακριβής μέχρι σήμερα.
Οι μειονοτικές κοινότητες έτειναν να έχουν υψηλότερα ποσοστά μόλυνσης, πιθανώς επειδή είναι πιο πιθανό να θεωρούνται ως βασικοί εργαζόμενοι και δεν μπορούν να εφαρμόζουν την κοινωνική απόσταση συνεχώς. andresr / E + μέσω Getty Images
Η φυλή, η δουλειά και η κατάσταση διαβίωσης έχουν σημασία
Οι γενικές τάσεις και οι πληροφορίες σχετικά με τον ιό είναι απίστευτα σημαντικές, αλλά εξίσου σημαντικοί είναι και οι τρόποι με τους οποίους οι ανθρώπινες ενέργειες επηρέασαν τα άτομα που πλήττονται περισσότερο.
Ρωτήσαμε κάθε άτομο που εξετάσαμε σχετικά με τη φυλή, την εθνικότητα και το εάν ζούσε με κάποιον που είχε προηγουμένως διαγνωστεί με COVID-19.
Η ανάλυσή μας του τυχαίου δείγματος υποδηλώνει ότι τα ποσοστά COVID-19 είναι πολύ υψηλότερα στις μειονοτικές κοινότητες, ειδικά στις ισπανόφωνες κοινότητες, όπου περίπου το 8% είχε μολυνθεί επί του παρόντος ή στο παρελθόν. Αν και δεν γνωρίζουμε οριστικά γιατί, είναι πιθανό να είναι μέλη της ισπανικής κοινότητας στην Ιντιάνα είναι πιο πιθανό να είναι βασικοί εργαζόμενοι, ζουν σε διευρυμένες οικογενειακές δομές που περιλαμβάνει συγγενείς πέρα από την πυρηνική οικογένεια ή και τα δύο.
Διαπιστώσαμε επίσης ότι οι άνθρωποι που ζούσαν με ένα άτομο που ήταν θετικό στον COVID-19 είχαν περίπου 12 φορές περισσότερες πιθανότητες να έχουν τον ιό οι ίδιοι από τους ανθρώπους που ζούσαν σε ένα σπίτι χωρίς μολύνσεις. Το να ζει κανείς με μεγάλη οικογένεια και να εκτίθεται περισσότερο λόγω της δουλειάς του μπορεί να διευκολύνει τη μετάδοση του ιού σε ορισμένες κοινότητες.
Αυτά τα ευρήματα, μαζί με τον σχετικά χαμηλό επιπολασμό 2.8%, υποδηλώνουν ότι η κοινωνική απόσταση επιβράδυνε την εξάπλωση του ιού στον μεγαλύτερο πληθυσμό. Ωστόσο, οι κοινότητες που επλήγησαν περισσότερο ήταν εκείνες που, κατά μέσο όρο, δεν είναι σε θέση να εφαρμόζουν την κοινωνική απόσταση τόσο σταθερά όσο άλλες.
Η Ιντιάνα και πολλές άλλες πολιτείες ανοίγουν ξανά τις επιχειρήσεις και οι επακόλουθες τυχαίες δοκιμές θα είναι το καλύτερο εργαλείο για την παρακολούθηση της πανδημίας καθώς αλλάζει η συμπεριφορά. AP Photo / Michael Conroy
Ποιο είναι το επόμενο?
Τώρα που έχουμε αυτές τις πληροφορίες και έχουμε δημιουργήσει μια βασική γραμμή, θα συνεχίσουμε να δοκιμάζουμε περιοδικά ένα τυχαίο δείγμα ανθρώπων στην πολιτεία. Κάνοντας αυτό θα μας πει πόσο μακριά έχει διεισδύσει ο ιός στον πληθυσμό μας, ώστε οι πολιτικές αποφάσεις να μπορούν να προσαρμοστούν στην κατάσταση.
Αυτή είναι η πρώτη πανεθνική τυχαία δειγματοληπτική μελέτη στις ΗΠΑ και οι αριθμοί προσφέρουν τόσο σημεία ελπίδας όσο και ανησυχίας.
Τα καλά νέα είναι ότι η κοινωνική απόσταση λειτούργησε. Οι προσπάθειες για την επιβράδυνση του ιού τον περιείχαν μόνο στο 2.8% του πληθυσμού και επιβραδύνοντας την εξάπλωση του ιού στην κοινότητα, η Ιντιάνα αγόρασε λίγο χρόνο για να καθορίσει τον καλύτερο τρόπο να προχωρήσει. Αυτό παρέχει περισσότερο χρόνο στους ερευνητές τόσο για να προσδιορίσουν τον βαθμό στον οποίο η μόλυνση οδηγεί σε ανοσία όσο και για να επιταχύνουν την ανάπτυξη ενός εμβολίου.
Υπάρχουν όμως και άσχημα νέα. Εάν μόνο το 2.8% του πληθυσμού έχει μολυνθεί από τον SARS-CoV-2, το 97.2% του πληθυσμού δεν έχει μολυνθεί και θα μπορούσε ακόμα να προσβληθεί από τον ιό. Ο κίνδυνος για ένα μεγάλο ξέσπασμα που θα μπορούσε να επισκιάσει το αρχικό κύμα είναι ακόμα πολύ πραγματικός.
Η δημογραφική κατανομή των λοιμώξεων, αν και είναι ανησυχητική, προσφέρει σημαντικές πληροφορίες που μπορούν να βοηθήσουν τους υπαλλήλους της δημόσιας υγείας να κατευθύνουν πόρους ελέγχου, εκπαίδευσης και εντοπισμού επαφών που είναι γλωσσικά ευαίσθητοι. Η ερευνητική ομάδα και το κρατικό τμήμα υγείας συνεργάζονται με ηγέτες από αυτές τις κοινότητες για να ανακαλύψουν πώς να περιορίσουν καλύτερα την εξάπλωση του ιού στις περιοχές που έχουν πληγεί περισσότερο.
Καθώς οι επιχειρήσεις ανοίγουν σιγά σιγά, πρέπει να επαγρυπνούμε με όλες τις προφυλάξεις ασφαλείας, ώστε να μην χάσουμε το έδαφος που κερδίσαμε με το κυνήγι. Ας ελπίσουμε ότι οι αριθμοί θα μειωθούν, αλλά ανεξάρτητα από το τι θα συμβεί στο μέλλον, τώρα γνωρίζουμε καλύτερα τον εχθρό που πολεμάμε.
Σχετικά με το Συγγραφέας
Nir Menachemi, Καθηγητής Πολιτικής και Διαχείρισης Υγείας, IUPUI
Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.
Σχετικές Βιβλία:
The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
από τον Bessel van der Kolk
Αυτό το βιβλίο διερευνά τις συνδέσεις μεταξύ του τραύματος και της σωματικής και ψυχικής υγείας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη θεραπεία και την ανάρρωση.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Breath: The New Science of a Lost Art
από τον James Nestor
Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της αναπνοής, προσφέροντας ιδέες και τεχνικές για τη βελτίωση της σωματικής και ψυχικής υγείας.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Το παράδοξο των φυτών: Οι κρυμμένοι κίνδυνοι σε «υγιεινές» τροφές που προκαλούν ασθένειες και αύξηση βάρους
από τον Steven R. Gundry
Αυτό το βιβλίο διερευνά τους δεσμούς μεταξύ διατροφής, υγείας και ασθένειας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-aging
από τον Joel Greene
Αυτό το βιβλίο προσφέρει μια νέα προοπτική για την υγεία και την ανοσία, βασιζόμενη στις αρχές της επιγενετικής και προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτιστοποίηση της υγείας και της γήρανσης.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Ο πλήρης οδηγός νηστείας: Θεραπεύστε το σώμα σας μέσω διαλείπουσας, εναλλασσόμενης ημέρας και παρατεταμένης νηστείας
από τον Δρ Jason Fung και τον Jimmy Moore
Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της νηστείας προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.
