Μια νέα μελέτη συνδέει τη μακροχρόνια χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων με θανατηφόρες περιπτώσεις καρδιαγγειακών παθήσεων, χρόνιας νεφρικής νόσου και καρκίνου του ανώτερου γαστρεντερικού.
Προηγούμενη έρευνα έχει συνδέσει την εκτεταμένη χρήση αυτών των φαρμάκων, τα οποία θεραπεύουν την καούρα, τα έλκη και την παλινδρόμηση οξέος, με αυξημένο κίνδυνο πρόωρου θανάτου. Ωστόσο, λίγα είναι γνωστά για τις συγκεκριμένες αιτίες θανάτου που αποδίδονται στα φάρμακα.
Περισσότεροι από 15 εκατομμύρια Αμερικανοί έχουν συνταγές για τους ΔΤΠ. Περαιτέρω, πολλά εκατομμύρια επιπλέον αγοράζουν τα φάρμακα πέρα από το πάγκο και τα παίρνουν χωρίς να είναι υπό τη φροντίδα του γιατρού και συχνά επ 'αόριστον.
Τα PPI — προς πώληση με εμπορικά σήματα όπως Prevacid, Prilosec, Nexium και Protonix — προσφέρουν ανακούφιση μειώνοντας το γαστρικό οξύ. Οι PPI είναι από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες κατηγορίες φαρμάκων στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν επίσης ότι αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται με τη διάρκεια της χρήσης PPI, ακόμη και όταν τα φάρμακα λαμβάνονται σε χαμηλές δόσεις. Η μελέτη εμφανίζεται στο BMJ.
«Η λήψη PPI για πολλούς μήνες ή χρόνια δεν είναι ασφαλής και τώρα έχουμε μια σαφέστερη εικόνα των συνθηκών υγείας που σχετίζονται με τη μακροχρόνια χρήση PPI», λέει ο ανώτερος συγγραφέας Ziyad Al-Aly, επίκουρος καθηγητής ιατρικής στη Σχολή Πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον. Ιατρική στο St. Louis. Έχει οδηγήσει αρκετές μελέτες που συσχετίζουν τους PPI με χρόνια νεφρική νόσο και αυξημένο κίνδυνο θανάτου.
Άλλοι ερευνητές έχουν συνδέσει ανεξάρτητα τα PPI με δυσμενή προβλήματα υγείας, όπως άνοια, κατάγματα οστών, καρδιακές παθήσεις και πνευμονία, μεταξύ άλλων.
«Χιλιάδες υπερβολικοί θάνατοι»
Για τη μελέτη, οι ερευνητές κοσκινίστηκαν μέσω μη αναγνωρισμένων ιατρικών αρχείων σε μια βάση δεδομένων που διατηρεί το Υπουργείο Υποθέσεων Βετεράνων των ΗΠΑ. Εξετάζοντας ιατρικά δεδομένα που αποκτήθηκαν από τον Ιούλιο του 2002 έως τον Ιούνιο του 2004, οι ερευνητές εντόπισαν 157,625 άτομα - κυρίως λευκούς άνδρες ηλικίας 65 ετών και άνω - που είχαν νέες συνταγές για PPIs, και 56,842 άτομα που είχαν νέες συνταγές για μια άλλη κατηγορία φαρμάκων καταστολής οξέων γνωστά ως H2 αποκλειστές. Ακολούθησαν τους ασθενείς - 214,467 συνολικά - για έως και 10 χρόνια.
Περισσότεροι από τους μισούς ανθρώπους που έλαβαν PPI το έκαναν χωρίς ιατρική ανάγκη.
Οι ερευνητές βρήκαν ένα ποσοστό 17 αυξημένου κινδύνου θανάτου στην ομάδα PPI σε σύγκριση με την ομάδα αποκλειστών H2. Υπολόγισαν τους υπερβολικούς θανάτους 45 που οφείλονται σε μακροχρόνια χρήση PPI ανά άτομο 1,000. Τα ποσοστά θανάτου για τους PPI ήταν 387 ανά άτομο 1,000 και τα ποσοστά θανάτων για τους αναστολείς του H2 ήταν 342 ανά 1,000.
«Δεδομένων των εκατομμυρίων ανθρώπων που λαμβάνουν τα PPI τακτικά, αυτό μεταφράζεται σε χιλιάδες υπερβολικούς θανάτους κάθε χρόνο», λέει ο Al-Aly, νεφρολόγος και κλινικός επιδημιολόγος.
Η χρήση PPI συσχετίστηκε με θανάτους που προκλήθηκαν από καρδιαγγειακές παθήσεις, χρόνια νεφρική νόσο και καρκίνο του ανώτερου γαστρεντερικού. Συγκεκριμένα, 15 ανά 1,000 χρήστες PPI πέθαναν από καρδιακές παθήσεις, τέσσερις ανά 1,000 από χρόνια νεφρική νόσο και δύο ανά 1,000 από καρκίνο του στομάχου. Τα ποσοστά θανάτου λόγω καρδιαγγειακής νόσου ήταν 88 μεταξύ της ομάδας ΡΡΙ και 73 μεταξύ της ομάδας αποκλειστών Η2. Για τον καρκίνο του στομάχου, τα ποσοστά θανάτου ήταν έξι στην ομάδα PPI και τέσσερα στην ομάδα αποκλειστών H2. Τα ποσοστά θανάτου λόγω χρόνιας νεφρικής νόσου ήταν οκτώ και τέσσερα στις ομάδες αποκλεισμού PPI και H2, αντίστοιχα.
Υπερβολική χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων
Επιπρόσθετα, η μελέτη διαπίστωσε ότι περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς που έλαβαν ΔΕΑ το έπραξαν χωρίς ιατρική ανάγκη, παρόλο που τα δεδομένα δεν υποδεικνύουν τους λόγους για τους οποίους οι ασθενείς είχαν υποβληθεί σε ΔΕΠ. Μεταξύ αυτών των ομάδων, οι θάνατοι που σχετίζονται με το PPI ήταν πιο συχνές, με σχεδόν 23 ανθρώπους ανά 1,000 να πεθαίνουν από καρδιακές παθήσεις, σχεδόν πέντε ανά 1,000 από χρόνια νεφρική νόσο και τρεις από καρκίνο του στομάχου.
«Το πιο ανησυχητικό για μένα είναι ότι μπορεί να προκληθεί σοβαρή βλάβη σε άτομα που χρησιμοποιούν PPI, αλλά μπορεί να μην τα χρειάζονται», λέει ο Al-Aly. "Η υπερβολική χρήση δεν στερείται βλάβης."
Η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι περισσότερο από το 80 τοις εκατό των χρηστών PPI είχαν χαμηλές δόσεις του συνταγογραφούμενου φαρμάκου ή εκείνες που ισοδυναμούν με δόσεις που προσφέρονται σε εξωχρηματιστηριακές εκδόσεις. "Αυτό υποδηλώνει ότι ο κίνδυνος μπορεί να μην περιορίζεται σε συνταγογραφούμενα PPI, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί σε δόσεις χωρίς ιατρική συνταγή", λέει.
Δράση FDA;
Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων εξέφρασε ενδιαφέρον για τα δεδομένα που παρουσίασε η ερευνητική ομάδα του Al-Aly. «Τα PPI που πωλούνται εκτός του μετρητή θα πρέπει να έχουν μια σαφέστερη προειδοποίηση σχετικά με το ενδεχόμενο σημαντικών κινδύνων για την υγεία, καθώς και μια σαφέστερη προειδοποίηση σχετικά με την ανάγκη περιορισμού της διάρκειας χρήσης, γενικά να μην υπερβαίνει τις 14 ημέρες», λέει. «Οι άνθρωποι που αισθάνονται την ανάγκη να πάρουν εξωχρηματιστηριακά PPI περισσότερο από αυτό πρέπει να δουν τους γιατρούς τους».
Η ερευνητική ομάδα του Al-Aly θα συνεχίσει να μελετά τις δυσμενείς επιπτώσεις στην υγεία που σχετίζονται με τους ΔΤΠ, ιδίως όσον αφορά εκείνους που βρίσκονται σε υψηλότερο κίνδυνο.
«Πολλοί άνθρωποι ενδέχεται να λαμβάνουν PPIs άσκοπα», προσθέτει ο Al-Aly. «Αυτοί οι άνθρωποι μπορεί να εκτεθούν σε πιθανή βλάβη όταν είναι απίθανο τα φάρμακα να ωφελήσουν την υγεία τους. Η μελέτη μας προτείνει την ανάγκη αποφυγής PPI όταν δεν είναι ιατρικά απαραίτητο. Για όσους έχουν ιατρική ανάγκη, η χρήση PPI πρέπει να περιορίζεται στη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση και τη συντομότερη δυνατή διάρκεια. "
Το Υπουργείο Υποθέσεων Βετεράνων των ΗΠΑ και το Ινστιτούτο Δημόσιας Υγείας στη Σχολή Ιατρικής του Πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον χρηματοδότησαν το έργο.
πηγή: Το Πανεπισ
Σχετικές Βιβλία:
The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
από τον Bessel van der Kolk
Αυτό το βιβλίο διερευνά τις συνδέσεις μεταξύ του τραύματος και της σωματικής και ψυχικής υγείας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη θεραπεία και την ανάρρωση.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Breath: The New Science of a Lost Art
από τον James Nestor
Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της αναπνοής, προσφέροντας ιδέες και τεχνικές για τη βελτίωση της σωματικής και ψυχικής υγείας.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Το παράδοξο των φυτών: Οι κρυμμένοι κίνδυνοι σε «υγιεινές» τροφές που προκαλούν ασθένειες και αύξηση βάρους
από τον Steven R. Gundry
Αυτό το βιβλίο διερευνά τους δεσμούς μεταξύ διατροφής, υγείας και ασθένειας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-aging
από τον Joel Greene
Αυτό το βιβλίο προσφέρει μια νέα προοπτική για την υγεία και την ανοσία, βασιζόμενη στις αρχές της επιγενετικής και προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτιστοποίηση της υγείας και της γήρανσης.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Ο πλήρης οδηγός νηστείας: Θεραπεύστε το σώμα σας μέσω διαλείπουσας, εναλλασσόμενης ημέρας και παρατεταμένης νηστείας
από τον Δρ Jason Fung και τον Jimmy Moore
Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της νηστείας προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.
