Ο πρόεδρος Ντόναλντ Τραμπ απέλυσε τον υπουργό βετεράνων David J. Shulkin στις 28 Μαρτίου επειδή αντιστάθηκε στα σχέδια ιδιωτικοποίησης ιατρικών υπηρεσιών VA, σύμφωνα με τον Σούλκιν.
Εάν επιβεβαιωθεί, ο Shulkin θα αντικατασταθεί από τον Adm. Ronny Jackson, τον ιατρό του Λευκού Οίκου που δεν έχει εμπειρία στη διαχείριση ενός μεγάλου οργανισμού όπως το VA και είναι γνωστός για τον πλήρης έκθεση για την υγεία του Τραμπ μετά από μια ετήσια φυσική κατάσταση τον Ιανουάριο του 2018.
Το VA είναι εδώ και πολύ καιρό κρίση. Παρ 'όλα αυτά, έχει πρωτοπορήσει στην ιατρική που βασίζεται σε αποδεικτικά στοιχεία και, συνολικά, παίρνει καλύτερα αποτελέσματα με χαμηλότερο κόστος από πολλούς ιδιωτικούς παρόχους υγειονομικής περίθαλψης.
Ως κάποιος που έχει μελετήσει οι κυβερνητικοί προϋπολογισμοί και η οργάνωση των κυβερνητικών οργανισμών, πιστεύω ότι ο ναύαρχος Τζάκσον, όπως και ο προκάτοχός του, θα πρέπει να αντιμετωπίσει τρία μεγάλα προβλήματα προκειμένου η VA να είναι αποτελεσματική στην κάλυψη των αναγκών εκατομμυρίων βετεράνους που εξαρτώνται από αυτό για τη φροντίδα τους.
1. Χρηματοδότηση
Πρώτον, το VA χρηματοδοτείται πολύ λιγότερο γενναιόδωρα από τους ιδιωτικούς ιατρικούς παρόχους. Αυτό σημαίνει γιατροί VA κερδίζουν σημαντικά λιγότερα από άλλους γιατρούς, καθιστώντας δύσκολη την κάλυψη κενών θέσεων.
Περιστασιακά, το Κογκρέσο ψηφίζει για αύξηση του προϋπολογισμού VA, επιτρέποντας στο τμήμα να προσφέρει αυξήσεις ή εφάπαξ μπόνους που προσελκύουν νέους γιατρούς. Αλλά στη συνέχεια, οι επακόλουθες περικοπές του προϋπολογισμού και το πάγωμα των μισθών σε ολόκληρη την κυβέρνηση οδηγούν τους γιατρούς του VA στον ιδιωτικό τομέα. Οι ελλείψεις γιατρών και νοσηλευτών, εξαιτίας εξ ολοκλήρου των ανεπαρκών προϋπολογισμών, είναι ο κύριος λόγος για τους βετεράνους έχουν μεγάλες αναμονές για ραντεβού και διαδικασίες.
2. Πρόσβαση
Δεύτερον, το VA δεν έχει κανέναν έλεγχο επί του αριθμού ή της θέσης των βετεράνων που αποκτούν το δικαίωμα ιατρικής περίθαλψης μέσω της στρατιωτικής υπηρεσίας τους. Ο αριθμός των βετεράνων συρρικνώθηκε πριν από την 9η Σεπτεμβρίου. Οι πόλεμοι στο Αφγανιστάν και το Ιράκ έγιναν 4 εκατομμύρια επιπλέον βετεράνοι επιλέξιμες για ιατρικές υπηρεσίες VA. Η δραματική πρόοδος στη διάσωση των ζωών των τραυματιών στρατιωτών σημαίνει ότι υπάρχουν βετεράνοι με σοβαρότερη αναπηρία που χρειάζονται πολύπλοκη φροντίδα. Η αυξανόμενη κατανόηση των ψυχολογικών επιπτώσεων του αγώνα οδήγησε σε δραματική αύξηση του αριθμού των βετεράνων που υποβάλλουν αίτηση και μπορούν να επωφεληθούν από ψυχολογική θεραπεία.
Επιπλέον, οι βετεράνοι, όπως και άλλοι Αμερικανοί, είναι πιο πιθανό να ζουν στο Νότο και τη Δύση από τις προηγούμενες γενιές. Έτσι, τα νοσοκομεία και οι κλινικές της VA, κυρίως χτισμένες στη μεταπολεμική εποχή, δεν βρίσκονται εκεί που ζουν οι βετεράνοι. Δεν πρέπει να αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι μερικές από τις μεγαλύτερες αναμονές για φροντίδα και το επίκεντρο του σκανδάλου γύρω από τους αξιωματούχους της VA που παραποίησαν τα δεδομένα σχετικά με τον χρόνο αναμονής για φροντίδα, ήταν Αριζόνα, μια περιοχή με πολλούς βετεράνους και όχι αρκετές εγκαταστάσεις VA.
3. Ιδιωτικοποίηση
Τέλος, πολλοί συντηρητικοί και κερδοσκοπικοί πάροχοι υγείας που αναζητούν νέους πελάτες το θέλουν μετατρέψετε το VA σε έναν αγωγό για κρατικά χρήματα για την αγορά ιδιωτικής ασφάλισης ή περίθαλψης βετεράνων. Η ιδιωτική φροντίδα είναι πιο ακριβή και γενικά χαμηλότερης φροντίδας από ό, τι παρέχει τώρα η VA. Έτσι, η αύξηση της χρήσης ιδιωτικών εγκαταστάσεων θα διαταράξει τη συνέχεια της φροντίδας που αποτελεί τη βάση για μεγάλο μέρος του χαμηλότερου κόστους και των καλύτερων αποτελεσμάτων της VA. Τα κεφάλαια που μεταφέρθηκαν για να πληρώσουν για ιδιωτική περίθαλψη θα στερήσουν από το VA τους πόρους που απαιτούνται για την πρόσληψη περισσότερων γιατρών και νοσηλευτών ή για την κατασκευή εγκαταστάσεων όπου χρειάζονται.
Ο Πρόεδρος Τραμπ είπε ότι απέλυσε τον Σουλκιν για να διευκολύνει περαιτέρω ιδιωτικοποίηση. Οργανώσεις βετεράνων και μέλη του Κογκρέσου και από τα δύο κόμματα εναντιώνομαι ιδιωτικοποίηση λόγω των επιβλαβών δημοσιονομικών επιπτώσεων και επιπτώσεων στην υγεία που λένε ότι θα είχε.
Απομένει να δούμε τι ρόλο θα παίξει ο Τζάκσον, ο νέος επικεφαλής της VA σε αυτήν τη σύγκρουση. Το αποτέλεσμα θα καθορίσει εάν τα προβλήματα του VA θα επιδεινωθούν καθώς το VA παίρνει τα σφάλματα του ιδιωτικού συστήματος υγειονομικής περίθαλψης της Αμερικής ή εάν το VA έχει τους πόρους για να αποδείξει τα πλεονεκτήματα της ιατρικής περίθαλψης που παρέχεται από την κυβέρνηση.
Σχετικά με το Συγγραφέας
Richard Lachmann, Καθηγητής Κοινωνιολογίας, Πανεπιστήμιο του Albany, κρατικό πανεπιστήμιο της Νέας Υόρκης
Αυτό το άρθρο δημοσιεύθηκε αρχικά στις Η Συνομιλία. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.
Σχετικά βιβλία
at InnerSelf Market και Amazon
