Γιατί οι μεταμοσχεύσεις Poo δεν είναι τίποτα που πρέπει να ρουθούνουν

Οι περισσότεροι από εμάς θα είχαμε διάρροια ή Delhi Belly και περάσαμε δυσάρεστες 48 ώρες στο κρεβάτι ή στην τουαλέτα, συχνά όταν ταξιδεύαμε. Μελέτες δείχνουν ότι εάν είναι σοβαρές, αυτές οι λοιμώξεις μερικές φορές μπορεί να αλλάξει μόνιμα τα μικρόβια του εντέρου σας. Και αντί να το αφήσουμε έξω, στρεφόμαστε όλο και περισσότερο σε ισχυρά αντιβιοτικά ευρέως φάσματος που σκοτώνουν το μολυσματικό σφάλμα - αλλά αυτά μπορεί επίσης να προκαλέσει παράπλευρες ζημιές και αποδυναμώνουμε την αντίστασή μας σε υποτροπές.

Πέντε χρόνια στο μέλλον θα μπορούσαμε να σκάσουμε κάψουλες για να μας θεραπεύσουν και να επανεκκινήσουμε την υγιή κοινότητα του εντέρου μας που αποτελείται από το κατεψυγμένο πουλί που αποθηκεύαμε όταν ήμασταν υγιείς.

Την περασμένη εβδομάδα επισκέφθηκα τα εργαστήρια της μεγαλύτερης τράπεζας poo στον κόσμο που διαχειρίζεται μια μη κερδοσκοπική εταιρεία OpenBiome στη Βοστώνη. Αυτήν τη στιγμή στέλνουν περισσότερα από 50 κατεψυγμένα δείγματα poo την εβδομάδα σε 430 αμερικανικά κέντρα για τη θεραπεία μιας απειλητικής για τη ζωή λοίμωξης που ονομάζεται επαναλαμβανόμενη Clostridium difficile, γνωστός και ως Γ.διαφ λοίμωξη ή CDI, που προκαλείται από αντιβιοτικά που επηρεάζει περίπου 100,000 Αμερικανοί και σκοτώνει 14,000. Το CDI προκαλείται συνήθως από μια αρχική ήπια μόλυνση που ακολουθείται από υποτροπή σε έναν στους τέσσερις ασθενείς, λόγω της θεραπείας με αντιβιοτικά που καταστρέφουν την ποικιλομορφία των φυσιολογικών μικροβίων του εντέρου και επιτρέπουν την Γ. Διαφορά να ανθίσει.

Η παραδοσιακή θεραπεία για το CDI είναι συνήθως ισχυρά αντιβιοτικά. Ωστόσο, μια περίληψη τριών τυχαιοποιημένων δοκιμών ελέγχου και περισσότεροι από 500 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία, και ένα αποτέλεσμα σχόλιο στο BMJ, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι μεταμοσχεύσεις poo-όπου τα ρευστοποιημένα κόπρανα (ή το κατεψυγμένο μικροβιακό του περιεχόμενο) από έναν υγιή δότη χρησιμοποιείται στο παχύ έντερο του ασθενούς για την εισαγωγή υγιών μικροβίων-είχαν ποσοστό επιτυχίας άνω του 85%, έναντι μόνο 20-25% για τα αντιβιοτικά.

Μία μελέτη σταμάτησε νωρίς καθώς το είδαν ανήθικο να συνεχίσει με αντιβιοτικά. Μέχρι στιγμής από περισσότερες από 6,500 εποπτευόμενες μεταμοσχεύσεις στις ΗΠΑ έχουν αναφερθεί πολύ λίγες ανεπιθύμητες ενέργειες ακόμη και σε πολύ άρρωστους, ανοσοανεπάρκεια or πολύ ηλικιωμένοι.

εσωτερικά εγγραφείτε γραφικό

Ευκαιρία κοπράνων

Οι μεταμοσχεύσεις Poo υπήρξαν από τότε Κίνα του 4ου αιώνα αλλά οι περισσότεροι γιατροί δεν είχαν ακούσει για αυτά μέχρι που δημοσιεύτηκε η πρώτη δοκιμή πριν από δύο χρόνια. Μικροβιακή μεταμόσχευση κοπράνων (FMT), το επίσημο όνομα της θεραπείας και η διαδικασία είναι αρκετά απλή.

Στο Openbiome, επιλέγεται ένας υγιής δότης μετά από μια αυστηρή σειρά ερωτηματολογίων και κλινικών δοκιμών σε εθελοντές που εξαλείφει το 97% των υποψηφίων που ελπίζουν να κερδίσουν εύκολα χρήματα. Έτσι, οι δώδεκα περίπου υπερ-δωρητές έχουν μεγάλη ζήτηση. Τα κόπρανά τους αραιώνονται και προστίθεται ένα κρυοσυντηρητικό, ώστε να μπορεί να παγώσει με ασφάλεια. Στη συνέχεια συσκευάζεται με τρεις τρόπους: είτε για ένα συμπυκνωμένο μείγμα να στείλει έναν σωλήνα μέσω της μύτης στο στομάχι. μεγαλύτερη ποσότητα για χρήση κατά τη διάρκεια κολονοσκόπησης ή κλύσματος για εισαγωγή μέσω του ορθού. και τέλος ένα νέο προϊόν που λανσάρεται αυτήν την εβδομάδα - 30 κάψουλες ανθεκτικές σε οξέα (με το παρατσούκλι crapsules - οι οποίες φαίνεται να λειτουργεί σχεδόν εξίσου καλά) και να μειώσει τις ιατρικές διαδικασίες.

Μικροβιακή μεταμόσχευση κοπράνων για Γ. Διαφ η μόλυνση έχει πλέον εγκριθεί με προσοχή από ιατρικές ομάδες ειδικών και στο Ηνωμένο Βασίλειο από το Εθνικό Ινστιτούτο Κλινικής Αριστείας αν και οι εθνικοί ρυθμιστικοί φορείς έχουν αγωνιστεί με τον τρόπο ταξινόμησης. Είναι τα μικρόβια στο σκαμνί μας ένας ιστός ιατρική συσκευή ή φάρμακο; Καθώς τα έντερά μας περιέχουν δέκα φορές περισσότερα μικροβιακά κύτταρα και 150 φορές περισσότερα γονίδια από ό, τι στο σώμα μας - είναι πραγματικά δικό μας;

Στις ΗΠΑ και στο Ηνωμένο Βασίλειο δεν ταξινομείται ως ιστός (όπως οι μεταγγίσεις αίματος) αλλά ως φάρμακο με μια σειρά διακριτικών εξαιρέσεων για να επιτρέψει τη χρήση του.

Άλλες χώρες είναι πολύ πίσω από τις ΗΠΑ. Στο Ηνωμένο Βασίλειο υπάρχουν μόνο περίπου επτά κέντρα (συμπεριλαμβανομένου ενός ιδιωτικού) και οι ισχύοντες κανονισμοί περίεργα εμποδίζουν την εισαγωγή κατεψυγμένων αμερικανικών δειγμάτων. Η ζήτηση από τους κλινικούς γιατρούς και το κοινό για FMT αυξάνεται για άλλες κοινές ασθένειες και χαρακτηριστικά που σχετίζονται με αλλοιωμένα μικρόβια του εντέρου και οι κλινικές δοκιμές βρίσκονται ήδη σε εξέλιξη για τη νόσο του Crohn, Κολίτιδα, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, και τον αυτισμό. Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο σε σοβαρές αλλεργίες και άλλες ασθένειες του ανοσοποιητικού και μπορεί ακόμη και να βοηθήσει στη χημειοθεραπεία.

Πιθανώς το νούμερο ένα ερώτημα είναι εάν το FMT θα μπορούσε να θεραπεύσει την παχυσαρκία. Η μόνη αποδεδειγμένη μακροπρόθεσμη θεραπεία για σοβαρή παχυσαρκία και διαβήτη είναι η βαριατρική χειρουργική, όπου κομμάτια του εντέρου αφαιρούνται και επανατοποθετούνται. Υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις ότι η αλλαγή στα μικρόβια θα μπορούσε να ευθύνεται τα γρήγορα κλινικά οφέλη του. Υπάρχει τώρα σαφείς αποδείξεις ότι το FMT μπορεί να θεραπεύσει και να αποτρέψει την παχυσαρκία σε πειραματόζωα, αλλά οι προκαταρκτικές δοκιμές σε παχύσαρκους ανθρώπους ήταν απογοητευτικές: αν και το FMT βελτίωσε την ευαισθησία στην ινσουλίνη, το βάρος δεν άλλαξε πολύ. Μέχρι στιγμής δεν έχουμε ακόμη καλά στοιχεία από κατάλληλες δοκιμές για όλες αυτές τις άλλες κοινές ασθένειες και η συναίνεση είναι ότι θα είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν από ό, τι για Γ. Διαφ.

Σε μεγάλα κέντρα όπως το Openbiome, ο κίνδυνος μόλυνσης ελαχιστοποιείται με εργαστηριακό έλεγχο και διατήρηση δειγμάτων για τρεις μήνες και έλεγχο της υγείας του δότη ξανά πριν από τη χρήση, ωστόσο υπάρχουν άλλοι πιθανοί κίνδυνοι. Υπάρχουν λίγες αναφορές παραληπτών FMT για σοβαρές λοιμώξεις που ανέκαμψαν και στη συνέχεια κέρδισαν σημαντικό βάρος, πιθανώς μεταφέρθηκε από τους υπέρβαρους δότες τους. Σήμερα εξαιρούνται οι παχύσαρκοι δότες. Τα συναισθήματα και οι ανησυχίες του εντέρου μας μπορεί να προέρχονται από μια σειρά βασικών νευροχημικών που παράγουν τα μικρόβιά μας, συμπεριλαμβανομένης της ντοπαμίνης και της σεροτονίνης. Μελέτες έχουν δείξει σε ποντίκια ότι το άγχος μπορεί να μεταφερθεί από μικρόβια. Οι έλεγχοι ψυχικής υγείας μπορεί να είναι υποχρεωτικοί για μελλοντικούς δωρητές.

Υπάρχει μια ανησυχία ότι η μεταμόσχευση κοπράνων θα μπορούσε τώρα να θεωρηθεί ως θεραπεία για όλους για κάθε ανθρώπινη ασθένεια. Δεν γνωρίζουμε ακόμη τις δόσεις και το χρονοδιάγραμμα και την ικανότητά μας να αλλάζουμε ένα σταθερό και ισορροπημένο περιβάλλον του εντέρου. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να αντιστοιχίσουμε δότες και δέκτες όπως για άλλες μεταμοσχεύσεις, επειδή τα μικρόβια του εντέρου μας επηρεάζονται σε κάποιο βαθμό από τα δικά μας γονίδια και η κοινότητά μας των μικροβίων είναι μοναδικό για κάθε άτομο.

Στο μέλλον πιθανότατα θα χρησιμοποιούμε πολύ ασφαλέστερους δωρητές - εμείς οι ίδιοι. Θα κάνουμε τραπεζικά δικά μας δείγματα κοπράνων όταν είμαστε υγιείς για μεταγενέστερη χρήση. Αυτά χρησιμοποιούνται τώρα σε ασθενείς υψηλού κινδύνου πριν από τις μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών. Ωστόσο, παράξενα, παρόλο που είναι νόμιμο στις ΗΠΑ να αποθηκεύετε τα δικά σας δείγματα, δεν μπορείτε να τα εμφυτεύσετε ξανά στον εαυτό σας χωρίς ένα περίπλοκο πιστοποιητικό εξαίρεσης ιατρικής δοκιμής.

Αυτό είναι ένα ταχέως μεταβαλλόμενο πεδίο που δεν είναι πλέον απλώς ένα αστείο για χιλιάδες ασθενείς των οποίων η ζωή έχει σωθεί και χρειαζόμαστε επειγόντως περισσότερες μελέτες, ειδικούς και λογικούς αλλά ευέλικτους κανονισμούς. Το κοινό αμφισβητεί όλο και περισσότερο τις θεραπείες που βασίζονται στα ναρκωτικά και χρειάζεται επειγόντως πρόσβαση σε καλές συμβουλές, αξιόπιστες μικροβιακές δοκιμές και ασφαλείς εναλλακτικές λύσεις.

Διαδικασίες μεταμόσχευσης DIY με οδηγίες στο Διαδίκτυο πολλαπλασιάζονται γρήγορα ως εναλλακτικές λύσεις στην παραδοσιακή ιατρική και χωρίς αξιόπιστα δεδομένα για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα, αυτό είναι πιθανό να θολώσει τα θολά νερά ακόμη περισσότερο. Εν τω μεταξύ, ίσως θα πρέπει όλοι να παγώνουμε λίγο από το χύμα μας όσο είμαστε υγιείς και να το αποθηκεύουμε για μια βροχερή μέρα.

Σχετικά με το ΣυγγραφέαςΗ Συνομιλία

spetor timTim Spector, Καθηγητής Γενετικής Επιδημιολογίας, King's College London. Heδρυσε το βρετανικό μητρώο διδύμων 11,000 διδύμων το 1993, το οποίο είναι μια από τις μεγαλύτερες συλλογές πληροφοριών γονότυπου και φαινοτύπου σε δίδυμα παγκοσμίως. Το εύρος της έρευνας έχει επεκταθεί για να καλύψει ένα ευρύ φάσμα κοινών πολύπλοκων χαρακτηριστικών, πολλά από τα οποία μέχρι πρότινος θεωρούνταν ότι οφείλονταν κυρίως στη γήρανση και το περιβάλλον.

Αυτό το άρθρο δημοσιεύθηκε αρχικά στις Η Συνομιλία. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

Σχετικό βιβλίο:

at

σπάσει

Ευχαριστώ για την επίσκεψη Innerself.com, πού υπάρχουν 20,000 + άρθρα που αλλάζουν τη ζωή που προωθούν «Νέες στάσεις και νέες δυνατότητες». Όλα τα άρθρα μεταφράζονται σε 30+ γλώσσες. Εγγραφείτε στο InnerSelf Magazine, που δημοσιεύεται εβδομαδιαία, και στο Marie T Russell's Daily Inspiration. Περιοδικό InnerSelf εκδίδεται από το 1985.