Εδώ και μερικά χρόνια, είναι δυνατή η επέμβαση αντικατάστασης του κρυσταλλικού φακού, του φυσικού φακού του ματιού, με εμφύτευμα. (Shutterstock)
Η Judy είναι μια ολοκληρωμένη σύμβουλος που ταξιδεύει τακτικά για επαγγελματικές συναντήσεις. Ήρθε να με δει γιατί έβρισκε άβολα τους φακούς επαφής της και ήθελε να εξερευνήσει άλλες επιλογές — κυρίως χειρουργικές εναλλακτικές.
Μια επιλογή ήταν η αντικατάσταση του φακού της με ένα εμφύτευμα. Αυτή η επέμβαση είναι παρόμοια με τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, αλλά προσφέρεται σε ασθενείς που δεν έχουν αυτή την πάθηση. Ωστόσο, δεν είναι χωρίς κινδύνους.
Ως οπτομέτρης με εξειδίκευση στους φακούς επαφής, στη θεραπεία ξηροφθαλμίας και στην προ και μετεγχειρητική διαχείριση της οφθαλμολογικής χειρουργικής, είχα την απαιτούμενη εμπειρία για να βοηθήσω την Τζούντι.
Ξηρά μάτια
Ξεκίνησα κάνοντας μια κλινική αξιολόγηση της Τζούντι. Όταν ήρθε να με δει, κόντευε να κλείσει τα 53, είχε μυωπία (δεν βλέπω μακριά), αστιγματισμό (εικόνες απλώνονται μακριά και κοντά) και πρεσβυωπία (δεν βλέπω κοντά) λόγω ηλικίας.
Μισούσε τα γυαλιά και δεν ήθελε να τα φοράει μπροστά στους πελάτες της, γι' αυτό και είχε υποβληθεί σε επέμβαση με λέιζερ για να διορθωθεί η μυωπία της 15 χρόνια νωρίτερα.
Στην ηλικία των 45 ετών, όταν εμφανίστηκε η πρεσβυωπία, η Τζούντι έπρεπε να επανατοποθετηθεί με φακούς επαφής. Γύρω στην εμμηνόπαυση, στα 51 της, εμφάνισε κάποια συμπτώματα ξηροφθαλμίας, που είχε αυξηθεί τους μήνες πριν έρθει να με δει.
Οι αλλαγές στα υλικά των φακών, στις λύσεις φροντίδας ή στον τρόπο χρήσης (μία ημέρα) είχαν μικρή επίδραση. Τα άνυδρα περιβάλλοντα (εσωτερικοί χώροι αυτοκινήτων, αεροπλάνα, ανακυκλωμένος αέρας γραφείου) στα οποία εκτίθονταν τακτικά συνέβαλαν στα συμπτώματά της. Πέρασε επίσης πολλές ώρες μπροστά στην οθόνη του υπολογιστή και ως αποτέλεσμα, ανοιγοκλείνει λιγότερο συχνά, που με τη σειρά του αύξησε την οπτική της δυσφορία.
Η κλινική εξέταση έδειξε ότι όντως υπέφερε από ξηροφθαλμία. Είχε μειωμένο όγκο δακρύων, μια παρενέργεια της επέμβασης με λέιζερ. Ο κερατοειδής της έδειξε μια ξηρή, αλλοιωμένη περιοχή, την οποία αποδώσαμε στο ατελές κλείσιμο των βλεφάρων κατά τη διάρκεια του ύπνου, αναμφίβολα που προκλήθηκε από αισθητική βλεφαροπλαστική που είχε κάνει τρία χρόνια πριν. Και μετά υπήρξαν οι συνέπειες της φαρμακευτικής αγωγής της: ορισμένα αντικαταθλιπτικά έχουν επιδράσεις ξήρανσης στα μάτια.
Μια βήμα προς βήμα προσέγγιση
Τα προβλήματα όρασης της Τζούντι επιδεινώθηκαν από προβλήματα υγείας των ματιών.
Όλες οι ξηροφθαλμία έχουν αντίκτυπο στην ποιότητα της όρασης, ανεξάρτητα από τη μέθοδο διόρθωσης που χρησιμοποιείται. Έτσι, το πρώτο πράγμα που έπρεπε να κάνετε ήταν να αποκαταστήσετε την ισορροπία — και να περιποιηθείτε τα ξηρά μάτια της.
Οι προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις είχαν αφήσει το στίγμα τους και δεν υπάρχει γυρισμός του χρόνου. Πώς να προχωρήσετε λοιπόν σε αυτή την κατάσταση;
Όσον αφορά τα μάτια, το το πρώτο βήμα είναι η εξασφάλιση εντατικής λίπανσης (πλήρως τεχνητά δάκρυα, χωρίς χημικά συντηρητικά). Θα πρέπει επίσης να εφαρμόζεται αλοιφή την ώρα του ύπνου για να προστατεύει τον κερατοειδή κατά τη διάρκεια του ύπνου. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η τοπική κυκλοσπορίνη λόγω η δράση του στη σταθερότητα των δακρύων.
Επιπλέον, οι μαλακοί φακοί επαφής μπορούν να επιδεινώσουν την ξηροφθαλμία. Ευτυχώς υπάρχουν και άλλες εναλλακτικές. Σκληρικοί φακοί είναι μεγάλοι άκαμπτοι φακοί που δημιουργούν μια δεξαμενή δακρύων, η οποία βοηθά να μειώστε τα συμπτώματα ξηροφθαλμίας. Παρά τη μεγάλη τους διάμετρο, αυτοί οι φακοί είναι πολύ άνετοι γιατί στηρίζονται στο λευκό του ματιού (τον σκληρό χιτώνα) χωρίς να αγγίζουν τον κερατοειδή. Οπτικά, μπορούν να αντισταθμίσουν τη μυωπία, τον αστιγματισμό και την πρεσβυωπία.
Πρότεινα αυτούς τους φακούς στην Τζούντι. Ωστόσο, από την αντίδρασή της κατάλαβα ότι έψαχνε για μια χειρουργική εναλλακτική.
Εναλλαγή φακών, με καθαρούς κρυσταλλικούς φακούς ως επιλογή
Η βελτίωση με λέιζερ δεν αποτελεί επιλογή όταν ο κερατοειδής γίνεται πολύ λεπτός.
Ωστόσο, εδώ και μερικά χρόνια, είναι δυνατή η επέμβαση για την αντικατάσταση του κρυσταλλικού φακού, του φυσικού φακού στο εσωτερικό του ματιού, με εμφύτευμα. Παρόμοια με τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται ελλείψει οποιασδήποτε παθολογίας αυτού του τύπου, σε ασθενείς που είναι γενικά νεότεροι (ηλικίας 50-65 ετών) και υγιείς. Και αυτή τη στιγμή είναι αρκετά δημοφιλές.
Το πλεονέκτημα είναι ότι αυτό το εμφύτευμα μπορεί να διορθώσει την πλειοψηφία των οπτικών ελαττωμάτων - σε αντίθεση με το Lasik. Στην περίπτωση της Judy, θα ήταν ένα πολυεστιακό (από απόσταση και κοντινή όραση) και τορικό (αστιγματισμός) εμφύτευμα φακού.
Η Τζούντι ενδιαφέρθηκε αμέσως για αυτή την επιλογή. Υπέθεσε ότι αυτή η επέμβαση θα την απελευθέρωνε οριστικά από την ανάγκη για φακούς επαφής ή γυαλιά.
Μια διαδικασία με πιθανούς κινδύνους
Κάθε χειρουργική επέμβαση εγκυμονεί κινδύνους. Σε περίπτωση ασθένειας ή παθολογίας, η απόφαση του οφθαλμίατρου να χειρουργήσει θα πρέπει, θεωρητικά, να βασίζεται σε μια αυστηρή εκτίμηση του επιπέδου κινδύνου σε σύγκριση με τα αναμενόμενα οφέλη.
Στην περίπτωση μιας καθαρής ανταλλαγής φακών, όπου δεν υπάρχει παθολογία, το ζήτημα των κινδύνων έναντι των οφελών πρέπει να εξετάζεται διαφορετικά. Ουσιαστικά μιλάμε για μη ουσιώδεις, μη επείγουσες αισθητικές επεμβάσεις. Ο κίνδυνος παραμένει, αλλά το όφελος είναι λιγότερο προφανές και σχετίζεται περισσότερο με την προσωπική ικανοποίηση του ασθενούς, η οποία μπορεί να ποικίλλει πολύ με βάση τη δική μας οπτική.
Ενώ η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη θεωρείται ασφαλής επέμβαση, δεν μπορούμε πάντα να πούμε το ίδιο καθαρή ανταλλαγή φακών. Όσο πιο νέος είναι ο ασθενής, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών. Άλλοι παράγοντες ειδικοί για τον ασθενή μπορεί επίσης να βαραίνει στην ζυγαριά. Πριν προχωρήσετε, η κατάσταση πρέπει να αξιολογηθεί αυστηρά.
Ο αμφιβληστροειδής κάθε μυωπικού είναι κινδυνεύουν να σχιστούν. Αυτή είναι μια πιθανή επιπλοκή των επεμβάσεων καταρράκτη και φακών που δεν πρέπει να υποτιμάται. Ο υψηλός μυωπικός αμφιβληστροειδής είναι επίσης τεντωμένος και μπορεί να επιδεινωθεί μετά την ηλικία των 60 ετών, σαν οθόνη κινηματογράφου που ραγίζει. Η όραση επιδεινώνεται αυτόματα.
Ένα πολυεστιακό εμφύτευμα απαιτεί έναν τέλειο αμφιβληστροειδή για να εξασφαλίσει καλή όραση. Δεδομένου ότι η Τζούντι ήταν πολύ μυωπική, δεν μπορεί να της εξασφαλίσουμε τέλεια όραση για όλη τη ζωή μετά από καθαρή ανταλλαγή φακών.
Για να μην αναφέρουμε ότι, όπως η μητέρα και η γιαγιά της, θα μπορούσε μια μέρα να εμφανίσει εκφύλιση της ωχράς κηλίδας. Και σε αυτή την περίπτωση, το η όραση του πολυεστιακού εμφυτεύματος θα επηρεαζόταν σε μεγάλο βαθμό.
Τα πολυεστιακά εμφυτεύματα συχνά συνδέονται με την αντίληψη των φωτοστέφανων και της λάμψης, ιδιαίτερα το βράδυ. Ενώ η πλειοψηφία των ασθενών ανέχεται αυτές τις παρενέργειες μετά την επέμβαση, μπορεί να γίνουν πολύ ενοχλητικές μακροπρόθεσμα, καθώς επιμένουν στο χρόνο. Μπορεί να είναι χειρότερο με την παρουσία ξηρότητας των ματιών. Επιπλέον, η διαδικασία δεν είναι εντελώς αναστρέψιμη — η αφαίρεση των εμφυτευμάτων μπορεί να έχει σημαντικές συνέπειες.
Έτσι, η αντικατάσταση του φακού της Judy δεν φαινόταν να είναι η καλύτερη επιλογή, τουλάχιστον προς το παρόν. Στο μεταξύ, αποφάσισε να εξετάσει τους σκληρούς φακούς και να βελτιστοποιήσει τη θεραπεία της ξηροφθαλμίας της.
Έφυγε ικανοποιημένη, έχοντας εξερευνήσει τις επιλογές της με το άτομο που γνωρίζει καλύτερα τα μάτια της — τον οπτομέτρη της!
Λανγκς Μιχαουντ, καθηγητής Titulaire. École d'optométrie. Expertise en santé oculaire et usage des lentilles cornéennes spécialisées, Πανεπιστήμιο του Μόντρεαλ
Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.
Σχετικές Βιβλία:
The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
από τον Bessel van der Kolk
Αυτό το βιβλίο διερευνά τις συνδέσεις μεταξύ του τραύματος και της σωματικής και ψυχικής υγείας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη θεραπεία και την ανάρρωση.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Breath: The New Science of a Lost Art
από τον James Nestor
Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της αναπνοής, προσφέροντας ιδέες και τεχνικές για τη βελτίωση της σωματικής και ψυχικής υγείας.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Το παράδοξο των φυτών: Οι κρυμμένοι κίνδυνοι σε «υγιεινές» τροφές που προκαλούν ασθένειες και αύξηση βάρους
από τον Steven R. Gundry
Αυτό το βιβλίο διερευνά τους δεσμούς μεταξύ διατροφής, υγείας και ασθένειας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-aging
από τον Joel Greene
Αυτό το βιβλίο προσφέρει μια νέα προοπτική για την υγεία και την ανοσία, βασιζόμενη στις αρχές της επιγενετικής και προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτιστοποίηση της υγείας και της γήρανσης.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Ο πλήρης οδηγός νηστείας: Θεραπεύστε το σώμα σας μέσω διαλείπουσας, εναλλασσόμενης ημέρας και παρατεταμένης νηστείας
από τον Δρ Jason Fung και τον Jimmy Moore
Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της νηστείας προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.
