Τα άτομα που έχουν σοβαρά αδιαθεσία και έχουν λάβει θεραπεία σε μονάδες εντατικής θεραπείας μπορεί να περιμένουν μερικούς μήνες για να αναρρώσουν πλήρως, ανεξάρτητα από την ασθένειά τους. Ωστόσο, με τον COVID-19, αυξάνονται τα στοιχεία ότι ορισμένοι άνθρωποι που είχαν σχετικά ήπια συμπτώματα στο σπίτι μπορεί επίσης να έχουν παρατεταμένη ασθένεια. Συντριπτική κόπωση, αίσθημα παλμών, μυϊκοί πόνοι, καρφίτσες και βελόνες και πολλά άλλα συμπτώματα αναφέρθηκαν ως συνέπειες του ιούΕ Περίπου το 10% των 3.9 εκατομμυρίων ανθρώπων που συνεισφέρουν στην Εφαρμογή COVID Symptom Study έχουν αποτελέσματα που διαρκούν περισσότερο από τέσσερις εβδομάδες.
Η χρόνια κόπωση - ταξινομείται ως κόπωση που διαρκεί περισσότερο από έξι εβδομάδες - αναγνωρίζεται σε πολλά διαφορετικά κλινικά περιβάλλοντα, από τη θεραπεία του καρκίνου έως τη φλεγμονώδη αρθρίτιδα. Μπορεί να είναι απενεργοποιητικό. Εάν το 1% των περίπου 290,000 ατόμων που είχαν COVID-19 στο Ηνωμένο Βασίλειο παραμείνει υπό τον καιρό στους τρεις μήνες, αυτό θα σημαίνει ότι χιλιάδες άνθρωποι δεν μπορούν να επιστρέψουν στη δουλειά τους. Πιθανότατα θα έχουν πολύπλοκες ανάγκες τις οποίες το NHS δεν είναι προετοιμασμένο να αντιμετωπίσει προς το παρόν.
Ο COVID-19 δεν είναι η μόνη αιτία χρόνιας κόπωσης. Η παρατεταμένη κόπωση αναγνωρίζεται καλά μετά από άλλες ιογενείς λοιμώξεις όπως η Ιός Epstein-Barr, η οποία προκαλεί μολυσματική μονοπυρήνωση (επίσης γνωστή ως αδενικός πυρετός). Η μετα-ιογενής κόπωση παρατηρήθηκε επίσης στο ένα τέταρτο εκείνων που μολύνθηκαν με αρχικός ιός Sars στο Χονγκ Κονγκ το 2003.
Όσον αφορά τη θεραπεία της χρόνιας κόπωσης, η έμφαση δόθηκε προηγουμένως στην αποτελεσματική θεραπεία της υποκείμενης νόσου, με την πεποίθηση ότι αυτό θα μείωνε την κόπωση. Ωστόσο, για τις περισσότερες ιογενείς λοιμώξεις δεν υπάρχει ειδική θεραπεία και επειδή ο COVID-19 είναι τόσο νέος, δεν ξέρουμε ακόμα πώς να διαχειριστούμε την κόπωση μετά τον COVID.
Τι μπορεί να προκαλεί κόπωση μετά τον COVID;
Παρόλο που γνωρίζουμε ότι η διαρκής κόπωση μπορεί μερικές φορές να ακολουθήσει άλλες ιογενείς λοιμώξεις, η λεπτομερής μηχανιστική διορατικότητα, ως επί το πλείστον, λείπει. Μια συνεχής ιογενής λοίμωξη στον πνεύμονα, τον εγκέφαλο, το λίπος ή άλλο ιστό μπορεί να είναι ένας μηχανισμός. Μια παρατεταμένη και ακατάλληλη ανοσοαπόκριση μετά την εκκαθάριση της λοίμωξης μπορεί να είναι άλλη.
Ωστόσο, προηγούμενη μελέτη μας έδωσε κάποια διορατικότητα. Όταν μια χημική ουσία που ονομάζεται ιντερφερόνη-άλφα δόθηκε σε ανθρώπους ως θεραπεία για την ηπατίτιδα C, δημιούργησε ασθένεια που μοιάζει με γρίπη σε πολλούς ασθενείς και μετα-ιική κόπωση σε μερικούς. Οι ερευνητές μελέτησαν αυτήν την «τεχνητή απόκριση μόλυνσης» ως πρότυπο χρόνιας κόπωσης. Διαπίστωσαν ότι τα βασικά επίπεδα δύο μορίων στο σώμα που προάγουν τη φλεγμονή-η ιντερλευκίνη-6 και η ιντερλευκίνη-10-προέβλεπαν την επακόλουθη ανάπτυξη χρόνιας κόπωσης από τους ανθρώπους.
Ιδιαίτερο ενδιαφέρον, αυτά τα ίδια προφλεγμονώδη μόρια φαίνονται στο «Καταιγίδα κυτοκίνης» ασθενών με σοβαρή ασθένεια COVID-19. Αυτό υποδηλώνει ότι μπορεί να υπάρχει ένα μοτίβο ενεργοποίησης του ανοσοποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της ιογενούς λοίμωξης που σχετίζεται με τα τρέχοντα συμπτώματα. Περαιτέρω υποστήριξη για την ιντερλευκίνη-6 που παίζει κάποιο ρόλο προέρχεται από το επιτυχημένη χρήση του tocilizumab-μια θεραπεία που μειώνει τον αντίκτυπο της ιντερλευκίνης-6 και μειώνει τη φλεγμονή-για τη θεραπεία σοβαρής COVID-19.
Το Tocilizumab χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Εικόνες Wirestock/Shutterstock
Τι πρέπει να συμβεί στη συνέχεια
At TwinsUK στο King's College του Λονδίνου, ερευνούμε τους γενετικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες που επηρεάζουν τις ασθένειες μελετώντας δίδυμα. Χρησιμοποιούμε την εφαρμογή Μελέτη συμπτωμάτων COVID για να εξετάσουμε τα μακροχρόνια συμπτώματα που αναφέρονται. Στέλνουμε ερωτηματολόγια στους εθελοντές ενήλικες δίδυμους στη βάση δεδομένων μας, πολλοί από τους οποίους συμπεριλήφθηκαν προηγουμένως σε μελέτες του ανοσοποιητικού συστήματος πολύ πριν από την επιδημία του κορωνοϊού. Στόχος μας είναι να ορίσουμε το «σύνδρομο μετά τον COVID» και να εξετάσουμε δείκτες στο αίμα για να ρίξουμε περισσότερο φως στους ανοσοποιητικούς μηχανισμούς που συμβάλλουν στα μακροπρόθεσμα συμπτώματα.
Αυτή θα είναι μια προκλητική μελέτη για το σχεδιασμό: τα άτομα με COVID-19 είχαν κάτι περισσότερο από μια ιογενή λοίμωξη στην κανονική λειτουργία των πραγμάτων. Η ασθένειά τους συνέβη κατά τη διάρκεια πρωτοφανούς κοινωνικής αλλαγής, περιορισμού της κίνησης και εποχής μεγάλου άγχους και δύσκολα ποσοτικοποιήσιμων κινδύνων-όλα συνοδευόμενα από 24ωρες κυλιόμενες ειδήσεις. Μερικοί ασθενείς ήταν πολύ άρρωστοι στο σπίτι και θεωρούσαν τον εαυτό τους κοντά στο θάνατο. Για το λόγο αυτό, θα εξετάσουμε επίσης το μετατραυματικό στρες, καθώς η ερμηνεία των αναφερόμενων συμπτωμάτων πρέπει να τεθεί στο πλαίσιο.
Η χρόνια κόπωση δεν εμπίπτει στην αρμοδιότητα μιας μόνο ιατρικής ειδικότητας, επομένως συχνά παραβλέπεται στα προγράμματα σπουδών της ιατρικής σχολής και οι γιατροί δεν είναι καλά εκπαιδευμένοι στη διάγνωση και τη διαχείριση της χρόνιας κόπωσης. Όμως, έχει σημειωθεί πρόσφατη πρόοδος και Διατίθεται διαδικτυακή εκπαίδευση για γιατρούς που καλύπτει τον τρόπο φροντίδας τουλάχιστον εκείνων με τα πιο σοβαρά συμπτώματα.
Οδηγίες για τους ασθενείς στη διαχείριση της χρόνιας κόπωσης και του τρόπου εξοικονόμησης ενέργειας είναι επίσης τώρα διαθέσιμοΕ Το σημαντικό πράγμα που πρέπει να τονιστεί είναι ότι η συμμετοχή στο γυμναστήριο και η άσκηση είναι το λάθος πράγμα που μπορεί να κάνει και μπορεί να ανατρέψει σημαντικά τους ανθρώπους. Μικρές προσπάθειες - ψυχικές ή σωματικές - θα πρέπει να ακολουθούνται από ξεκούραση. Η επιστροφή στην εργασία, όταν συμβεί, πρέπει να είναι μια σταδιακή και βαθμολογημένη διαδικασία. Το να μαθαίνεις να ρυθμίζεις τις δραστηριότητες είναι στην καθημερινότητα.
Σχετικά με το Συγγραφέας
Frances Williams, καθηγήτρια γονιδιωματικής επιδημιολογίας και σύμβουλος ρευματολόγος Hon, King's College Λονδίνο
Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.
Σχετικές Βιβλία:
The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
από τον Bessel van der Kolk
Αυτό το βιβλίο διερευνά τις συνδέσεις μεταξύ του τραύματος και της σωματικής και ψυχικής υγείας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη θεραπεία και την ανάρρωση.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Breath: The New Science of a Lost Art
από τον James Nestor
Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της αναπνοής, προσφέροντας ιδέες και τεχνικές για τη βελτίωση της σωματικής και ψυχικής υγείας.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Το παράδοξο των φυτών: Οι κρυμμένοι κίνδυνοι σε «υγιεινές» τροφές που προκαλούν ασθένειες και αύξηση βάρους
από τον Steven R. Gundry
Αυτό το βιβλίο διερευνά τους δεσμούς μεταξύ διατροφής, υγείας και ασθένειας, προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-aging
από τον Joel Greene
Αυτό το βιβλίο προσφέρει μια νέα προοπτική για την υγεία και την ανοσία, βασιζόμενη στις αρχές της επιγενετικής και προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτιστοποίηση της υγείας και της γήρανσης.
Κάντε κλικ για περισσότερες πληροφορίες ή για παραγγελία
Ο πλήρης οδηγός νηστείας: Θεραπεύστε το σώμα σας μέσω διαλείπουσας, εναλλασσόμενης ημέρας και παρατεταμένης νηστείας
από τον Δρ Jason Fung και τον Jimmy Moore
Αυτό το βιβλίο διερευνά την επιστήμη και την πρακτική της νηστείας προσφέροντας ιδέες και στρατηγικές για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας.
