Οι μαθητές γυμνασίου της Καμπότζης παρατάσσονται για να απολυμάνουν τα χέρια τους για να αποφύγουν τον κοροναϊό στη Πνομ Πενχ της Καμπότζης. AP Photo / Heng Sinith
Το ξέσπασμα του κοροναϊού στην Κίνα εγείρει σημαντικά ερωτήματα σχετικά με το πόσο καλά οι κυβερνήσεις διαχειρίζονται τα τελευταία παθογόνα για να ξεπεράσουν το φράγμα των ειδών και να μολύνουν τους ανθρώπους.
Ο ιός - γνωστός ως 2019-nCoV - έχει πλέον διαγνωστεί σε άτομα σε πολλές χώρες πέρα από την Κίνα. Ο ιός η ύποπτη πηγή είναι νυχτερίδες.
Ο κοροναϊός μεταδίδεται μεταξύ ανθρώπων, προκαλώντας φόβους ότι θα μπορούσε να γίνει η επόμενη μεγάλη παγκόσμια πανδημία. Καθώς ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας κηρύσσει παγκόσμια κατάσταση έκτακτης ανάγκης, εξαλείφει επίσης μια πανδημία φόβου.
Σε μια σχολική συνοικία του Καναδά, μια αναφορά από τους γονείς ζήτησε τα παιδιά των οποίων οι οικογένειες επισκέφθηκαν την Κίνα να κρατηθούν εκτός σχολείου για 17 ημέρες. (Οι τρέχουσες εκτιμήσεις θέτουν το περίοδο επώασης για τον ιό μεταξύ δύο ημερών και δύο εβδομάδων.) Το αίτημα απορρίφθηκε, με την προσοχή ότι ο ιός δεν είναι Κινέζος (απλώς προήλθε από την Κίνα) και ότι η αναφορά είχε διακρίσεις.
Ένας πεζός φοράει προστατευτική μάσκα στο Τορόντο μετά την επίσημη επιβεβαίωση της πρώτης υπόθεσης του κοροναϊού στον Καναδά. ΤΟ ΚΑΝΑΔΙΚΟ ΤΥΠΟΣ / Frank Gunn
Η ασυνήθιστη απόφαση της κινεζικής κυβέρνησης να καραντίσει εκατομμύρια ανθρώπους και να επιβάλει ταξιδιωτικές απαγορεύσεις (από τότε που αναπαράγονται από άλλες χώρες) έχει παρόμοια εξέπληξε πολλούς ειδικούς για τις μολυσματικές ασθένειες. Το κατά πόσον τέτοιες ενέργειες είναι συνετά προληπτικά μέτρα ή δαπανηρές υπερβολικές αντιδράσεις πρέπει να δούμε από τότε ασαφές πόσο μεταδοτική και μολυσματική είναι ο κοροναϊός.
Θα μπορούσε να μεταλλαχθεί ή να αποκτήσει πρόσβαση σε χώρες με χαμηλό ή μεσαίο εισόδημα που δεν διαθέτουν τις δυνατότητες επιτήρησης της δημόσιας υγείας και ελέγχου των λοιμώξεων για την αποτελεσματική διαχείριση των εστιών. Αυτή η αβεβαιότητα τροφοδοτεί φόβους που τροφοδοτούνται εύκολα από τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης, όπου η διαφορά μεταξύ του ψεύδους και του γεγονότος παραμένει θολή και οι προκαταλήψεις προκαλούνται εύκολα.
Κίνδυνος για την οικονομία
Τα γεγονότα που εξελίσσονται είναι εξίσου κοινωνιολογικά με βιολογικά, με την πολιτική και την οικονομία να παίζουν εξίσου. Η ημι-καραντίνα της Κίνας θεωρείται ήδη ποζάρει κίνδυνο για την παγκόσμια οικονομία που θα μπορούσε να έχει περισσότερες αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία από αυτές που πιθανόν να προκληθούν από τον ίδιο τον ιό.
Τόσο το SARS όσο και ο Έμπολα εξέφρασαν ανησυχίες σχετικά με το πόσο καλά τα κράτη και οι παγκόσμιες ρυθμίσεις διακυβέρνησής τους μπορούν να ανταποκριθούν σε πανδημίες. Η κατάσταση έκτοτε έχει αλλάξει παγκοσμίως (η ΠΟΥ θέσπισε νέους διεθνείς κανονισμούς για την υγεία, που τώρα επικαλούνται καθώς εξαπλώνεται ο ιός) και στον Καναδά με τη δημιουργία της Υπηρεσίας Δημόσιας Υγείας του Καναδά το 2004.
Η διεθνής ανταπόκριση σε αυτόν τον κορανοϊό δείχνει επίσης σημαντική βελτίωση, με ταχεία ροή πληροφοριών και αναφορά περιπτώσεων από κινεζικές αρχές. Ωστόσο, οι προκλήσεις διακυβέρνησης παραμένουν, μαζί με την αυξανόμενη συνειδητοποίηση της σημασίας αυτού που είναι γνωστό ως One Health προσέγγιση για τα κρούσματα πανδημίας.
Μια στρατηγική One Health αναγνωρίζει ότι η υγεία των ανθρώπων συνδέεται περίπλοκα με εκείνη των ζώων και του περιβάλλοντός τους. Στην πράξη, βασίζεται σε εμπειρογνώμονες από τις επιστήμες της υγείας των ανθρώπων, των ζώων και του περιβάλλοντος, καθώς και από εκείνους των ανθρωπιστικών και κοινωνικών επιστημών, να δημιουργήσουν μια υποδομή απόκρισης που δίνει έμφαση ανταλλαγή πληροφοριών και συντονισμός δράσεων σε πολλούς τομείς.
Βελτιωμένη διακυβέρνηση
Ως εμπειρογνώμονες στον τομέα της δημόσιας υγείας, προς το παρόν βοηθάμε στη δημιουργία ενός νέου διεπιστημονικού δικτύου One Health, γνωστού ως Global 1HN, εστιάζοντας στη βελτίωση της διακυβέρνησης των μολυσματικών ασθενειών και της μικροβιακής αντοχής σε τοπικό, εθνικό και παγκόσμιο επίπεδο.
Η αποτελεσματική διακυβέρνηση One Health βασίζεται σε τρεις σχετικές δράσεις: βελτιωμένη επιτήρηση (ανίχνευση), ανταπόκριση (συντονισμός και συνεργασία μεταξύ τομέων και επιπέδων) και δικαιοσύνη (εστίαση στους πιο ευάλωτους). Απαιτείται βελτίωση και στους τρεις τομείς.
Με εξαίρεση την επιτήρηση της γρίπης, λίγα συστήματα παρακολούθησης νόσων ενσωματώνουν σήμερα αποτελεσματικά πληροφορίες για περιπτώσεις ανθρώπων και ζώων. Αυτό τα καθιστά λιγότερο ικανά να ανιχνεύουν αναδυόμενα ζωονόσων - λοιμώξεις που μεταδίδονται φυσικά μεταξύ ανθρώπων και ζώων - και για την παρακολούθηση της εξέλιξής τους.
Καλύτερα ολοκληρωμένα συστήματα παρακολούθησης θα μπορούσαν να οδηγήσουν στην έγκαιρη ανίχνευση παθογόνων που διασχίζουν το φράγμα των ειδών. Η προηγούμενη ανταπόκριση μπορεί να επιβραδύνει την αρχική εξάπλωση του παθογόνου και να οδηγήσει σε καλύτερες πληροφορίες σχετικά με το πώς τα μέλη του κοινού μπορούν να προστατεύσουν τον εαυτό τους (και τα ζώα τους) από το να μολυνθούν. Μειώνεται τόσο ο κίνδυνος πανδημίας όσο και ο φόβος πανδημίας.
Οι ακτιβιστές των δεξιών ζώων της Νότιας Κορέας διοργανώνουν μια διαδήλωση απαιτώντας από την κινεζική κυβέρνηση να περιορίσει την κατανάλωση άγριων ζώων από τους λαούς της στη Σεούλ. Τα σημάδια γράφουν «Αιτίες κοραναϊού Wuhan, σταματήστε να τρώτε άγρια ζώα». Kang Min-ji / Yonhap μέσω AP
Ο συντονισμός μεταξύ τομέων και επιπέδων διακυβέρνησης παραμένει προβληματικός για τις ζωονόσους και τις λοιμώδεις ασθένειες γενικότερα. Οι πληγείσες κοινότητες είναι σπάνια ή επαρκώς δεσμευμένες.
Στο ξέσπασμα του Έμπολα στη Δυτική Αφρική (2013-16), η έλλειψη αποτελεσματικής επικοινωνίας με τις κοινότητες οδήγησε στη δυσπιστία των παρεμβαινουσών οργανισμών. Η αδυναμία κατανόησης διαφορετικών κοινοτικών πολιτισμών, με τη σειρά της, εμπόδισε τους εργαζόμενους στη δημόσια υγεία να προωθήσουν ασφαλέστερες ταφικές πρακτικές. Ανθρωπολογία, η προσεκτική μελέτη των πολιτιστικών κανόνων και πρακτικών, θεωρείται πλέον κρίσιμο για την αποτελεσματική επέμβαση επιδημίας / πανδημίας.
Οι προκλήσεις συντονισμού προκύπτουν επίσης σε υψηλότερα επίπεδα από την έλλειψη θεσμικών μηχανισμών. Αυτό ήταν εμφανές στην απάντηση του Καναδά στο SARS το 2002, όπου ο κατακερματισμός των κυβερνητικών τμημάτων αποδυνάμωσε την αποτελεσματική ανταπόκριση. Η κατάσταση έχει βελτιωθεί στον Καναδά από το SARS.
Δημόσια υγεία, υγεία των ζώων, γεωργία
Έχει επίσης σημειωθεί πρόοδος στην ενσωμάτωση εποπτεία και διακυβέρνηση σε παγκόσμιο επίπεδο και στους τρεις διεθνείς οργανισμούς που είναι υπεύθυνοι για τη δημόσια υγεία, την υγεία των ζώων και τη γεωργία.
Ωστόσο, χωρίς να υπάρχει συναίνεση για το πώς να κυβερνούν παγκοσμίως τις ζωονοσολογικές επιδημίες, υπάρχει ακόμη αρκετός χώρος για βελτιώσεις που βασίζονται στις αρχές της One Health.
Μέχρι τώρα, υπήρξε λίγη ανησυχία για το πώς τα κρούσματα έπληξαν τα πιο ευάλωτα έθνη όσο πιο δύσκολα. Οποιαδήποτε αντίδραση πολιτικής πανδημίας πρέπει να προωθήσει την ισότητα στην υγεία και να ενσωματώσει τις διεθνείς συμφωνίες των Ηνωμένων Εθνών Στόχοι αειφόρου ανάπτυξης «δεν αφήνουν κανέναν πίσω. "
Αυτό απαιτεί επίσης την κατανόηση των κοινωνικοπολιτικών και οικονομικών προδρόμων του ζωονοσογόνου κινδύνου. Η εξόρυξη και η υλοτομία που ανήκουν στο εξωτερικό έπαιξαν ρόλο στην επιδημία της Δυτικής Αφρικής στον Έμπολα, για παράδειγμα, αυξάνοντας την έκθεση του ανθρώπου σε μολυσμένα νυχτερίδες φρούτων και επιδεινώνοντας τις αστικές συγκρούσεις, εμπλουτίζοντας παράλληλα τις παγκόσμιες εταιρείες και τους επενδυτές τους.
Ο διαχωρισμός του αντίκτυπου που έχει βαθιά ενσωματωμένος ιστορικός, πολιτικός και οικονομικός παράγοντας στις ζωονοσογόνες ασθένειες καθιστά σαφές τη σημασία των κοινωνικών επιστημών σε μια προσέγγιση One Health.
Όλα αυτά δείχνουν ότι οποιαδήποτε αποτελεσματική ανταπόκριση σε εστίες όπως το 2019-nCoV απαιτεί απάντηση One Health. Το νεοσύστατο παγκόσμιο δίκτυο 1HN με έδρα τον Καναδά, το οποίο περιλαμβάνει μια διεπιστημονική σειρά εμπειρογνωμοσύνης One Health, συνεργάζεται στενά με ομοσπονδιακούς εταίρους πολιτικής και άλλα δίκτυα παγκοσμίως για να χρησιμοποιήσει την υπάρχουσα εμπειρία και να δημιουργήσει νέες γνώσεις για την υποστήριξη της αποτελεσματικότερης διακυβέρνησης του κινδύνου μολυσματικών ασθενειών .
Ακριβώς όπως η τελική εμβέλεια και ο κίνδυνος του κοροναϊού παραμένει άγνωστη, το ίδιο ισχύει και για την επιτυχία πρωτοβουλιών όπως η δική μας. Αλλά ο στόχος είναι σαφής: ούτε φόβος πανδημιών, ούτε πανδημία φόβων. Και τα δύο είναι εξαιρετικά επιτεύξιμα.
Σχετικά με τους Συγγραφείς
Arne Ruckert, Καθηγητής μερικής απασχόλησης, κοινωνικοί καθοριστικοί παράγοντες της υγείας, L'Université d'Ottawa / Πανεπιστήμιο της Οτάβα; Hélène Carabin, Πρόεδρος της Έρευνας του Καναδά και πλήρης καθηγητής, Επιδημιολογία και One Health, Πανεπιστήμιο του Μόντρεαλ, και Ronald Labonte, Καθηγητής και Πρόεδρος Διακεκριμένης Έρευνας, Παγκοσμιοποίηση και Ισότητα Υγείας, L'Université d'Ottawa / Πανεπιστήμιο της Οτάβα
Αυτό το άρθρο αναδημοσιεύθηκε από το Η Συνομιλία υπό την άδεια Creative Commons. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.
βιβλία_ ασθένεια
