Τα σωσίβια αντιβιοτικά μπορεί να προκαλέσουν μακροχρόνια βλάβη στις αναπτυσσόμενες μικροβιακές κοινότητες σε εντερικές οδούς πρόωρων μωρών, σύμφωνα με έρευνα.

Ενάμιση χρόνο μετά την αποχώρηση των μωρών από τη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών (NICU), παραμένουν οι συνέπειες της πρώιμης έκθεσης σε αντιβιοτικά. Σε σύγκριση με τα υγιή μωρά πλήρους διάρκειας στη μελέτη που δεν είχαν λάβει αντιβιοτικά, τα μικροβιοτικά των θηραμάτων περιείχαν περισσότερα βακτήρια που σχετίζονται με ασθένειες, λιγότερα είδη που συνδέονται με την καλή υγεία και περισσότερα βακτήρια με την ικανότητα να αντέχουν αντιβιοτικά.

Τα πορίσματα, που δημοσιεύθηκαν στο Φύση Μικροβιολογία, προτείνουν ότι οι γιατροί θα πρέπει να προσαρμόσουν προσεκτικά τη χρήση αντιβιοτικών σε πρώιμους τοκετούς για να ελαχιστοποιήσουν τις διαταραχές στο μικροβίο του εντέρου - και αυτό μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο προβλημάτων υγείας αργότερα στη ζωή.

«Αν τα ανθυγιεινά μικρόβια έχουν βρεθεί στην αρχή της ζωής τους, θα μπορούσαν να παραμείνουν για πολύ καιρό.»

«Ο τύπος των μικροβίων που είναι πιο πιθανό να επιβιώσουν από τη θεραπεία με αντιβιοτικά δεν είναι αυτός που συνήθως συνδέουμε με ένα υγιές έντερο», λέει ο ανώτερος συγγραφέας Gautam Dantas, καθηγητής παθολογίας και ανοσολογίας, μοριακής μικροβιολογίας και βιοϊατρικής μηχανικής στο Πανεπιστήμιο της Ουάσιγκτον στο St. Λούις.

«Το μακιγιάζ του μικροβίου του εντέρου έχει οριστεί αρκετά από την ηλικία των 3 ετών και στη συνέχεια παραμένει αρκετά σταθερό. Επομένως, εάν τα ανθυγιεινά μικρόβια έχουν βρεθεί στην αρχή της ζωής τους, θα μπορούσαν να παραμείνουν για πολύ καιρό. Ένας ή δύο γύροι αντιβιοτικών κατά τις πρώτες δύο εβδομάδες της ζωής μπορεί να έχει σημασία όταν είστε 40 ετών. "

Χρόνος αποκατάστασης

Οι ερευνητές έχουν συνδέσει τα υγιή μικροβιοτικά του εντέρου με μειωμένο κίνδυνο ποικίλων ανοσολογικών και μεταβολικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένων των φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου, των αλλεργιών, της παχυσαρκίας και του διαβήτη. Οι ερευνητές ήδη ήξεραν ότι τα αντιβιοτικά διαταράσσουν την εντερική μικροβιακή κοινότητα σε παιδιά και ενήλικες με πιθανώς επιβλαβείς τρόπους. Αυτό που δεν ήξεραν ήταν πόσο διαρκούν οι διακοπές.

Για να μάθετε αν μικροβιολογία του preemies αναρρώθηκαν με την πάροδο του χρόνου, ο Dantas και οι συνεργάτες του ανέλυσαν 437 δείγματα κοπράνων που συλλέχθηκαν από 58 βρέφη, ηλικίας γέννησης έως 21 μηνών. Σαράντα ένα από τα βρέφη γεννήθηκαν περίπου 2 ½ μήνες πρόωρα και τα υπόλοιπα γεννήθηκαν με πλήρη διάρκεια.

Όλα τα ζώα έλαβαν αντιβιοτικά στο NICU. Εννέα είχαν λάβει μόνο ένα μάθημα, και τα άλλα 32 το καθένα έλαβε κατά μέσο όρο οκτώ μαθήματα και πέρασαν περίπου το μισό χρόνο τους στο NICU για αντιβιοτικά. Κανένα από τα μωρά πλήρους διάρκειας δεν έλαβε αντιβιοτικά

Οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι τα θηράματα που έλαβαν βαριά θεραπεία αντιβιοτικών μετέφεραν σημαντικά περισσότερα ανθεκτικά στα φάρμακα βακτηρίδια στα μικροβιοτικά του εντέρου τους σε ηλικία 21 μηνών από τα θηλαστικά που είχαν λάβει μόνο μία σειρά αντιβιοτικών ή βρέφη πλήρους διάρκειας που δεν είχαν λάβει αντιβιοτικά.

Η παρουσία βακτηριδίων ανθεκτικών στα φάρμακα δεν προκάλεσε απαραίτητα άμεσα προβλήματα στα μωρά, επειδή τα περισσότερα βακτήρια του εντέρου είναι ακίνδυνα - όσο παραμένουν στο έντερο. Αλλά τα μικρόβια του εντέρου μερικές φορές ξεφεύγουν από το έντερο και ταξιδεύουν στην κυκλοφορία του αίματος, στον ουροποιητικό σωλήνα ή σε άλλα μέρη του σώματος. Όταν το κάνουν, η αντίσταση στα φάρμακα μπορεί να κάνει τις προκύπτουσες λοιμώξεις δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

«Πρώιμοι εισβολείς»

Επιπλέον, καλλιεργώντας βακτήρια από δείγματα κοπράνων που λαμβάνονται 10 έως XNUMX μήνες, οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι τα ανθεκτικά στα φάρμακα στελέχη που υπάρχουν σε μεγαλύτερα μωρά ήταν τα ίδια που είχαν καθιερωθεί νωρίς.

«Δεν ήταν απλά παρόμοια σφάλματα, ήταν τα ίδια σφάλματα, όσο καλύτερα μπορούσαμε να πούμε», λέει ο Dantas. «Είχαμε ανοίξει ένα άνοιγμα για αυτούς τους πρώτους εισβολείς με αντιβιοτικά, και μόλις μπήκαν, δεν πρόκειται να αφήσουν κανέναν να τους ωθήσει έξω. Και ενώ δεν δείξαμε ότι αυτά τα συγκεκριμένα σφάλματα είχαν προκαλέσει ασθένεια στα παιδιά μας, αυτά είναι ακριβώς το είδος των βακτηρίων που προκαλούν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και της κυκλοφορίας του αίματος και άλλα προβλήματα. Έτσι έχετε μια κατάσταση όπου τα δυνητικά παθογόνα μικρόβια εδραιώνονται νωρίς στη ζωή και κολλάνε. "

Περαιτέρω μελέτες έδειξαν ότι όλα τα μωρά ανέπτυξαν διαφορετικά μικρόβια έως την ηλικία των 21 μηνών - ένα καλό σημάδι αφού η έλλειψη μικροβιακής ποικιλομορφίας σχετίζεται με ανοσολογικές και μεταβολικές διαταραχές σε παιδιά και ενήλικες.

Όμως, τα βαριά θεραπευόμενα προπύργια ανέπτυξαν διαφορετικά μικρόβια πιο αργά από τα ελαφρά θεραπευόμενα θηλαστικά και τα βρέφη πλήρους διάρκειας. Επιπλέον, η σύνθεση των μικροβιακών κοινοτήτων του εντέρου διέφερε, καθώς τα πρόωρα βρέφη που υπέστησαν βαριά θεραπεία είχαν λιγότερες υγιείς ομάδες βακτηρίων όπως Bifidobacteriaceae και πιο ανθυγιεινά είδη όπως τα Proteobacteria.

Τα ευρήματα έχουν ήδη οδηγήσει την Warner, η οποία φροντίζει τα πρόωρα βρέφη στο NICU στο St. Louis Children Hospital, και τους συναδέλφους νεοναλογολόγους της να μειώσουν τη χρήση αντιβιοτικών.

«Δεν λέμε πια,« Ας τα ξεκινήσουμε με αντιβιοτικά γιατί είναι καλύτερο να είμαστε ασφαλείς παρά να λυπούμαστε », λέει ο Warner. «Τώρα γνωρίζουμε ότι υπάρχει κίνδυνος επιλογής για οργανισμούς που μπορούν να επιμείνουν και να δημιουργήσουν κινδύνους για την υγεία αργότερα στην παιδική ηλικία και στη ζωή.

«Λοιπόν, είμαστε πολύ πιο συνετοί για την έναρξη της χρήσης αντιβιοτικών και όταν ξεκινούμε τα μωρά με αντιβιοτικά, τα βγάζουμε μόλις καθαριστούν τα βακτήρια. Πρέπει ακόμη να χρησιμοποιήσουμε αντιβιοτικά - δεν υπάρχει αμφιβολία ότι σώζουν ζωές - αλλά καταφέραμε να μειώσουμε σημαντικά τη χρήση αντιβιοτικών χωρίς αύξηση των αρνητικών αποτελεσμάτων για τα παιδιά. "

Το Εθνικό Ινστιτούτο Γενικών Ιατρικών Επιστημών. το Εθνικό Ινστιτούτο Αλλεργίας και Λοιμωδών Νοσημάτων · τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ · τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας · το Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development · το Ινστιτούτο Ανακάλυψης Παιδιών στο Παιδικό Νοσοκομείο του Σεντ Λούις και την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον και το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικών και Νεφρικών Νοσημάτων, το Πρόγραμμα Εκπαιδευτικής Εκπαίδευσης Παιδιατρικής Γαστρεντερολογίας χρηματοδότησε το έργο.

πηγή: Το Πανεπισ