Είμαστε ακόμα ερωτευμένοι με τις βιταμίνες έναν αιώνα μετά την ανακάλυψή τους ο μισός πληθυσμός των ΗΠΑ και του ΗΒ λήψη συμπληρώματος. Η βιταμίνη D - η βιταμίνη ηλιοφάνειας - είναι η αγαπημένη και πιστεύεται ότι έχει τα πιο αποδεδειγμένα οφέλη. Κυβερνήσεις, συμπεριλαμβανομένης της κυβέρνησης του Ηνωμένου Βασιλείου, έχουν πει ότι τα στοιχεία για τα οφέλη για την υγεία της βιταμίνης D είναι τόσο συντριπτικά που κάθε ενήλικας πρέπει να το λάβει ως συμπλήρωμα για τουλάχιστον έξι μήνες του έτους.

Χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά για τη θεραπεία ραχιτισμός σε βικτοριανά παιδιά που ζουν σε αστική φτώχεια και τώρα δίνεται συνήθως πρόληψη και θεραπεία εύθραυστη οστική νόσος (οστεοπόρωση) και κατάγματα. Έχει συσχετιστεί με μειωμένο κίνδυνο πάνω από εκατό κοινών ασθενειών σε μελέτες παρατήρησης, που κυμαίνονται από κατάθλιψη προς την Καρκίνος.

Η μεγαλύτερη ποτέ κλινική μελέτη σχετικά με τα οφέλη της βιταμίνης D στην πρόληψη καταγμάτων αναφέρεται τώρα στο BMJ, με πάνω από 500,000 άτομα και περίπου 188,000 κατάγματα από 23 κοόρτες από πολλές χώρες. Καθώς τα επίπεδα της βιταμίνης D επηρεάζονται έντονα από τα γονίδια, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν γενετικούς δείκτες για τα επίπεδα της βιταμίνης D στο αίμα (που ονομάζονται τυχαιοποίηση Mendelian ή MR) για να αποφευχθούν οι φυσιολογικές προκαταλήψεις των μελετών παρατήρησης, όπως η σύγχυση αιτία και συνέπεια της νόσου και οι επιπτώσεις άλλων σχετικών συμπεριφορές υγείας (οι λεγόμενοι «σύγχυση»).

Η Μεντελιανή τυχαιοποίηση εξήγησε.

{youtube}LoTgfGotaQ4{/youtube}

Τα αποτελέσματα δεν έδειξαν συσχέτιση μεταξύ των επιπέδων βιταμίνης D σε όλη τη διάρκεια ζωής και του κινδύνου κατάγματος. Αυτή η τελευταία μελέτη έρχεται σε αντίθεση με την πρόσφατη άποψη της βρετανικής κυβέρνησης, αλλά όχι μια σειρά από προηγούμενες κλινικές δοκιμές.

Σε 2014, μια αναθεώρηση και μετα-ανάλυση από 31 δοκιμές συμπληρωμάτων βιταμίνης D δεν βρήκαν καμία επίδραση σε όλα τα κατάγματα. Μεγάλο μέρος της πεποίθησής μας για τα οφέλη της βιταμίνης D προήλθε από μελέτες συμπληρωμάτων σε κέντρα φροντίδας τη δεκαετία του 1980, τα οποία δεν αναπαράχθηκαν ποτέ και ήταν πιθανώς ελαττωματικά.

Σε πιο πρόσφατη μετα-ανάλυση από 33 τυχαιοποιημένες δοκιμές άνω των 50,000 ηλικιωμένων ενηλίκων, η συμπλήρωση με ασβέστιο ή βιταμίνη D δεν είχε καμία επίδραση στην εμφάνιση καταγμάτων. Δεν υπήρχαν επίσης σαφή οφέλη για τη μυϊκή δύναμη ή την κινητικότητα.

Έτσι, εάν όλα τα δεδομένα δείχνουν ότι η βιταμίνη D δεν αποτρέπει τα κατάγματα, γιατί να ανησυχείτε για όλα τα άτομα με χαμηλά επίπεδα βιταμίνης στο αίμα; Η ανεπάρκεια βιταμίνης D έχει γίνει μια σύγχρονη επιδημία με το ένα πέμπτο του πληθυσμού του Ηνωμένου Βασιλείου και των ΗΠΑ να έχει χαμηλά επίπεδα. Θα είναι πιο ευαίσθητα σε άλλες ασθένειες και καρκίνο;

Δεν υπάρχει συναίνεση για την ανεπάρκεια

Υπάρχει λίγη συμφωνία για το τι είναι η ανεπάρκεια βιταμίνης D. Τα επίπεδα ανεπάρκειας είναι αυθαίρετα χωρίς διεθνή συναίνεση και σύγχυση που προκαλούνται από διαφορετικές μονάδες στις ΗΠΑ. Ένα «φυσιολογικό» επίπεδο μπορεί να κυμαίνεται από 50 έως 80 νανογραμμομόρια ανά λίτρο αίματος, αλλά πρόσφατες μελέτες προτείνω 30nmol είναι αρκετά.

Ενώ η κλινική ανεπάρκεια (<10 nmol) είναι συχνά ξεκάθαρη, η λανθασμένη επισήμανση εκατομμυρίων ανθρώπων ως έλλειψη βιταμίνης D προκαλεί άγχος και υπερβολική ιατρική. Οι περισσότεροι άνθρωποι πιστεύουν ότι το ασβέστιο και η βιταμίνη D είναι ασφαλή και όσο περισσότερο παίρνετε τόσο το καλύτερο. Η κλινική μου πρακτική άλλαξε όταν μελέτες έδειξε ότι τα συμπληρώματα ασβεστίου, καθώς και αναποτελεσματικά κατά των καταγμάτων, μπορεί να προκαλέσουν καρδιακές παθήσεις. Οι συνταγές πέφτουν τώρα.

Η βιταμίνη D είναι λιποδιαλυτή, έτσι τα υψηλά επίπεδα μπορούν να συσσωρευτούν στο σώμα. Ενώ οι συστάσεις για συμπληρώματα είναι συνήθως με μέτριες δόσεις (10 μικρογραμμάρια ή 400 διεθνείς μονάδες (IU)), αυτά αναπόφευκτα θα υπερβάλλονται από ορισμένους ανθρώπους που λαμβάνουν άλλες πηγές σε δισκία λαδιού ήπατος γάδου ή σε εμπλουτισμένο γάλα, χυμό πορτοκαλιού ή ψωμί. Πιο ανησυχητικό, οι άνθρωποι αγοράζουν όλο και περισσότερο συμπληρώματα υψηλής δόσης 4,000-20,000 IU στο Διαδίκτυο.

Ασθενείς με πολύ υψηλά επίπεδα βιταμίνης D στο αίμα (πάνω από 100 nmol) καθίστανται ρουτίνα στην κλινική μου και αλλού και όλο και πιο συχνά αναφέρονται τοξικές υπερβολικές δόσεις. Αρκετές τυχαιοποιημένες δοκιμές έδειξαν ότι οι ασθενείς με υψηλά επίπεδα στο αίμα ή που έλαβαν μεγάλες δόσεις βιταμίνης D (πάνω από 800IU) είχαν απροσδόκητο αυξημένο κίνδυνο αν και καταγμάτων. Η βιταμίνη D απέχει πολύ από την ασφάλεια.

Δεν μπορεί πλέον να συνιστάται για χρήση σε άλλες συνθήκες. Η συντριπτική πλειονότητα των θετικών δημοσιευμένων μελετών σε 137 ασθένειες εξετάστηκαν ως πλαστός. Πιστεύεται ευρέως ότι τα συμπληρώματα βιταμίνης D απέτρεψαν τις καρδιαγγειακές παθήσεις, αλλά οι μετα-αναλύσεις και οι μεγάλης κλίμακας γενετικές μελέτες MR αποκλείουν αυτό.

Μπορείτε να πάρετε αρκετή βιταμίνη D από τα τρόφιμα και λίγο φως του ήλιου. bitt24 / Shutterstock.com

Ψευδο-νόσος

Έχουμε δημιουργήσει μια άλλη ψευδο-νόσο που ενθαρρύνεται από εταιρείες βιταμινών, ομάδες ασθενών, κατασκευαστές τροφίμων, υπηρεσίες δημόσιας υγείας και φιλανθρωπικά ιδρύματα. Όλοι θέλουν να πιστεύουν σε ένα θαυμάσιο χάπι βιταμινών και νιώθουν ότι «κάνουν κάτι».

Η βιταμίνη D, παρά την κατάσταση του αστεριού, δεν θα ονομάζεται βιταμίνη σήμερα, καθώς οι απαιτούμενες δόσεις είναι πολύ μεγάλες, το σώμα μπορεί να την συνθέσει από το δέρμα και είναι ένας πρόδρομος στεροειδών. Αντί να βασίζονται σε αυτόν τον απατεώνα, οι υγιείς άνθρωποι πρέπει να λαμβάνουν βιταμίνη D από μικρές δόσεις ηλιοφάνειας καθημερινά, καθώς και από τρόφιμα, όπως ψάρι, λάδι, μανιτάρια και γαλακτοκομικά προϊόντα.

Πρέπει επίσης να εμπιστευόμαστε ότι χιλιάδες χρόνια εξέλιξης θα αντιμετώπιζαν μια φυσική πτώση των επιπέδων βιταμίνης D το χειμώνα χωρίς να σπάσουμε τα άκρα μας. Περίπου ο μισός πληθυσμός λαμβάνει βιταμίνες καθημερινά, παρά τα μηδενικά οφέλη, με αυξανόμενες ενδείξεις βλάβης. Η παγκόσμια τάση προσθήκης μη ρυθμιζόμενων βιταμινών στα μεταποιημένα τρόφιμα πρέπει τώρα να αμφισβητηθεί σοβαρά.

Ενώ η θεραπεία με βιταμίνη D εξακολουθεί να έχει έναν σπάνιο ιατρικό ρόλο σε σοβαρή ανεπάρκεια, ή σε αυτούς που είναι δεσμευμένοι στο κρεβάτι, οι υπόλοιποι από εμάς πρέπει να αποφύγουμε τη θεραπεία με αυτό το στεροειδές για αυτήν την ψευδο-νόσο και να επικεντρωθούμε στο να έχουμε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, τον ήλιο και να σώσετε σημαντικά χρήματα και ενέργεια για την κατανάλωση μιας πλούσιας ποικιλίας πραγματικών τροφίμων.

Σχετικά με το Συγγραφέας

Tim Spector, Καθηγητής Γενετικής Επιδημιολογίας, King's College Λονδίνο

Αυτό το άρθρο δημοσιεύθηκε αρχικά στις Η Συνομιλία. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

Σχετικές Βιβλία:

at InnerSelf Market και Amazon