Το φύλλο του φυτού kratom (Mitragyna Speciosa tree). Πίστωσης Φωτογραφία: ThorPorre

Δεδομένης της κρίση εθισμού στα οπιοειδή, φαίνεται παράλογο ότι ένα οπιοειδές είναι νόμιμο για χρήση στις Ηνωμένες Πολιτείες και μπορεί να αγοραστεί σε καταστήματα τσαγιού, παντοπωλεία, μέσω Διαδικτύου και, ναι, ακόμη και από μηχανήματα αυτόματης πώλησης.

Ωστόσο, το kratom δεν είναι το μέσο οπιοειδές σας. Η Υπηρεσία Επιβολής Φαρμάκων το διαπίστωσε όταν προσπάθησε να απαγορεύσει το βότανο το 2016.

Δημόσια κατακραυγή από χρήστες και 51 βουλευτές σε όλη τη χώρα και από τα δύο πολιτικά κόμματα ήταν δυνατά. Το DEA έκτοτε το έχασε προσπάθεια απαγόρευσης του kratom, αν και η χρήση του απαγορεύεται στην Αλαμπάμα, το Αρκάνσας, την Ιντιάνα, το Τενεσί, το Βερμόντ, το Ουισκόνσιν και τη Λουιζιάνα.

Πιο πρόσφατα, στις 14 Νοεμβρίου 2017, η FDA εξέδωσε ένα δημόσια προειδοποίηση για το kratom, αναφέροντας 36 θανάτους που η εταιρεία έχει αποδώσει στη χρήση kratom.

Το Kratom βρίσκεται στη διασταύρωση μεταξύ φυσικού προϊόντος και ναρκωτικών κατάχρησης, τομείς που έχω εξερευνήσει ως κλινικός ερευνητής φαρμακολογίας και φαρμακοποιός για δύο δεκαετίες. Από την ephedra για απώλεια βάρους έως MDMA (molly) για PTSD, η εμπειρία μου έχει διδάξει ότι τα φυσικά προϊόντα δεν είναι πάντα ασφαλή και ότι τα απαγορευμένα φάρμακα μπορούν να ωφελήσουν ορισμένους ασθενείς.

Ένα δημοφιλές φυτό

Χιλιάδες άνθρωποι παίρνουν το kratom, το οποίο αναπτύσσεται φυσικά στην Ταϊλάνδη, τη Μαλαισία, την Ινδονησία και την Παπούα Νέα Γουινέα ανακουφίζω τον πόνο, πιστεύοντας ότι ένα φυσικό βότανο είναι ασφαλές. Ωστόσο, απλά δεν γνωρίζουμε αρκετά για το βότανο για να το θεωρήσουμε ασφαλές ή αποτελεσματικό.

Γνωρίζουμε ότι το kratom έχει πολύ ήπια ανακούφιση από τον πόνο και ελαφρώς διεγερτικό αποτέλεσμα. Φέρνει χαμηλό κίνδυνο διακοπής της αναπνοής, τον κύριο κίνδυνο ισχυρότερων οπιοειδών.

Οι επιδράσεις των οπιοειδών από το kratom προέρχονται από δύο ισχυρές χημικές ουσίες, τη μιτραγυνίνη και την 7-υδροξυμιτραραγίνη στο φύλλο του κράτου. Η μιτραγυνίνη είναι η πιο εμφανής και έχει πολύ ήπιες δράσεις οπιοειδών, ενώ η 7-υδροξυμιτραγυνίνη είναι 13 φορές πιο ισχυρό από τη μορφίνη χιλιοστόγραμμα για χιλιοστόγραμμα.

Αλλά επειδή το kratom δεν είναι τόσο επικίνδυνο όσο η ηρωίνη και η φεντανύλη δεν σημαίνει ότι είναι απαλλαγμένο από δυσμενείς επιπτώσεις. Στην πραγματικότητα, είναι όλοι ιδιαίτερα εθιστικό.

Σε μια αξιολόγηση των 660 κλήσεων σχετικά με το kratom στα κέντρα ελέγχου δηλητηριάσεων των Ηνωμένων Πολιτειών από το 2010-2015, οι κύριες ανεπιθύμητες ενέργειες περιελάμβαναν τον καρδιακό παλμό, την ταραχή ή την ευερεθιστότητα, την υπνηλία, τη ναυτία και την υψηλή αρτηριακή πίεση. ο δυσμενείς επιπτώσεις ήταν μέτρια ή σοβαρή στο 42% και στο 7% των ατόμων, αντίστοιχα.

Επιπλέον, σε αντίθεση με τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, οι ποσότητες των δραστικών συστατικών σε μη ρυθμιζόμενα προϊόντα kratom μπορούν να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου ή να νοθευτούν με άλλα προϊόντα. Σε μια εκτίμηση πολλών προϊόντων kratom που πωλούνται στο εμπόριο στον Δυτικό κόσμο, οι συγκεντρώσεις της 7-υδροξυμιτραγυνίνης ήταν σημαντικά υψηλότερα από αυτό που θα μπορούσε να επιτευχθεί φυσικά, γεγονός που αναιρεί τα οφέλη ασφάλειας από τη χρήση του kratom έναντι άλλων οπιοειδών.

Βοήθεια για σκληρούς εργαζόμενους;

Το Kratom έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στη Νοτιοανατολική Ασία για χιλιετίες, αλλά απαγορεύτηκε στην Ταϊλάνδη το 1943. Οι οπαδοί του βοτάνου δήλωσαν ότι η απαγόρευση οφειλόταν στην πολιτικήόχι υγεία.

Η απαγόρευση σταμάτησε σχεδόν τη χρήση της εκεί. Σύμφωνα με την εθνική έρευνα του 2008 στην Ταϊλάνδη, περισσότερα από ένα εκατομμύριο άτομα ανέφεραν ότι χρησιμοποιούν kratom. Σε αρκετές νότιες περιοχές στην Ταϊλάνδη, έως Σύμφωνα με πληροφορίες, το 70 τοις εκατό του ανδρικού πληθυσμού χρησιμοποιεί kratom ημερησίως.

Στη Μαλαισία, η πλειοψηφία των ανθρώπων ανέφερε τη χρήση του kratom για να ενισχύσει την ικανότητά τους να εργάζονται πολλές ώρες με λιγότερο πόνο και κόπωση, αλλά το 31 τοις εκατό ξεκίνησε λόγω περιέργειας ή πίεσης. Δεκαπέντε τοις εκατό ανέφεραν ότι χρησιμοποιούν το kratom για τον απογαλακτισμό παράνομων ναρκωτικών και αλκοόλ. Ογδόντα εννέα τοις εκατό των ατόμων προσπάθησαν να απέχουν από το κράτο στο παρελθόν, αλλά όλα είχαν υποτροπιάσει λόγω συμπτωμάτων στέρησης, όπως αϋπνία, ναυτία, έμετος, διάρροια, μυϊκοί πόνοι και τρεμούλιασμα, καταρροή των ματιών και της μύτης, άγχος, κατάθλιψη και ένταση.

Στις ΗΠΑ, το προφίλ ασφάλειας του kratom - τουλάχιστον σε σύγκριση με άλλα οπιοειδή - οδήγησε τους ανθρώπους ήδη από το 1836 να προτείνουν το kratom ως υποκατάστατο των ατόμων που εθίστηκαν στα οπιοειδή. Αυτή η πεποίθηση ήταν ο κύριος λόγος για την κατακραυγή κατά της προτεινόμενης απαγόρευσης DEA το 2016. Παρά την διαφημιστική εκστρατεία και την εκτεταμένη ανεκδοτική εμπειρία, δεν νομίζω ότι υπάρχουν μελέτες υψηλής ποιότητας που να αξιολογούν πόσο καλά λειτουργεί πραγματικά και τους καλύτερους τρόπους για να το χρησιμοποιήσω.

Κρατώντας ήσυχο

Μια μικρή μελέτη στη Μαλαισία της 136 χρήστες kratom το 2010 πρότεινε ότι το kratom ήταν αποτελεσματικό στη μείωση της χρήσης οπιοειδών. Όμως, από το 78 τοις εκατό των ερωτηθέντων που στη συνέχεια προσπάθησαν να σταματήσουν τη χρήση kratom, κανένας δεν ήταν επιτυχής.

Έχουμε ήδη φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εθισμό στα οπιοειδή, συμπεριλαμβανομένης της υποοξόνης και της μεθαδόνης, τα οποία έχουν μελετηθεί αυστηρά αλλά επίσης είναι εθιστικά. Είναι λογικό να ρωτάς: Γιατί κάποιος χρησιμοποιεί το kratom για να βοηθήσει στη θεραπεία του εθισμού;

Η Kratom προσφέρει κάτι που άλλα φάρμακα για τη θεραπεία του εθισμού δεν είναι - η ικανότητα να θεραπεύεται ανώνυμα και να λαμβάνει θεραπεία χωρίς να περιλαμβάνει το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης ή την επιβολή του νόμου.

Χρειαζόμαστε περισσότερες πληροφορίες. Η απαγόρευση του προϊόντος από το DEA καθιστά την επιστημονική έρευνα αυτού του προϊόντος εξαιρετικά δύσκολη. Αυτό έχει μειώσει την ικανότητα των ερευνητών να διερευνήσουν λογικά τις φαρμακευτικές ιδιότητες της μαριχουάνας, εις βάρος των ασθενών, πιστεύω.

Ποια είναι η κατώτατη γραμμή;

Το Kratom είναι μια πολλά υποσχόμενη επιλογή ως αποτελεσματικό και ασφαλές υποκατάστατο για άτομα που είναι εθισμένα σε συνταγογραφούμενα οπιοειδή, τα οποία πρέπει να διερευνηθούν.

Ταυτόχρονα, το kratom έχει υψηλό δυναμικό εθισμού και είναι επικίνδυνο όταν συνδυάζεται με άλλα ψυχιατρικά φάρμακα ή ναρκωτικά κατάχρησης. Το να έχετε το kratom διαθέσιμο για αγορά σε σχεδόν απεριόριστες ποσότητες σε χώρους που δεν περιορίζουν την αγορά ανά ηλικία είναι πολύ κακή ιδέα.

Ένα μεσαίο έδαφος μεταξύ αυτής της πολιτικής για την Άγρια Δύση και της απαγόρευσης του kratom είναι να καθιερωθεί ως τρίτη κατηγορία ναρκωτικών. Το 2006, το Κογκρέσο ψήφισε νόμο κινούμενα αποσυμφορητικά (ψευδοεφεδρίνη, εφεδρίνη και φαινυλοπροπανολαμίνη) από την κατάσταση εξωχρηματιστηριακής έως την κατάσταση πίσω από το φαρμακείο.

Ο νόμος αυτός περιορίζει το μηνιαίο ποσό των αποσυμφορητικών που μπορεί να αγοράσει κάθε άτομο. Περιορίζει επίσης την πώληση σε ενήλικες με ταυτότητα με φωτογραφία και απαιτεί από τους εμπόρους λιανικής να διατηρούν προσωπικές πληροφορίες για αυτούς τους πελάτες για τουλάχιστον δύο χρόνια μετά την αγορά. Το Κογκρέσο θα μπορούσε να εγκρίνει έναν παρόμοιο νόμο για το kratom και ακόμη και να θέσει περαιτέρω περιορισμούς, όπως η απαίτηση των προϊόντων kratom να περιέχουν μια τυποποιημένη ποσότητα των δραστικών συστατικών και ότι οι ασθενείς παρέχουν ιστορικό φαρμάκων στον φαρμακοποιό, ο οποίος μπορεί να ελέγξει για επιβλαβείς αλληλεπιδράσεις και συμβουλές φαρμάκων. ασθενείς με ασφαλέστερους τρόπους χρήσης του φαρμάκου.

Όπως και με τα αποσυμφορητικά, αυτό μπορεί να γίνει αποτελεσματικά και διακριτικά, επειδή υπάρχουν πολλά 275 εκατομμύρια επισκέψεις ασθενών σε μέρη που διαθέτουν φαρμακεία στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε εβδομάδα.

Σχετικά με το Συγγραφέας

Γ. Michael White, Καθηγητής και Επικεφαλής του Τμήματος Φαρμακευτικής Πρακτικής, Πανεπιστήμιο του Κονέκτικατ

Αυτό το άρθρο δημοσιεύθηκε αρχικά στις Η Συνομιλία. Διαβάστε το αρχικό άρθρο.

Σχετικές Βιβλία:

at InnerSelf Market και Amazon